護理干預預防剖宮產術后尿潴留臨床效果觀察

李仁菊

【摘 要】目的：采用不同的護理干預方法預防剖宮產術后尿潴留癥狀并觀察其下來過并進行對比分析。方法：選取我院進行剖宮產產婦134例，分為對照組和干預組，每組67例，對照組采用的是常規的護理干預方法，干預組則采用有針對性地進行術前術后的干預性護理，對比兩組產婦術后尿潴留的病發率。結果：干預組產婦產后尿潴留的病發率為5.22%，對照組的產婦產后尿潴留的病發率為26.12%，干預組護理方法的效果明顯高于對照組護理方法的效果，兩組差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對剖宮產產婦進行有針對性的術前術后護理干預，能夠有效地預防產婦產后尿潴留的病發率。

【關鍵詞】護理干預；剖宮產；尿潴留；療效觀察

【中圖分類號】R246.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2332-02

近幾年來，很多產婦都選擇或被建議選擇剖宮產的方式生產，而剖宮產一般都會使用麻醉鎮痛藥來緩解產婦在分娩時的疼痛。然而在剖宮產術后產婦會出現傷口疼痛難耐、臥床等現象以致產生尿潴留，病情嚴重者則會影響產婦產后身體的恢復、疼痛感增強、子宮收縮、乳汁分泌等，降低了產婦母乳喂養的成功率。面對這一問題，很多醫院紛紛進行護理方法的研究，提高護理干預預防剖宮產術后尿潴留臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院自2012年6月至1013年9月收治的剖宮產產婦134例，伴妊娠并發癥或嚴重內科疾病的產婦除外。其中初產婦61例，經產婦73例，年齡在20至44歲之間（平均27.14±2.45）。把選取的134例進行剖宮產的產婦平均分成兩組，即干預組和對照組，干預組則采用有針對性地進行術前術后的干預性護理，對照組采用的是常規的護理干預方法，兩組產婦的年齡、文化程度、體重、孕周等一般資料比較無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對對照組的產婦進行剖宮產常規護理干預，在進行剖宮產手術前詳細為產婦講述手術相關事項、需注意的相關問題、手術風險，重點介紹術后留置的尿管因產婦長期臥床而可能發生尿潴留的情況，但同時也不能給產婦造成太大的心理壓力與恐懼，鼓勵其相信醫療技術的力量。醫療人員指導產婦在術前要積極練習床上大小便，為術后做準備；術后嚴格按照無菌操作留置尿管。

對于干預組剖宮產產婦的護理，需要術前術后分步進行。關于術前護理的措施：①要對產婦詳細解釋術后留置的尿管雖然會產生尿潴留，但是實際病例證明，剖宮產有很高的成功率，避免產婦在產前產生恐懼、焦慮等情緒，保證產婦有著最佳的心理狀態[2]。②醫療人員在術前正確指導產婦多多進行必要的鍛煉以放松心情，增強括約肌功能，助于排尿；認真講解術前、術中、術后應該要注意的各項問題，做好心理準備與防護措施。

關于術后護理的措施：①在產婦回到產房后，注重強調產婦6小時后可開始飲水，定時開放留置尿管，且在產婦產生腹脹憋尿感時打開留置尿管開關，同時主動參與排尿，降低尿潴留發生率。②在術后1至2日，產婦出現旁觀充盈時拔除尿管，并使其立即排尿，如若2小時候產婦人沒有排尿，護理人員應立即幫助產婦按摩下腹膀胱區，用溫開水抹洗會陰部并借助聽流水聲進行誘導排尿[1]。

1.3 評判標準

Ⅰ級：拔除尿管2 小時內便自行排尿；Ⅱ級：需通過輔助在4 小時內排尿者，屬輕度排尿困難。Ⅲ級：協助后排尿無效者，需重新留置尿管。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件SPSS 16.0對研究數據進行分析總結，P<0.05則有統計學意義。

2 結果

通過對兩組實驗數據的分析得出：對照組采用的是常規的護理干預方法，67例中25例為Ⅰ級，24例為Ⅱ級，18例為Ⅲ級，尿潴留發生率為26.1%；干預組則采用有針對性地進行術前術后的干預性護理，67例中48例為Ⅰ級，15例為Ⅱ級，4例為Ⅲ級，尿潴留發生率為5.2%。兩組數據差異明顯且具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

尿潴留是剖宮產術后常見的并發癥之一，也是所有剖宮產產婦最擔心的一件事，發病率一般情況下都比較高。但是引發尿潴留的不止是術中麻醉疼痛要的使用、護理干預措施等因素有關，還與剖宮產產婦的心理狀態有關，產婦的心理壓力與恐懼狀態都有可能引發尿潴留的發生。本次研究表明，對剖宮產產婦進行有針對性的術前術后護理干預，能夠有效地預防產婦產后尿潴留的病發率[3]。

將本次研究數據進一步的深入分析得出，術前對產婦詳細解釋術后尿管的留置，避免產婦在產前產生恐懼、焦慮等情緒，術后正確指導產婦進行科學合理的排尿，避免排尿不順導致的一系列問題，認真講解術前、術中、術后應該要注意的各項問題，做好心理準備與防護措施。對于降低尿潴留發生率具有很大的效果。

綜上所述，對剖宮產產婦進行有針對性的術前術后護理干預效果明顯高于常規的干預護理效果，能夠緩解產婦的心理壓力，有利于產婦產后恢復，有效地預防產婦產后尿潴留的病發率。在今后的臨床醫療中有很大的推廣意義。

參考文獻

[1] 蘇秀寧，黃琳俐，韋金翠.術后尿潴留的護理進展[J].護理實踐與研究，2010，6（14）： 80-81

[2] 楊國芬.心理護理對剖宮產產婦的影響分析[J].吉林醫學，2010，7（21）78-79

[3] 顏勝君.運用護理程序預防產后尿潴留[J].中外醫療，2010，11（18）；108-120