26例冠心病介入診療術后發生血管并發癥的原因及護理措施

王立新

【摘 要】目的：本研究主要就冠心病患者行術后發生血管并發癥的相關情況展開分析討論，并提出相應的護理措施。方法：選擇我院2012年7月—2013年7月所收治的26例冠心病患者作為研究對象，患者在入院后行冠狀動脈造影、動脈內支架植入術以及PTCA，對患者出現并發癥的情況進行分析，并對其給予相應的護理。結果： 所有患者在經過相應的治療后均有所好轉，且在住院期間未發生嚴重的不良反應。本研究中共有15例患者出現了不同程度的不良反應，其不良反應發生率為56.69%。結論： 在對冠心病患者進行臨床治療時，通過對患者進行強化護理，并對其可能出現的并發癥進行積極有效地預防，可以對患者的并發癥進行極早處理，以此來提高患者的生存質量。因此，在對冠心病患者進行臨床處理時，可以對本研究所提到的護理方式進行大力推廣并普及使用。

【關鍵詞】冠心病；血管并發癥；護理措施；介入治療

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2346-01

目前，在對冠心病患者進行臨床治療時，常見的治療方式主要包含了支架置入術、經皮冠狀動脈成形術（PTCA）以及冠狀動脈造影[1]。此類治療方式具有療效好、見效快、創傷小以及治療方便等優點，不過患者在術后可能出現一系列的并發癥，因此，醫護人員在對患者進行治療時，必須對其進行嚴格的觀察，一旦發現異常情況必須對其進行及時處理，以此來確保患者快速康復。為了對冠心病患者行介入治療后的并發癥發生情況以及護理措施進行深入了解，本研究將對我院2012年7月—2013年7月所收治的26例冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年7月—2013年7月所收治的26例冠心病患者作為研究對象，其中有8例女性，18例男性，患者的年齡為34—72歲，平均年齡為43.5歲。所有患者均在知情的情況下自愿加入本研究，且在在入院后行冠狀動脈造影、動脈內支架植入術以及PTCA治療。

1.2 方法

對患者在術后出現并發癥的相關原因進行分析，并總結出相應的護理要點。在對患者進行并發癥預防護理時，可以從以下幾個方面著手：術后對患者的患側肢體進行適當的制動處理，并對其穿刺部位敷料的情況進行嚴密的觀察，同時還必須保持穿刺口的清潔，對患者的皮膚溫度、末梢感覺、足背動脈等部位的感覺進行觀察、記錄。對于穿刺口血腫的患者，必須將血腫的大小清楚的記錄在護理單上，并用不褪色筆在患者的血腫處做出標記，每個半小時觀察一次，在觀察的過程中一定要注意患者的血腫部位是否存在擴大的趨勢。護理人員在對患者進行巡視時，不僅要對患者的主觀感受進行詳細的詢問，而且還必須對患者的血壓進行測量，指導患者進行適當的肢體鍛煉，以此來避免患者出現下肢靜脈曲張的情況。待患者的制動接觸后，護理人員最好讓患者盡早下床活動，避免出現下肢靜脈血栓的情況，更換敷料后，護理人員必須讓患者保持穿刺部位的干燥、整潔，同時還必須避免穿刺部位出血。

2 結果

所有患者在經過相應的治療后均有所好轉，且在住院期間未發生嚴重的不良反應。本研究中共有15例患者出現了不同程度的不良反應，其不良反應發生率為56.69%，其中有6例患者為全身不適或腰疼，其概率為23.01%；2例患者為術后低血壓，其概率為7.69%；3例患者為尿潴留，其概率為11.54%；4例患者為局部出血或血腫，其概率為15.38%。

