淺析老齡患者的骨外科護理

【摘 要】目的：本文結合實例分析了老齡患者骨外科護理工作的特殊性，根據問題提出了應對方法，旨在提高老齡患者的骨科護理質量。方法：分析了某醫院2013年2月至7月半年時間接診的老齡骨科患者資料，針對老年人心理、生理的特殊性，有目的的開展護理工作，如基礎護理、心理護理、并發癥護理、生活護理等。結果：268例老齡患者的護理質量良好，患者滿意程度較高且沒有任何并發癥出現，除了2類患者因為原發病而不幸離世之外，其他患者均痊愈出院。結論：以老齡骨科患者生理、心理特殊性為基礎，有針對的開展護理工作是保證老年人康復的基本條件，是提高老年患者治療效率的基礎。

【關鍵詞】骨外科；老齡患者；護理；并發癥

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2207-01

近年來，我國人口老齡化現象愈演愈烈，相信在未來很長一段時間內將繼續保持這一趨勢，這要求全社會更多的關注老人健康，改善老人生活環境、提高老人生活質量。隨著人類生活水平的提高，人類壽命也在不斷增長，但是在當今社會，交通、工業日益發達的同時也帶來了許多的安全新隱患，各類交通事故、工業事故時有發生，給人類生命造成嚴重威脅。當這些不幸出現在老人身上的時候，由于年齡的原因，老人本身抵抗能力差、恢復能力低，使得他們普遍需要長時間的臥床修養，這給護理工作的開展提出了新要求。良好的護理工作不但能提高老齡患者康復率、提高臨床質量、加快患者恢復速度，而且能緩解醫患壓力、提升醫院形象。

1 老齡骨科患者特點

老年人本身存在著年老體衰、抵抗能力差的特點，在經受外物撞擊之后極容易引發重大安全事故，這類安全事故主要表現在骨折等現象。通常情況下，老年人護理可謂是最為繁瑣和復雜的護理工作之一，它有著工作內容多、要求高、難度大的特點，尤其是對骨科手術之后的患者而言，這些患者多數喪失生活能力，衣食住行都需要別人的幫助。因此，如何做好老齡患者的護理工作，令其盡快恢復基本生活能力是護理工作的根本目的，這對促進疾病有著重要意義。

在實際工作中，要想達到上述要求并非易事，這不僅要求護理人員掌握扎實的護理基礎知識，還要掌握老齡人護理工作的特殊性、熟知老人患者的心理需求，從而提高護理工作效果，這也是護理工作人員不可推卸的責任。

2 老齡患者的骨科護理分析

2.1 臨床資料

本次實踐中選擇了某醫院2013年2月至7月接診的822例患者進行了分析。在這些患者中，其中年齡在55歲以上的患者有268例，占據了總人數的32.6%，在這268例患者中，男性患者為166例，女性患者102例。經過診療得出，這些患者的病癥主要可以分為：頸椎病、頸椎骨折、腰椎肥大、腰椎骨折、胸骨骨折、下肢骨折等。在這些患者當中， 需要長期臥床修養的患者占70%以上，同時50%的患者還伴有其他的癥狀，如高血壓、冠心病、肺心病、營養不良等。經過長期的治療，其中有1例患者因為心肌梗死而死亡，1例患者由于大腦出血而死亡，其他患者均痊愈出院。

2.2 護理

2.2.1 心理護理

護理人員要充分掌握老人的心理特點，根據老人自身的心理特點有計劃、有針對的進行護理。當患者帶有病痛來到醫院的時候，他眼中的護士不單純是醫院的工作人員，更是緩解疼痛、救命的天使；但是經過多次檢查、治療和手術，使得大多數患者喪失行動能力，有的甚至會表現出煩躁、恐懼、焦慮、激動等現象，這些問題的出現對于疾病的治療極為不利，甚至會造成負面作用。因此，為了接觸病人的心理負擔，保證患者能積極的配合醫護人員治療，關鍵是做好患者的心里安慰工作。在心理護理工作中，通常都是以患者的經理、文化素質、生活習慣、業余愛好等方面入手，以各種不同的交談方式與病人溝通，通過溝通來讓病人對自己的癥狀有所了解，樹立自信心態，進而積極配合醫生治療。

2.2.2 營養護理

對于老齡患者而言，營養是最為關鍵的環節，但是多數患者因為病癥而造成生活無法自理，這些患者為了避免給護理人員添麻煩，盡可能的減少飲食，從而控制大小便次數。這樣的病人應向其說明營養的重要性。鼓勵其多飲水、多進食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘。同時我們更應周到地做好生活護理，盡量滿足其一切所需，不能表現出有任何厭煩的情緒，讓病人信賴我們，使其精神上得到安慰，為進一步配合手術、藥物治療打好基礎。

2.3 預防并發癥的發生及護理

2.3.1 警惕心、腦血管的并發癥 進入老年期循環系統發生明顯的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不能適應正常時的應激狀態。加上創傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發病的可能，導致并發癥出現。此類病人，一經入院應引起重視，除進行各種檢查外，應嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發現問題及時處理。

2.3.2 防止呼吸道并發癥 老年人由于呼吸功能相對減弱，一部分病人有煙酒嗜好，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史，所以長期臥床及術后病人易發生肺部并發癥。因此病人進入院，要求不吸煙，講清吸煙對術后身體的危害性。鼓勵病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活動的作擴胸運動，增加肺活量。在協助病人翻身時，拍擊背部使積痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓勵病人盡量把痰咳出，若痰液粘稠可給予霧化吸入。

2.3.3 褥瘡的預防 長期臥床，截癱或需牽引病人，由于全身血液循環差，皮膚抵抗力低下，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關節、足跟部各骨突處容易發生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床、海棉墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海棉。不能自行翻身的隔2h協助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環。護理上一定要職責到人，每班檢查交班，護士長不定時抽查，人人重視，使大家認識到，預防褥瘡的發生，不是某個人的事，必須全體醫務人員共同努力。由于措施到位，責任到人，一年來無褥瘡發生。

2.4 指導功能鍛煉

（1）機械運動是刺激骨細胞活動的重要因素。老年人健康時其活動力就已減退，一旦生病或手術后活動量就更加減少，不利于骨愈合。因此臥床期間，根據不同情況指導病人在床上進行活動。（2）骨折術后病人早期可活動健康肢體和傷肢肌肉作長收縮活動及足趾的收縮運動。3周以后可以做傷肢的關節運動，有利于改善患肢的血液循環，防 止肌肉萎縮及關節僵直。

3 結束語

總之，老年人護理作為繁瑣、復雜的護理工作，它有著工作內容多、要求高、難度大的特點，尤其是對骨科手術之后的患者而言，由于患者多數喪失生活能力，衣食住行都需要別人的幫助。因此，如何做好老齡患者的護理工作，令其盡快恢復基本生活能力是護理工作的根本目的，這對促進疾病有著重要意義。

參考文獻

[1] 王建榮.老年護理觀念及老年人特殊問題的護理.中華護理雜志，2003，（12）：959.

[2] 黃天雯，何翠環等.骨科病房護理工作模式的建立[J].中華護理雜志，2011，3（46）： 223.

作者簡介：

房麗，現在七臺河市人民醫院任職。