阿托伐他汀治療非ST段抬高心肌梗死療效觀察

刁明銳

【摘 要】 探討阿托伐他汀治療非ST段抬高心肌梗死的臨床效果。方法 本次醫(yī)學研究選擇我院2010年12月1日至2013年11月30日之間收治的68例非ST段抬高心肌梗死患者為觀察對象，隨機將患者分為對照組和實驗組，對照組患者接受辛伐他汀治療，實驗組同時接受阿托伐他汀治療，對比分析兩組患者臨床療效和相關指標。結果 實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率和相關指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。討論 本次醫(yī)學研究結果證實，阿托伐他汀是一種較為有效的對非ST段抬高心肌梗死臨床治療藥物，具有較高的臨床推廣和應用價值。

【關鍵詞】 阿托伐他汀 心肌梗死 臨床療效

【中圖分類號】 R542.2+2 【文獻標識碼】 A 【文章編號】：1671-8801（2014）03-0058-01

內皮功能損害和冠狀動脈狹窄及粥樣斑塊形成是導致患者發(fā)生心肌梗死的主要危險因素。醫(yī)學研究證實，他汀類藥物具有較為良好的緩解炎癥，提高粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性，改善內皮細胞功能，增強心肌功能以及降低血脂等作用。本次醫(yī)學研究就對阿托伐他汀治療心肌梗死的臨床效果進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結果進行如下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學研究選擇我院2010年12月1日至2013年11月30日之間收治的68例非ST段抬高心肌梗死患者為觀察對象，男性38例，女性30例，患者年齡范圍在38歲至72歲之間，平均年齡為（57.5±21.3）歲。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組34例，且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：第一，發(fā)病時間在6h以內，或是6h以上但仍存在的胸痛；第二，心電圖肢導聯(lián)ST段壓低0.1mV以上，胸導聯(lián)ST段壓低0.2mV以上；第三，胸痛持續(xù)時間在15-30min以上。

排除標準：第一，年齡超過75歲；第二，血鉀水平高于5.0mmol/L；第三，Killip心功能分級為III或IV的患者。

1.3 方法

對照組患者接受非ST段抬高心肌梗死常規(guī)肝素抗凝、阿司匹林及波立維雙聯(lián)抗血小板等內科搶救及治療，逐步適當應用β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等治療，以及20mg辛伐他汀口服治療，治療每天給藥1次。實驗組患者在上述常規(guī)治療措施的基礎上，接受20mg阿托伐他汀鈣膠囊（河北天方藥業(yè)有限公司生產）口服治療，每天用藥1次。所有觀察對象均每2周接受1次隨訪，囑患者轉變不良的生活習慣。

1.4 觀察指標

兩組觀察對象均在清晨空腹抽取肘正中靜脈血，并放入乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管中，以每分鐘2000r的速度進行20min的離心處理，血漿分離后保存在檢驗科專用存血冰箱內。對比分析兩組患者臨床治療前和治療后一氧化氮（NO）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、三酰甘油（TG）、低膽固醇（TC）等指標[1]。

1.5 統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用X2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

實驗組患者臨床死亡率、心力衰竭、心源性休克和心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，兩組患者臨床治療效果對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05）。如表1所示。

2.2 臨床指標

實驗組患者臨床治療后相關臨床指標情況為：NO（83.5±11.3）mg/L，HDL（1.28±0.22）mmol/L，LDL（2.23±0.33）mmol/L，TG（1.11±0.13） mmol/L，TC（4.03±0.23） mmol/L；對照組患者臨床治療后相關臨床指標情況為：NO（55.7±10.4）mg/L，HDL（1.15±0.31）mmol/L，LDL（3.20±0.35）mmol/L，TG（1.91±0.31） mmol/L，TC（5.16±0.34） mmol/L，兩組患者臨床指標對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05）。

3 討論

非ST段抬高心肌梗死指的是冠狀動脈所供應心肌細胞發(fā)生的缺血性壞死，該疾病的主要原因在于冠狀動脈粥樣硬化斑塊和血栓形成，隨著患者冠狀動脈閉塞程度的逐步加重，冠狀動脈血流速度會有所降低，進而導致患者心肌發(fā)生持續(xù)劇烈的急性缺血癥狀。心肌梗死患者常會出現(xiàn)游離脂肪酸、氧自由基、兒茶酚胺大量釋放，血清心肌酶升高，白細胞計數(shù)增高，胸骨后劇烈疼痛等癥狀，甚至誘發(fā)惡性心力衰竭和心律失常等癥狀[2]。

他汀類藥物是臨床上較為常用的一種調脂藥物，屬于一種組織選擇性肝細胞合成膽固醇的限速酶 3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶 A（ HMG-CoA） 還原酶抑制劑，主要作用部位在肝臟，使血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平降低，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。尤其是能降低LDL-C及TC，穩(wěn)定冠狀動脈粥樣斑塊，在心肌梗死治療及二級預防中起到非常重要作用。他汀類藥物還可減輕斑塊炎癥，降低CRP水平，改善斑塊的不穩(wěn)定性，同時可明顯提高抗炎因子IL-10水平，有可能緩解非ST段抬高心肌梗死患者體內過度的炎癥反應，改善患者的近遠期預后。本研究結果進一步明確應用阿托伐他汀在治療非ST段抬高心肌梗死在降低死亡率，降低心衰、心源性休克、心律失常發(fā)作明顯優(yōu)于辛伐他汀（P<0.05）。所以，在非ST段抬高性心肌梗死患者應用阿托伐他汀能降低血脂、抗炎、穩(wěn)定粥樣斑塊有可能成為一個獨立的治療目標而變得特別重要，而且能降低非ST段抬高性心肌梗死的死亡率，降低心衰、心源性休克、心律失常發(fā)作。故值得基層醫(yī)院內科臨床推廣。

參考文獻

[1]劉艷春.阿托伐他汀治療心肌梗死的療效及其對血脂調節(jié)的影響[J].求醫(yī)問藥，2012，10（4）：404-405.

[2] 張曉紅.阿托伐他汀治療心肌梗死患者的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，20l0，48（8）：34-35.

[3] 張安興.不同劑量阿托伐他汀鈣預防頸動脈粥樣硬化患者腦梗塞的作用[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2011，20（3）：256-257.

[4] 馬建國.李東寶.阿托伐他汀治療對血脂正常的急性心肌梗死患者短期預后的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（7）：935-936.