淺談心理護(hù)理對(duì)心電監(jiān)護(hù)病人的重要性

楊萍萍

【摘 要】探討心電監(jiān)護(hù)儀在臨床應(yīng)用中，因家屬或患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況的差異，會(huì)給患者的身心帶來負(fù)面影響，所以護(hù)理人員在搶救和護(hù)理患者的同時(shí)，更要注意患者身心的感受，及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，盡可能減輕患者的痛苦。

【關(guān)鍵詞】心電監(jiān)護(hù)；心理護(hù)理；重要性

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2283-01

心電監(jiān)護(hù)儀是一種常見的醫(yī)療儀器，臨床應(yīng)用廣泛，但心電監(jiān)護(hù)對(duì)病人的心理狀態(tài)也產(chǎn)生著正面或負(fù)面的影響。因此在護(hù)士工作中心理護(hù)理是不可缺少的部分，護(hù)患間通過密切的溝通，調(diào)整病人的心態(tài)，以便為采取有效的護(hù)理對(duì)策和措施提供可靠的依據(jù)，以此來減輕和緩解心電監(jiān)護(hù)給病人帶來的身心上的各種焦慮抑郁程度，和使病人積極的配合治及保持其良好的心理狀態(tài)。

1 病人心理障礙產(chǎn)生的原因

1.1 對(duì)陌生環(huán)境的憂慮 因病人住院后，處于不自由的特殊環(huán)境，病情24h受到監(jiān)護(hù)，心電監(jiān)護(hù)儀所發(fā)出的聲音會(huì)使病人感到恐懼、緊張，尤其是突然發(fā)病，極易使病人產(chǎn)生抑郁、焦慮、沮喪、絕望等異常的心理。

1.2 心理不適 在病房?jī)?nèi)，醫(yī)護(hù)人員往往被監(jiān)護(hù)儀所指導(dǎo)，他們關(guān)注的常常是疾病和損傷，而對(duì)患者的其他狀態(tài)無暇顧及，他們談?wù)摬∏槎慌c患者交談，會(huì)使患者感到醫(yī)護(hù)人員更關(guān)心他們身旁的儀器而不是患者本身。此外，儀器的報(bào)警聲等，給患者造成極大的精神壓力，使患者倍感緊張和恐懼，此時(shí)，患者極渴望得到關(guān)心和體貼。

1.3 生活習(xí)慣受到限制而產(chǎn)生煩惱 ， 在監(jiān)護(hù)過程中，患者全身多部位被各種聯(lián)線所纏繞，限制了病人的活動(dòng)自由，不能過多的翻身，使他們有一種強(qiáng)迫靜臥和捆綁感，難以保持舒服的睡姿，因而易產(chǎn)生煩躁和壓抑感，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁而致睡眠障礙。一些病人需絕對(duì)臥床休息，此階段吃飯、洗漱、翻身、使用便器等日常生活均需要護(hù)理人員幫助，部分病人對(duì)臥床休息制動(dòng)、治療飲食、排尿習(xí)慣改變表現(xiàn)出難以適應(yīng)、煩躁不安，凡事被動(dòng)而產(chǎn)生沮喪、絕望理。

1.4大部分患者、親屬對(duì)監(jiān)護(hù)儀均會(huì)有很大程度的好奇心、神秘感、依賴感。因患者、家屬對(duì)監(jiān)護(hù)儀知識(shí)缺乏，看見自已的心電圖波型改變或是監(jiān)護(hù)儀的絲毫變化都會(huì)引起其不安、驚詫、恐慌。

1.5黏貼電極片部位引起不適， 粘貼電極部位皮膚過敏輕者皮膚瘙癢、發(fā)紅，重者見小水皰，皮膚接觸電極時(shí)間越長(zhǎng)，過敏者越多。

1.6 病人在心電監(jiān)護(hù)時(shí)期可能考慮到醫(yī)療費(fèi)用問題，而產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。

2 開展心理護(hù)理的重要性

2.1 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展要求必須重視心理護(hù)理

護(hù)理學(xué)科的不斷變化與發(fā)展，護(hù)理工作必須轉(zhuǎn)變到以人的健康為中心階段，由護(hù)理疾病轉(zhuǎn)到促進(jìn)健康，工作對(duì)象由患者擴(kuò)大到全人類，工作場(chǎng)所由醫(yī)院擴(kuò)大到社會(huì)各角落，所以必須重視心理護(hù)理。

2.2 心理護(hù)理是患者的需求

人們對(duì)健康要求的增加，許多不良心理問題必須得到早的發(fā)現(xiàn)和護(hù)理，這就要求我們根據(jù)不同患者、不同情況對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理，幫助患者以心理上戰(zhàn)勝疾病，使其正常面對(duì)生活，并積極配合治療。

2.3 心理護(hù)理可以避免不必要的糾紛

近年來醫(yī)療糾紛不斷增加，護(hù)患溝通缺乏引起的案例也有一定比例，大部分因?yàn)樽≡浩陂g對(duì)護(hù)理工作不滿造成護(hù)患關(guān)系緊張，對(duì)護(hù)理人員不信任，以至矛盾激化，如果在早期對(duì)其通過心理護(hù)理來進(jìn)行護(hù)患溝通，以解決這些矛盾，就會(huì)避免類似糾紛。

