老年患者前列腺汽化電切術(shù)的心理護(hù)理

齊敏

【摘 要】目的：探討對(duì)老年患者行前列腺汽化電切術(shù)術(shù)前，術(shù)后的心理護(hù)理要點(diǎn)。方法：對(duì)456例老年患者術(shù)前，術(shù)后進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理：結(jié)果：456患者以消除心理壓力。積極配合治療，痊愈出院。結(jié)論：護(hù)理人員應(yīng)有責(zé)任做好老年患者心理護(hù)理，使他們安全度過(guò)手術(shù)難關(guān)，對(duì)確保手術(shù)效果有重要作用。

【關(guān)鍵詞】老車(chē)前列腺汽化電切術(shù)心理護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2308-01

前列腺增生癥是老年男性的常見(jiàn)病。隨著我國(guó)生產(chǎn)力水平的進(jìn)步，人民生活水平得到提高，60歲以上的老年人占人口總數(shù)的比例由2000年的11%上升到現(xiàn)在的13%，標(biāo)志著我國(guó)進(jìn)入“老年型國(guó)家的行列”…。因來(lái)醫(yī)院治療前列腺增生的老年患者日漸增多。而前列腺汽化電切術(shù)（TUVP）是目最前常用的手術(shù)方法，患者由于對(duì)手術(shù)不了解，常常對(duì)手術(shù)產(chǎn)生過(guò)度的焦慮和恐懼。另外，老年患者因機(jī)體組織器官的衰老而導(dǎo)致整體調(diào)節(jié)機(jī)能減退，適應(yīng)能力下降，存在著特殊心理反應(yīng)。為了幫助患者克服消極心理反應(yīng)，積極配合治療，2012年9月至2013年9月我們對(duì)456例行TLJVP術(shù)患者作相應(yīng)心理護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

本組病人456例，年齡62～105歲，平均76歲，均存硬膜外麻下行TUVP術(shù)：患者術(shù)前、術(shù)后均意識(shí)清楚，能口頭表達(dá)自己感覺(jué)和需要。

2 護(hù)理要點(diǎn)

在健康改變情況下，各種因素都會(huì)成為應(yīng)激源而導(dǎo)致心理應(yīng)激，在應(yīng)激過(guò)程中，心理因素具有決定性影響。尤其對(duì)老年患者更是如此。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極做好患者心理護(hù)理。幫助他們積極應(yīng)對(duì)手術(shù)刺激，克服消極心理，積極配合治療。

2.1 術(shù)前指導(dǎo)：本組患者大多有長(zhǎng)時(shí)間的尿潴留史，長(zhǎng)期留置尿管或膀胱造瘺管，給患者生活帶來(lái)很大不便，他們對(duì)疾病救治心切，護(hù)士在術(shù)前要讓患者知道術(shù)后恢復(fù)要有一個(gè)過(guò)程，使患者有相應(yīng)心理準(zhǔn)備。

2.1.1 提供有關(guān)手術(shù)信息：患者入院后，護(hù)士在精神上給予他們更多支持，生活上給予更多的關(guān)照。用輕柔而禮貌的語(yǔ)言以之交談，認(rèn)真傾聽(tīng)，以取得他們信任，并向患者及家屬提供以下手信息。①詳細(xì)介紹病情，闡明手術(shù)的必要性和重要性，對(duì)手術(shù)的安全性做出恰當(dāng)評(píng)估。②介紹醫(yī)師，麻醉師和護(hù)士的資歷，技術(shù)水平，讓患者感覺(jué)到到自己受到醫(yī)院重視，以滿足其自尊心。③介紹手術(shù)方案是經(jīng)多次討論制度的最佳方案，讓患者知道本方法具有操作簡(jiǎn)單，去除腺體量大，出血少，并發(fā)癥少，療效顯著等優(yōu)點(diǎn)。

