高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后護(hù)理體會(huì)

李凌云

【摘 要】目的：探討針對(duì)實(shí)施根治性全胃切除術(shù)的高齡胃癌患者，對(duì)其給予護(hù)理干預(yù)獲得的體會(huì)。方法：選取我院2010年08月—2013年08月胃癌患者106例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將胃癌患者平均分成B1組（實(shí)驗(yàn)組 53例）與B2組（對(duì)照組 53例）。B2組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理；B1組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理。比較B1組、B2組胃癌患者完成臨床護(hù)理后獲得的效果表現(xiàn)。結(jié)果：在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率方面，B1組胃癌患者表現(xiàn)優(yōu)異（P<0.05）。在焦慮程度以及疼痛程度兩個(gè)方面，B1組胃癌患者表現(xiàn)優(yōu)于B2組患者明顯（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)高齡胃癌患者，對(duì)其實(shí)施必要的綜合護(hù)理，能夠成功降低胃癌患者在完成手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率以及胃癌患者的臨床死亡率，成功凸顯了給予護(hù)理干預(yù)的價(jià)值與意義。

【關(guān)鍵詞】高齡；胃癌；根治性全胃切除術(shù)；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2222-01

針對(duì)胃癌患者主要選擇實(shí)施根治性全胃切除術(shù)的方法進(jìn)行治療，因?yàn)榇朔N術(shù)式的特殊性，對(duì)患者會(huì)造成較大的傷害，特別是針對(duì)高齡患者[1]。對(duì)此研究有效的護(hù)理方法給予護(hù)理干預(yù)，顯得至關(guān)重要。為了探討綜合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，本文主要針對(duì)我院收治的高齡胃癌患者，對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理后獲得的效果滿意，現(xiàn)將具體的臨床研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年08月—2013年08月106例胃癌患者。在所有胃癌患者中，男76例，女30例；患者最小年齡為62歲，最大年齡為86歲，平均年齡為（70.5±1.2）歲；在所有胃癌患者中，準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)前，患有高血壓、患有糖尿病以及冠心病的患者共計(jì)56例。所有胃癌患者類型：患有近側(cè)胃癌的患者39例，患有胃體癌的患者53例，患有全胃癌的患者10例，患有殘胃癌的患者4例。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將所有胃癌患者均分成B1組與B2組。對(duì)比B1組、B2組的一般資料，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

針對(duì)B2組患者主要實(shí)施常規(guī)護(hù)理，針對(duì)B1組患者主要實(shí)施常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理。具體步驟如下：

1.2.1 對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前護(hù)理

對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理：因?yàn)槲赴┗颊咝枰獙⑷盖谐詢?nèi)心會(huì)表現(xiàn)出一系列的顧慮，對(duì)此對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理顯得非常重要。成功將胃癌患者的消極心理消除，使患者能夠積極配合相關(guān)檢查以及手術(shù)治療；對(duì)患者給予手術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)支持；對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前的腸道準(zhǔn)備。

1.2.2 對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)后護(hù)理

對(duì)患者給予一般護(hù)理：對(duì)患者的臨床生命體征給予密切觀察；對(duì)患者進(jìn)行引流管護(hù)理：不間斷對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓；對(duì)患者進(jìn)行鼻腸營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理；對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥的護(hù)理：采取一系列的預(yù)防措施，有效避免患者在術(shù)后出現(xiàn)肺部感染、出現(xiàn)切口感染、出現(xiàn)腹腔感染以及出現(xiàn)吻合口瘺的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中，主要通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0完成實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，利用卡方檢驗(yàn)表示B1組、B2組胃癌患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，利用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)表示B1組、B2組患者的焦慮程度以及疼痛程度。以P>0.05為不存在差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比B1組、B2組出現(xiàn)并發(fā)癥的情況

在B1組胃癌患者中，出現(xiàn)肺部感染的患者1例，出現(xiàn)切口感染的患者1例，出現(xiàn)腹腔感染的患者2例，出現(xiàn)吻合口瘺的患者1例。臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為9.43%（5/53）。在B2組患者中，出現(xiàn)肺部感染的患者4例，出現(xiàn)切口感染的患者5例，出現(xiàn)腹腔感染的患者3例，出現(xiàn)吻合口瘺的患者2例。臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為26.42%（14/53）。在臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的概率方面，B1組低于B2組患者明顯（P<0.05）。

2.2 對(duì)比B1組、B2組焦慮程度以及疼痛情況

在焦慮程度以及疼痛程度兩個(gè)方面，B1組胃癌患者表現(xiàn)優(yōu)于B2組患者明顯（P<0.05）。

3 討論

胃癌屬于臨床較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，當(dāng)前針對(duì)胃癌患者，對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療是極為有效的方法。針對(duì)患有全胃癌、患有胃體癌以及患有近端胃癌的患者，在對(duì)其準(zhǔn)備進(jìn)行治療時(shí)，主要選擇實(shí)施根治性全胃切除術(shù)的方法[2]。

胃癌屬于臨床較為常見(jiàn)的一種疾病，并且患者患有胃癌的例數(shù)在逐年增加。此種疾病臨床表現(xiàn)出較高的死亡率，尤其針對(duì)高齡胃癌患者[3]。通過(guò)綜合護(hù)理的有效實(shí)施，能夠顯著將胃癌患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率降低。在對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理的過(guò)程中，給予營(yíng)養(yǎng)支持具有重要的意義。其針對(duì)患者胃腸黏膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)以及胃腸黏膜功能起到了保護(hù)作用，可以充分保持其完整性，確保患者胃腸黏膜屏障功能正常，成功避免胃癌患者臨床發(fā)生腸源性感染的情況。針對(duì)患者消化液的分泌以及患者胃腸道激素的分泌起到了顯著的刺激性作用，促進(jìn)患者的胃腸蠕動(dòng)以及膽囊收縮，使患者的內(nèi)臟血流也表現(xiàn)為一定程度的增加，防止臨床出現(xiàn)肝膽并發(fā)癥的情況，成功縮短了胃癌患者的住院時(shí)間并降低患者治療所需的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。此外經(jīng)過(guò)本次對(duì)比研究還發(fā)現(xiàn)，在焦慮程度以及疼痛程度兩個(gè)方面，B1組胃癌患者表現(xiàn)優(yōu)于B2組患者明顯（P<0.05）。

總而言之，針對(duì)實(shí)施根治性全胃切除術(shù)的高齡胃癌患者，對(duì)其實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)，表現(xiàn)了諸多優(yōu)點(diǎn)，發(fā)揮了護(hù)理的諸多優(yōu)勢(shì)，成功凸顯臨床給予護(hù)理干預(yù)的意義與價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李繼梅. 20例胃癌根治性全胃切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J]. 中華全科醫(yī)學(xué). 2010， 8（3）： 397-398.

[2] 饒蕓，駱群，李雪玲，等. 達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)全胃切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào). 2011， 33（1）： 44.

[3] 吳海燕，劉燕，劉東霞，等. 胃癌病人行全胃切除術(shù)后早期經(jīng)口飲食的護(hù)理[J]. 全科護(hù)理. 2010， 8（26）： 2364-2365.