應用甲鈷胺治療三叉神經痛的臨床研究

胡媚　鄒偉　李滿連

【摘要】目的 探討甲鈷胺在治療三叉神經痛方面的臨床療效。方法 對我院2012年2月至2013年1月收治的三叉神經痛患者臨床治療病例進行抽樣，將40例三叉神經痛患者病例按照抽簽法隨機分為對照組與治療組，每組20例。對照組采用卡馬西平治療，治療組采用甲鈷胺治療。觀察兩組患者臨床療效與不良反應。結果 兩組三叉神經痛患者經過治療之后，對照組治療總有效率為80.00%，不良反應率為40.00%；治療組治療總有效率為65.00%，不良反應率為5.00%。兩組三叉神經痛患者臨床治療總有效率與不良反應率具有顯著差異性，具備統計學意義（P<0.05）。結論 三叉神經痛患者采用甲鈷胺治療的臨床療效略差于卡馬西平治療的臨床療效，但甲鈷胺治療后患者出現不良反應率低，值得進行臨床推廣應用。

【關鍵詞】三叉神經痛；甲鈷胺；卡馬西平；臨床療效；不良反應率

【中圖分類號】R745.1+1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0154-01

卡馬西平在治療三叉神經痛方面已經有數十年的臨床應用歷史[1]，但是其不良反應較多，如消化道癥狀、眩暈、嗜睡、皮疹等，嚴重影響了患者正常生活與工作質量。針對這一現狀，我院已采用甲鈷胺治療三叉神經痛，并取得了卓越的成效。現將我院三叉神經痛患者臨床治療的療效進行匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2012年2月至2013年1月收治的三叉神經痛患者臨床治療病例進行抽樣，將40例三叉神經痛患者病例按照抽簽法隨機分為對照組與治療組，每組20例。治療方案獲得我院倫理委員會批準并全過程跟蹤，患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書后進行臨床藥物治療研究。本研究中，對照組男性患者11例，女性患者9例，年齡在45-67歲之間，平均年齡為54.25±4.32歲，病程在1周-1年左右，平均病程為0.56±0.12年；治療組男性患者12例，女性患者8例，年齡在45-64歲之間，平均年齡為52.36±4.12歲，病程在1周-1年左右，平均病程為0.52±0.11年。兩組患者一般資料對比無明顯差異，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準 符合國際頭痛學會制定的《原發性三叉神經痛診斷標準》：①面部或前額出現陣發性疼痛，疼痛時間持續數秒至2分鐘不等；②符合下述標準四條或四條以上：疼痛區域集中于三叉神經區域或多支分布區；疼痛表現為間歇性、針刺性、灼燒性或鉆頂性；劇烈疼痛，難以忍受；面部肌肉運動時會誘發疼痛；存在間歇時間；③不存在神經功能缺失；④疼痛區域較為集中；⑤不存在其他原因引發的面部疼痛。

1.3 排除標準 ①已接受相關治療并可能影響效應觀測指標。②嚴重心血管疾病病史、精神病病史。③未按規定實施干預措施，無法判定療效。④資料不全無法判定療效、安全性。⑤嚴重不良反應、并發癥，特殊生理變化等，難以繼續治療。⑥使用影響療效藥物。

1.4 治療方法 兩組均連續治療7d為1療程，治療4個療程。

1.4.1 對照組 對照組20例患者均口服卡馬西平片（規格：0.1g/片）治療。患者早中晚各服用1次，每次服用1片。

1.4.2 治療組 治療組20例患者均口服甲鈷胺片（規格：0.5mg/片）治療。患者早中晚各服用1次，每次1片。

1.5 觀測指標 ①臨床療效；②不良反應。

1.6 療效判定 ①治愈：疼痛癥狀完全消失，終止藥物治療1周內未出現復發情況；②顯效：疼痛癥狀基本消失，恢復正常的生活，間歇服藥；③有效：疼痛癥狀有所好轉，生活受到了一定的影響，需要維持藥物治療，可酌情降低服用劑量；④無效：上述指標無明顯改善或出現不同程度惡化。

1.7 統計分析 采用SPSS17.0統計軟件，計量資料采用均值±標準差（X±s ）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2結 果

2.1 臨床療效 連續治療4療程（28d），治療組治愈5例（25.00%），顯效5例（25.00%），有效3例（15.00%），無效7例（35.00%）；對照組治愈8例（40.00%），顯效4例（20.00%），有效4例（20.00%），無效4例（20.00%）。臨床療效對照組優于治療組，差異具有統計學意義（P>0.05），見表1。

3討 論

三叉神經痛是神經內科常見的病癥之一，表現為由于三叉神經分布區域短暫的反復發作的劇痛，對患者身心健康造成了極大的影響。三叉神經痛的發病機制迄今仍在探討之中，未完全明了。

卡馬西平可以抑制患者三叉神經脊束核以及丘腦中央內側核部位突觸的傳導作用，促進高敏狀態的細胞膜恢復穩定狀態，同時還可以抑制反復激活突觸沖動的傳導。甲鈷胺片相較于脫氧核苷維生素B12，能夠更容易進入患者神經細胞，促進患者卵磷脂合成[2]，而且還能夠便于神經細胞內軸突結構蛋白的合成，進而達到修復患者受損神經細胞的目的，優化患者神經傳導速率，緩解患者三叉神經疼痛程度[3]。從臨床療效方面來看，卡馬西平在治療三叉神經痛方面療效顯著，甲鈷胺療效尚可，不過卡馬西平在長期服用時需要加大劑量，不良反應率也會明顯上升，而甲鈷胺在治療三叉神經痛方面藥效較為平和，不良反應率極低。本研究中，甲鈷胺與卡馬西平在治療三叉神經痛方面的療效與不良反應發生率與張艷麗，楊曉華，劉佳俊等人[4]的研究結果基本相符。

綜上所述，甲鈷胺治療三叉神經痛方面療效尚可，不良反應率低，患者藥物依從性較好，在臨床治療方面有著重要意義，值得進行臨床推廣應用。

參考文獻

[1]孫林琳.甲鈷胺聯合腫痛安治療三叉神經痛[J].中國醫院藥學雜志，2012，20：1636-1639.

[2]張艷麗，楊曉華，齊寶奎，等.甲鈷胺片治療原發性三叉神經痛的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2013，07：52-53.

[3]張育華，陳秀清.甲鈷胺片治療65例三叉神經痛臨床療效觀察[J].海峽藥學，2013，04：123-124.

[4]張艷麗，楊曉華，劉佳俊，等.甲鈷胺片治療原發性三叉神經痛的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2013，08：52-53.