腎內科病患抗菌藥物的使用進展

王慶芬 王雷 楊立東

【摘 要】目的：為了深入研究抗菌藥物在腎內科病患中的使用情況，并評價抗菌藥物在我院病患中使用的合理性。方法：選取2011年4月到2012年4月在我院腎內科接受治療的病患132人，對這些病患抗菌藥物的使用情況以及臨床資料展開回顧分析。結果：本次研究的132例病患中，有112例病患使用抗菌藥物，使用率為84.8%；使用的抗菌藥物種類共有51種，其中有42例病患使用單一抗菌藥物，使用率為37.5%，61例病患聯(lián)合使用兩種抗菌藥物，使用率為54.5%；12例病患聯(lián)合使用三種抗菌藥物，使用率為10.7%。剩余20例病患中，13例病患使用預防性藥物，使用率為65%；7例病患使用治療性藥物，使用率為35%。結論：在治療腎內科病患時，抗菌藥物的使用還存在很多問題，使用不合理、頻率高的情況依然較為嚴重，應加強抗菌藥物的管理，這樣才能提高藥物的治療效率，從而提高我院藥物使用的安全性與合理性。

【關鍵詞】腎內科；抗菌藥物；使用情況；合理性；安全性

【中圖分類號】11978.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2031-01

在臨床治療中，抗菌藥物屬于一種十分常見的藥物品種，近年來，由于抗菌藥物越來越頻繁的應用于臨床治療中，從中引發(fā)的問題也日益凸顯，其中最主要的問題是使用不合理。倘若不合理使用抗菌藥物，不僅會提高病患的家庭經濟負擔，還會使病原菌的耐藥性與院內感染發(fā)生率上升，為社會帶來許多不良影響。文章對在我院腎內科使用抗菌藥物病患的臨床資料以及藥物使用情況展開回顧分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2011年4月到2012年4月在我院腎內科接受治療的病患132人，男性79人，女性53人；年齡最小24歲，年齡最大74歲，平均年齡為（37.8±3.1）歲；按照病患病癥類型分類：32例尿路感染、29例糖尿病腎病、36例腎動脈硬化、15例通風、20例慢性腎小球腎炎。

1.2 方法

對本次研究的132例病患的病史進行分析，判別病患在治療過程中是否使用抗菌藥物，將使用抗菌藥物進行治療的病患作為研究對象，詳細記錄病患的住院時間、感染情況、性別、年齡、抗菌藥物使用的種類、性質（治療性、預防性等）、劑量、方式（單一用藥還是聯(lián)合使用），分析以上數(shù)據(jù)信息。并且，對抗菌藥物的具體使用情況以及感染部位展開分析。

1.3 判定用藥性質的標準

①治療性藥物：因細菌或其他病原菌引發(fā)的感染，對于這類病患，為其提供抗菌藥物。②預防性藥物：將我國衛(wèi)生組織與藥物監(jiān)管部門聯(lián)合頒發(fā)的《抗菌藥物使用指導原則》作為判定依據(jù)，判定預防性抗菌藥物使用的合理性、療程、適應癥；③治療性藥物聯(lián)合預防性藥物：治療性藥物與預防性藥物同時存在時，應使用抗菌藥物。

2 結果

2.1 抗菌藥物使用一般情況

本次研究的132例病患中，有112例病患使用抗菌藥物，使用率為84.8%；使用的抗菌藥物種類共有51種；住院時間最短2天，最長49天，平均住院時間為（28.7±2.3）天；18人治愈，102人好轉，10人未治愈，2人死亡。

2.2 抗菌藥物使用的種類，詳情見表1。

2.3 抗菌藥物使用的性質

按照抗菌藥物的使用情況進行劃分：包括：單一用藥、聯(lián)合用藥、治療性藥物、預防性藥物等。42例病患使用單一抗菌藥物，使用率為37.5%，61例病患聯(lián)合使用兩種抗菌藥物，使用率為54.5%；12例病患聯(lián)合使用三種抗菌藥物，使用率為10.7%。剩余20例病患中，13例病患使用預防性藥物，使用率為65%；7例病患使用治療性藥物，使用率為35%。

3 討論

本次研究的132例病患中，有112例病患使用抗菌藥物，使用率為84.8%，和我國衛(wèi)生組織2011年頒布的《院內感染管理》中規(guī)定的抗菌藥物使用率不得超過50%的規(guī)定不一致，而且差距較大，并且和世界衛(wèi)生組織規(guī)定的抗菌藥物使用率不得超過30%的規(guī)定差距更大。表明我國腎臟內科在使用抗菌藥物時還存在很多問題，導致這種現(xiàn)象的原因主要包括以下幾點：①腎臟內科病患的體質較為特殊，許多病患為慢性病患，身體長時間缺少營養(yǎng)，導致機體免疫力下降，體內缺少蛋白質，因此易差生感染，需要聯(lián)合使用預防性藥物與治療性藥物；②腎臟內科病患通常患有基礎疾病與尿潴留，易產生感染；③這和我國基礎公共衛(wèi)生發(fā)展水平較低有關。

在腎臟內科，使用頻率較高的抗菌藥物包括：青霉素類與頭孢類，這屬于常規(guī)用藥，由此可以看出，我院引發(fā)感染的病原菌與以往相比變化不大，還可以看出，目前抗菌藥物的主流依然是青霉素類與頭孢類。其他類型的抗菌藥物，雖然也屬于常用藥，但都屬于近年來發(fā)展的新產品，對很多病原菌具有特異性，可以在小范圍內使用。抗菌藥物在使用過程中，療程與用量應足夠，這是防止與推遲耐藥性的關鍵，臨床醫(yī)生在使用抗菌藥物時應嚴格遵守。

綜上所述，在治療腎內科病患時，抗菌藥物的使用還存在很多問題，使用不合理、頻率高的情況依然較為嚴重，應加強抗菌藥物的管理，這樣才能提高藥物的治療效率，從而提高我院藥物使用的安全性與合理性。

參考文獻：

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