從事兒科護理工作心理壓力形成原因及應對措施

曹春梅

【摘 要】因為兒科護理工作具有一定的特殊性，年齡小的患兒不會表達，對治療措施缺乏判斷力，造成對各種治療護理措施均產生恐懼、反抗、不合作現象，所以給護理工作帶來極大難度。另一方面兒童是家庭的重心，關注的長輩較多，這就要求兒科護士必須還要和家屬做好合作。兒科臨床護士肩負著患兒的護理者、代言人、教育者的角色給自己帶來極大的精神壓力。這就要求兒科護士必須學會用良好的心態去擁抱壓力，在臨床工作中學會“換位思考”的方法。在日常工作中勤交流、多溝通，盡量提供全方位的服務，滿足患兒的需求。兒科護士應通過自身的調節和努力，積極應對復雜而繁重的兒科護理工作，減少由于工作壓力帶來的負面影響，保證患兒在醫院內得到全身心的服務，促進其早日康復。

【關鍵詞】兒科護士；壓力原因；應對措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）03-01125-01

兒科護士服務的對象具有特殊性，大多數患兒不會表達、不配合護士的工作，給護理工作帶來很大難度，加上患兒陪伴的家長多，護士會長期工在嘈雜哭鬧的環境中精神高度緊張，國內一項調查顯示，50．5%的護士存在睡眠障礙，，有的護士患有抑郁癥，患有靜脈曲張、內分泌失調的人數也占有一定比例。同樣的護理和治療工作，兒科護士付出的勞動強度往往要比護理成人的護士高出2倍，甚至更高〔1〕。因此，很多護士不愿意選擇兒科護理工作，或者即使從事兒科護理工作但不安心，總想脫離兒科，這樣就造成兒科護理工作更加被動，壓力更大。現就兒科護士的心理壓力成因及應對措施綜述如下。

1 壓力原因

1.1來自患兒家屬的壓力 當今的兒童絕大部分為獨生子女，是家庭的核心，關注的長輩較多，來醫院治療也是多人陪同，這樣對護士的技術要求也在提高，對護士心理素質有很大的考驗，這樣負面情緒相互疊加和影響，反而會給護士技術的發揮帶來負面影響[2]。如果一旦靜脈穿刺失敗或其他注射治療，孩子喊疼哭鬧，有的家長就會抱怨、指責、甚至會出現漫罵等過激言行；有的家屬存在重醫輕護的思想，對護士的勞動不夠尊重，還有的家長對醫院的環境設施不滿意也會遷怒于護士。當孩子的病情不見好轉或加重時，他們會對治療效果不滿意，常會歸罪、遷怒于護士，給護理人員帶來極大的消極情緒和 心理壓力。

1.2 來自緊張的工作性質和高強度工作量的壓力

1.2.1服務群體有特殊性 兒童多不會表達，這樣就對治療的效果缺乏判斷力，從而會影響各種治療護理措施的施行。兒童也會對各種治療護理措施產生恐懼、反抗、不合作，給護理工作帶來很大難度；兒科的疾病病種繁多，包括了0—14歲之間兒童各個系統的疾病，是典型的全科科室。并且兒童的病情變化快，來勢兇猛，好轉慢，且易惡化和反復，給兒科護士帶來極大的工作壓力。〔3〕

1.2．2 勞動強度大 兒科的床位周轉率快，靜脈加藥量少，用藥量的計算要絕對精確，且需稀釋的藥品種多，液體的滴速要求高，護士的工作量十分繁雜沉重；同時患兒多動，液體的滴速也會隨體位的變化而變化，這就要隨時調整滴速。如果液體外滲，還要重新穿刺，尤其是在每天的高峰時段以及每年的夏、秋高峰季節。上述所有這些都使兒科護理工作比成人科室的工作繁雜、瑣碎。同樣的治療和護理工作，兒科的護士付出的工作量要高于成人科室的多倍。

1.2.3 節假日兒童發病率相對增高 每逢節假日，家長忙于應酬，有的帶著孩子奔波于朋友、親戚間，孩子的正常作息被打亂，生活失去規律，容易患病。導致節假日期間，護士不僅無法正常休息，且比平時增加里更多的工作量〔1，4〕。

1.3來自家庭的壓力 兒科護士除了肩負著與其它普通女性相同的多重角色外，還肩負著作為患兒的護理者、教育者、咨詢者、計劃者等角色。夜班頻繁，人員編制不足，超負荷運轉，以及競爭學習帶來的壓力；常出現家庭角色與工作角色的沖突〔6〕。無暇顧及家人，造成家人抱怨她及她的工作，也在一定程度上增加了壓力。