3 心理護(hù)理在臨床工作中的應(yīng)用

3.1 熱情接待、妥善安置、為患者溝通打好基礎(chǔ)，病人入院時(shí)，為病人提供一個(gè)良好的環(huán)境，衣著整齊、態(tài)度親切，對(duì)病人尊重與關(guān)心，主動(dòng)交流，幫助病人盡快熟悉及適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，以自己良好的道德修養(yǎng)、信念與思想素質(zhì)及專業(yè)理論使臨床護(hù)理落到實(shí)處，達(dá)到護(hù)理治療的目的，為護(hù)患溝通打下基礎(chǔ)。

3.2 心理舒適護(hù)理 緊張和恐懼會(huì)影響患者心理舒適。創(chuàng)建良好的心理環(huán)境，使患者獲得心理上的滿足感。作為護(hù)士要多巡視病房，多與患者交流，傳遞同情感和愛傷觀念。對(duì)于意識(shí)清醒的患者，要講清心電監(jiān)護(hù)的重要性，尤其對(duì)儀器的報(bào)警，護(hù)士應(yīng)注意安慰患者，要耐心解釋消除病人的顧慮，使病人理解并配合治療護(hù)理。

3.3 保持環(huán)境的清潔、安靜，控制病房光線，允許家屬陪視可以緩解患者的心理壓力，減輕緊張與恐懼。在工作中做到操作輕、講話輕、走路輕，控制病房音量。監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲設(shè)置合理。心電監(jiān)護(hù)線擺放合理、長(zhǎng)短適宜，夜間護(hù)理活動(dòng)需集中進(jìn)行，盡量保持患者正常的睡眠周期。

3.4 做好飲食管理，確保病人機(jī)體基本能量的滿足，增強(qiáng)抗病能力，保持最佳身心狀態(tài)而達(dá)到精神愉悅。

3.5 護(hù)士在指導(dǎo)患者訓(xùn)練床上大小便，主動(dòng)了解患者的排便情況，并積極創(chuàng)造相對(duì)獨(dú)立的空間，如用屏風(fēng)遮擋，關(guān)門，協(xié)助并取合適的排便體位，鼓勵(lì)患者排便以保持大小便通暢。

3.6 告知患者、家屬已建立中央監(jiān)護(hù)站，經(jīng)常幫助病人減少因監(jiān)護(hù)儀帶來的不適感，明確告知病人活動(dòng)范圍在病區(qū)內(nèi)（20m之內(nèi)），超越病區(qū)將監(jiān)測(cè)不到信息。活動(dòng)量不宜過大以免加重病情，散步活動(dòng)是監(jiān)測(cè)病人最好的運(yùn)動(dòng)方式。告訴病人監(jiān)測(cè)時(shí)不得使用手機(jī)等輻射較大的電器，以免干擾監(jiān)測(cè)結(jié)果，掩蓋病情。并向家屬及患者講述簡(jiǎn)單的心電監(jiān)護(hù)儀知識(shí)，使家屬及患者對(duì)心電監(jiān)護(hù)有正確的認(rèn)識(shí)，囑咐患者、親屬不應(yīng)擅自應(yīng)用、調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀，造成儀器的損壞。從而消除情緒緊張不安、焦慮、恐懼心理。

3.7 每日定時(shí)更換電極，在更換時(shí)用溫濕紗布擦凈粘貼部位皮膚并略移動(dòng)電極粘附的位置，更換電極片時(shí)動(dòng)作輕柔避免撕傷皮膚，尤其是老年人和嬰幼兒、水腫的病人。以免過度刺激皮膚引起不適。觀察患者電極安放部位的皮膚變化，發(fā)現(xiàn)脫落及時(shí)更換，過敏者應(yīng)用抗過敏藥物，并根據(jù)病情及早停用監(jiān)護(hù)，以避免患者因電極片產(chǎn)生煩躁心理。

3.8 對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般及差者，多了解患者的家庭情況，多談些家庭瑣事，使患者感覺像知心朋友一樣談心，而在治療和護(hù)理過程中盡可能的為患者節(jié)省費(fèi)用，以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，待病情穩(wěn)定后及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，讓患者停止使用心電監(jiān)護(hù)儀。

4 討論

心理護(hù)理已經(jīng)越來越受到重視，同時(shí)也成為臨床護(hù)理工作中不可少的重要內(nèi)容，因?yàn)檫@不僅使病人在心電監(jiān)護(hù)期間得到積極的心理疏導(dǎo)，也增加患者對(duì)心電監(jiān)護(hù)的正確認(rèn)識(shí)，減輕患者對(duì)心電監(jiān)護(hù)的恐懼心理，增加患者的安全感，避免通過床旁心電監(jiān)護(hù)引發(fā)焦慮、抑郁情緒的原因，并對(duì)相關(guān)原因進(jìn)行分析，有利于護(hù)患之間的交流，避免不必要的糾紛，為提高服務(wù)質(zhì)量，，提高護(hù)理和治療效果，因此護(hù)患雙方的溝通與配合，充分發(fā)揮護(hù)理工作在臨床工作中十分重要的作用。

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