濕潤燒傷膏和高滲葡萄糖加胰島素治療會陰部切口感染的療效觀察與護理

吳敬美

【摘 要】目的：觀察利用濕潤燒傷膏（MEBO）和高滲葡萄糖加胰島素治療會陰部術后切口感染的治療效果，總結護理經驗。方法：2012年1月以來本院收住的經陰道分娩行會陰側切口腫脹、疼痛、感染的產婦40例，隨機分為觀察組和對照組各20例，對照組常規應用抗生素預防性治療，常規應用生理鹽水及0.25%碘伏進行外陰清洗消毒，再以50%葡萄糖液加胰島素1U局部涂擦后用MEBO，以蝶形膠布將裂開之皮緣對合固定。比較兩組病例切口治療效果。結果：觀察組患者切口全部甲級愈合，對照組有2例乙級愈合。兩組在創面愈合、疼痛和腫脹程度減輕等評價指標差異有顯著性，觀察組優于對照組（P<0.05）。結論：MEBO與高滲葡萄糖加胰島素治療會陰切口感染可促進愈合，可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】濕潤燒傷膏；高滲葡萄糖液；胰島素；會陰切口；護理

【文章編號】1004-7484（2014）04-2234-02

近年來，綜合國內外文獻報道[1]，應用應用濕潤燒傷膏與50%葡萄糖加胰島素治療會陰部術后切口感染，收到好較療效。本院自2012年來推廣應用該方法，治療會陰切口感染取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例患者均為本院2012年1月～2014年2月收治的經陰道分娩行會陰側切口腫脹、疼痛、感染的產婦40例，隨機分為觀察組和對照組。兩組在年齡、產程、創面面積和深度等方面均差異無顯著性（ P < 0. 05） 。

1.2 方法 對照組常規應用抗生素預防性治療，常規應用生理鹽水及0.25%碘伏進行外陰清洗消毒，觀察組在此基礎上，以50%葡萄糖液加胰島素1U局部涂擦后用MEBO，以蝶形膠布將裂開之皮緣對合固定。比較2組患者切口腫脹情況。

1.3 護理技術關鍵及措施 術后經常規治療外，觀察組護理人員要注意操作手法，進行規范的創面處理。要將患者創面以生理鹽水及0.025%碘伏進行清理擦洗，清除分泌物及壞死液化組織需徹底，然后以50%GS 5ml加1單位胰島素混合液浸濕棉球涂擦創面，保持混合液濕潤，再以MEBO涂于創面上，藥膏厚約2mm～2.5mm，并以消毒的蝶形膠布將切口兩側皮緣對合拉緊固定包扎，每二天換藥1次，每次換藥時將創面擦拭凈后再按上述方法用藥、涂擦MEBO。對切口感染重且較深創面者，每日換藥1次或2次，待有新生肉芽組織生長切口變淺后，再恢復為隔日換藥1次。

1.4 療效評價指標 （1）會陰切口腫脹程度[2]；（2）會陰切口疼痛程度[3]；（3）會陰切口愈合情況[4]。

1.5 統計分析 數據應用X2檢驗，P < 0. 05具顯著性差異。

2 結果

觀察組患者切口全部甲級愈合，對照組有2例乙級愈合。兩組在創面愈合、疼痛和腫脹程度減輕等評價指標差異有顯著性，觀察組優于對照組（P<0.05）。

3 討論

會陰部術后切口感染是婦產科常見并發癥。會陰部因其生理位置的特殊性，排尿、排便、陰道分泌物污染較為突出，出現切口感染時不易治愈。常規無菌換藥因消毒劑的化學刺激，不利于新生上皮生長，破壞創面修復機制。近年，應用MEBO與高滲葡萄糖加胰島素治療會陰切口感染，利用其有自動引流作用，使微生物、炎性介質不斷排出，阻止致病微生物生長，較好地控制了感染。同時，應用MEBO在它的有效成份多種氨基酸及多種脂類物質維生素、微量元素作用下，加速了組織的自身修復，縮短了創面愈合時間。在涂MEBO之前應用50%GS加1單位胰島素的目的是加強局部營養，利用高滲作用使水腫組織脫水，在MEBO作用下引流充分 ，使細菌失去親嗜活組織的能力及降低毒性等作用，使基底瘀滯的微循環恢復血液給創面組織細胞再生，抑制纖維組織修復，使上皮細胞膠原纖維生長比例關系趨于正常化，因此治療效果較為顯著。本組推廣應用該技術同樣收到較好治療效果，與國內報道一致。

通過該項技術推廣應用，作者體會到加強護理操作對會陰切口感染治療較重要，應熟悉以下四方面護理措施：一是規范的創面處理。一般常規消毒后，徹底清除分泌物及壞死液化組織，然后以50%GS 5ml加1單位胰島素混合液浸濕棉球涂擦創面，再以MEBO涂于創面上，用蝶形膠布將切口兩側皮緣對合拉緊固定包扎，每二天換藥1次。對切口感染重且較深創面者，每日換藥1次或2次。二是預防和控制再感染，常規抗菌治療，保持床單整潔干燥，注意大小便護理，便后及時抹洗，防止糞便污染創面。三是加強飲食護理，積極補充蛋白質，增進機體營養，改善全身狀況，促進肉芽生長。四是加強健康教育，護理人員應向患者及家屬宣教健康知識，說清病情，使她們熟悉護理的重要性，積極配合治療與護理。

應用濕潤燒傷膏和高滲葡萄糖加胰島素治療會陰部術后切口感染可促進愈合，治療效果顯著，無副作用，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 黃飄、陳英女，等. 濕潤燒傷膏結合50%葡萄糖加胰島素治療會陰切口感染的療效觀察.中國實用護理雜志，2007，23（12）：9-10

[2] 葉桂香，等.30度會陰切口腫痛愈合情況地臨床觀察.中華護理雜志，2002，37（5）：394-395

[3] 樂杰. 婦產科學.5版.北京：人民衛生出版社，2001：101

[4] 鄧六六，等.臭氧水用于產科會陰切口消毒效果觀察.護理學雜志，2002，17（1）：26-27