1.4來自社會的壓力 衛生資源布局不合理造成的看病難、看病貴，醫療費用上升幅度過大給患兒家屬造成一定經濟壓力，醫療改革的市場化、商業化取向與患者自我保護意識增強的尖銳矛盾，加上新聞媒體的炒作和患者權益保護機制的不健全，所有這些都在護患雙方播下了矛盾和對立的種子〔15〕。這樣，護理人員就成了情緒、怨氣的發泄對象。且隨著人們法律意識的增強，“舉證責任倒置”條例的頒布實施，患者過度維權現象屢屢發生，這些均給兒科臨床護士帶來極大的精神壓力，并使兒科護理工作成為高風險的職業〔7〕。

1.4來自知識技能更新的壓力 護理學科要不斷發展，就必須開拓創新，以適應社會和科學技術發展的需要。隨著現代科學技術的發展，醫療儀器的不斷更新，新技術、新設備不斷應用于臨床，各種新的檢查和治療手段層出不窮，迫使護理人員必須在完成緊張工作的同時努力學習，或出去進修深造，不斷充實自己，更新知識結構，又承受著不斷更新知識的壓力〔4，8〕。

2應對措施

2.1擁抱壓力 很多人都抱怨工作有壓力，而個人的心理疲勞高低在很大程度上取決于自身的調節能力。首先要學會擁抱壓力，對可能發生的壓力要有心理準備，不要總強調工作壓力是如何的不合理自己如何不喜歡，從而產生心理不平衡，不安心本職工作。減壓首先要面對自己的內心世界，加強自身修養提高心理素質，了解自己最擔心的是什么。還要學會發泄、放松、幽默等方法。護士的性格不僅會對工作效率、工作質量產生重要影響，也會影響到為患者服務的態度，應該具有樂觀向上的精神。總之，要緩解內心的壓力，就必須學會用正常的、積極向上的心態去擁抱壓力〔9〕。

2.2學會溝通 溝通是一門藝術，更是一門學問。面對形形色色、性格炯異的人，溝通方法也不相同，要因人而異。首先要真誠，要真心的去理解對方，站在患兒家屬 的角度，設身處地為他們著想。對家長的牢騷要忍耐，等其情緒穩定后再耐心解釋疾病與治療的厲害關系。要加強語言修養，使用禮貌性語言尊重患兒及家屬的人格；使用安慰性語言，語言要講究科學性。護理人員還要善于使用非語言溝通，善于用目光穩定患兒及家屬情緒，表情自然、儀表莊重、沉著關切、機敏果斷，護理操作要穩、準、請輕、快，學會使用空間效應對患者進行心理護理，同時細心觀察患兒的要求，多使用肢體語言，如撫摸、擁抱、游戲等使患兒有親近感，減輕恐懼心理，配合治療，已達到最有效的溝通〔11〕。

2.3努力學習 精通業務 知識的缺乏可能會使溝通的各個環節出現障礙，如對家屬提出的疑問不能用正確的知識予以解答，家屬就會產生不信任感，而影響進一步治療。應注意培養護理人員主動學習的意識，提高自己的護理專業知識和護理操作技能。只有這樣才能準確觀察病情并及時發現病情變化。因有的患兒不會表達，所以一切病情變化都有待于護士在臨床護理的過程中發現〔12〕。因此，護士要勤于觀察發現問題并掌握患兒的病情變化，作出精確判斷，匯報醫生并及時處理。不但要勤于觀察，還要善于觀察，就要求護士有扎實醫學知識和護理知識，有的放矢的進行觀察，》業，這樣才能更好的工作，更好的為患兒服務.〔15〕

2.4換位思考 患兒來院就醫，目的是為了生命安全、健康，維護患兒的權益是護士應承擔的責任，護理人員應及時將疾病進展、治療方案、護理措施、用藥類型等信息傳遞給患兒家屬，維護及家屬的知情權和同意權〔16〕。在臨床工作中，兒科護士應學會“換位思考”的方法。多站在患兒家屬的角度去考慮問題，理解他們的心情，關心患兒的病痛。同情是溝通人們內心世界的情感紐帶，兒科護理人員應學會“移情”。設想如果自己的孩子或親戚在院治療，自己也會著急孩子的病情心疼孩子的病痛。在工作中多溝通、勤交流，盡可能提供到位的服務，滿足患兒的需求。堅持患者及家屬至上，以患兒者為本，臨床護理時時處處以患兒為中心。如果操作失敗不盡如人意時，要主動道歉，取得諒解，多數家長在真誠和善意溝通中一般能理解并諒解，而積極配合治療。如果家長出現不理智和無理取鬧的行為時，不要以暴制暴，發生直面沖突，要以誠相待，忍讓為先，要在更高層次上給予家長理解同情和安慰，同時尋求院方幫助以妥善解決糾紛。[10]

通過護士自身的調節和努力，以積極的心態應對繁重的兒科護理工作，減少因為工作壓力帶來的負面影響，以最良好的狀態為患兒及家屬提共最優質的服務，促進其早日康復。

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