2.1.2進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)：術(shù)前教會(huì)患者一些減輕焦慮的放松技巧，如深呼吸；請(qǐng)年齡大，手術(shù)后恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說(shuō)法。本組曾有一位患者因擔(dān)心手術(shù)并發(fā)癥，擔(dān)心術(shù)后仍會(huì)出現(xiàn)排尿困難或尿失禁而影響生活質(zhì)量。護(hù)士請(qǐng)來(lái)一位手術(shù)后恢復(fù)良好，90歲患者講述自己經(jīng)歷，使該患者受到鼓舞，積極配合治療。

2.1. 3 發(fā)揮家庭和社會(huì)的支持作用：患者最擔(dān)心的是手術(shù)痛苦和加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我們聯(lián)系，安排患者子女，親屬前來(lái)探視安慰，鼓勵(lì)患者。提示子女在術(shù)后照顧的問(wèn)題上做出承諾和安排，使患者得到安慰，擺脫顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2術(shù)后心理護(hù)理。

2.2.1 及時(shí)反饋手術(shù)情況：患者回房后，護(hù)士恰當(dāng)?shù)馗嬷中g(shù)情況，說(shuō)話音量適當(dāng)放大，語(yǔ)速適當(dāng)放慢，防止老年患者聽(tīng)力減退而聽(tīng)不清，注意多傳達(dá)有利信息減輕他們疑慮。

2.2.2正確處理術(shù)后疼痛：TUVP術(shù)后，由于手術(shù)對(duì)后尿道的創(chuàng)傷，致使局部組織反應(yīng)性增強(qiáng)，加上留置氣囊導(dǎo)尿管牽引壓迫及術(shù)后膀胱持續(xù)沖洗刺激，常常引起膀胱陣發(fā)性痙攣疼痛。患者煩燥不安，痛苦難忍，一般止痛藥不能緩急癥狀，發(fā)作時(shí)易引起繼發(fā)性出血和沖洗管道阻塞，增加減染機(jī)會(huì)，因此要及時(shí)通知醫(yī)生處理，按醫(yī)囑給予解痙、止痛處理。同時(shí)檢查尿管位置是否合適，如尿管加用牽引者在出血已被控制后可解除牽引。

2.2.3幫助克服悲觀消極情緒：術(shù)后待病情穩(wěn)定后。鼓勵(lì)家屬多陪伴，正確評(píng)估手術(shù)效果，使患者覺(jué)得自己在康復(fù)之中，對(duì)未來(lái)充滿信心。護(hù)士常到床前問(wèn)候，鼓勵(lì)患者多飲水，使患者覺(jué)得生活上，心理上都得到全面關(guān)照，從而不感到孤獨(dú)。對(duì)拔尿管后出現(xiàn)的急迫性尿失禁的患者，給予解釋?zhuān)嬷颊甙Y狀數(shù)天或數(shù)周后可逐漸緩解，并指導(dǎo)患者作盆底肌肉收縮，括約肌功能鍛煉。

2.2.4出院指導(dǎo)：向患者說(shuō)明術(shù)后完全康復(fù)需要一段時(shí)間。并解釋可能發(fā)生的不良反應(yīng)。并向患者及家屬作以下指導(dǎo)。①出院后1個(gè)月內(nèi)防止便秘，多食水果，蔬菜。勿吸煙、飲酒及進(jìn)食辛辣食物。②注意休息，2個(gè)月內(nèi)勿久行、爬山，盡量減少爬樓梯，半年內(nèi)勿做劇烈運(yùn)動(dòng)，勿騎自行車(chē)、摩托車(chē)，搭車(chē)時(shí)雙腿宜合攏。③每日飲水2000ml以上，日間多飲，晚間少飲，以免夜尿增多，影響睡眠。④術(shù)后早期部分病友可能出現(xiàn)輕度尿失禁，需勤做提肛肌鍛煉，盡快恢復(fù)。⑤注意排尿情況，如有尿線變細(xì)，排尿費(fèi)力，應(yīng)及時(shí)就診。

由于老年患者的心里問(wèn)題有其特殊性，影響到手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)有責(zé)任做好老年患者心理護(hù)理，使他們安全度過(guò)手術(shù)難關(guān)，得到最大程度康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 尤黎明等.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第四版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：418