3 討論

大量的臨床研究資料證實，在對冠心病患者行冠狀動脈造影、動脈內支架植入術以及PTCA治療后，絕大部分患者會出現局部出血或血腫的情況，導致患者出現此類情況的主要原因為患者的股動脈粥樣硬化、畸形、穿刺位置不當以及穿刺技術較差[2]-[3]。在本研究的患者中，有2例患者存在股動脈粥樣硬化的情況，術后2天，患者在下床活動時因穿刺口破裂而出現大出血的情況，通過對其進行重新包扎、制動等處理后，患者的血腫逐漸消失，最后被完全吸收。

為了避免患者因穿刺技術不過關而出現術后出血的情況，護理人員在對患者進行臨床護理時，必須提高自身的穿刺水平，且在術后對患者的穿刺部位進行B超檢查，以便于對患者的靜脈形態結構進行細致的了解，避免對患者的同一靜脈血管進行多次穿刺[4]。此外，部分患者在術后出現穿刺部位出血是因為護理人員對拔管后的壓迫止血技術缺乏足夠的了解，因此，醫院必須強化護理人員在這一方面的操作技能培訓，一次來避免患者在術后下床活動室出現彈力繃帶包扎松脫的情況。

冠心病患者在行冠狀動脈造影后出現尿潴留的概率也相對較高，這主要是因為患者在術后通常需要臥床休息一段時間，其患側下肢也處于制動狀態，絕大部分患者不能適應臥床排尿的方式，再加上患者對水的攝入量減少、術前禁食以及精神緊張等因素的影響，最終導致患者出現尿潴留的情況[5]-[6]。本研究中3例尿潴留患者均屬于上述情況，針對患者的這一情況，對患者給予適當的心理干預、腹部按摩以及熱敷等誘導排尿法進行處理，并告知患者床上排尿的目的，讓患者充分意識到床上排尿的必要性以及重要性，使其能夠積極主動地配合護理人員的護理工作，從而降低其出現尿潴留的情況。

此外，冠心病患者在行介入治療后，容易出現低血壓的情況，因此，護理人員在對患者進行護理時，一定要對其血壓進行實時監控，并準備好相應的藥物，以便于對患者的低血壓情況進行及時有效的處理。為了避免患者在術后出現低血壓的情況，可以采取以下幾種措施來對患者進行處理：（1）術后對患者進行嚴密的血壓以及心電圖監測；（2）告知患者拔管時可能出現的不良反應以及拔管方法，讓患者提前做好心理準備，并以積極的心態來面對拔管；（3）提前準備好拔管時可能用到的阿拉明以及阿托品等藥物，并根據患者的具體情況建立起靜脈通道，以便于對突發狀況進行及時處理；（4）拔管后一段時間還必須對患者的病情變化進行嚴格的監測。

本研究的結果顯示，有15例患者出現了不同程度的不良反應，其不良反應發生率為56.69%，其中有6例患者為全身不適或腰疼，其概率為23.01%；2例患者為術后低血壓，其概率為7.69%；3例患者為尿潴留，其概率為11.54%；4例患者為局部出血或血腫，其概率為15.38%。由此可見，在對冠心病患者行介入治療后，一定要對患者的全身不適或腰疼、低血壓、尿潴留、局部出血或血腫等并發癥的先兆癥狀進行仔細的觀察，以便于及時對患者進行治療，降低其出現術后并發癥的概率。

綜上所述，在對冠心病患者進行臨床治療時，通過對患者進行強化護理，并對其可能出現的并發癥進行積極有效地預防，可以對患者的并發癥進行極早處理，以此來提高患者的生存質量。因此，在對冠心病患者進行臨床處理時，可以對本研究所提到的護理方式進行大力推廣并普及使用。

參考文獻：

[1] 王子怡，牛迪.冠心病診療術后血管并發癥的原因及護理觀察[J].中國醫藥指南 ，2013，（30）：200-201.

[2] 夏拉帕提亞森，高潔.經橈動脈和股動脈行冠心病介入診療術患者血管并發癥的預防與護理[J].中國中醫藥咨訊，2012，04（1）：190-191.

[3] 王英.冠心病介入診療術后患者血管并發癥的原因及對策分析[J].中國中醫藥咨訊，2011，03（21）：46.