他汀類藥物治療不穩定性心絞痛252例臨床觀察

顧立

【摘 要】目的：探討他汀類藥物在治療不穩定型心絞痛中的臨床療效。方法：將我院2013年1月-2014年1月來我院就診的252例不穩定型心絞痛患者，隨機分為觀察組和對照組各126例，對照組進行常規治療（擴冠、抗凝、ACEI），觀察組在常規治療的基礎上，每天加用40 mg氟伐他汀。結果：經過半年的治療，兩組比較，觀察組發生心絞痛的頻率及持續時間顯著降低，心電圖示缺血的情況明顯得到改善，主要冠脈事件發生率顯著降低。結論：他汀類藥物用于不穩定型心絞痛的治療，可明顯改善患者的心功能，降低患冠脈的概率，降低患者死亡率，值得研究和推廣。

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2370-02

他汀類藥物是臨床常用的降血酯藥，除降血酯外，它還具有抗炎、改善內皮細胞功能、調節細胞免疫功能、減少血管炎癥等作用。冠心病心絞痛是老年人常見病、高發病，是臨床變化快的一種急性冠脈綜合征，易致心肌梗死或猝死。脂代異常是動脈粥樣硬最重要的危險因素，降脂治療在冠心病治療中的作用不言而喻，大副度降低膽固醇能阻斷或逆轉動脈粥樣硬化進展。大規模臨床試驗證實，他汀類藥物可顯著降低心血管疾病的致殘率和病死率。近年來，他汀類藥物在心血管病治療中取得了令人矚目的進展

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月-2014年1月來我院就診的252例不穩定型心絞痛患者，其中男130例，女122例，年齡48-71，病程5-10年，患者病種分型：靜息型心絞痛45例，初發勞累型心絞痛113例，惡化勞累型心絞痛62例，梗死后心絞痛32例。隨機分為觀察組和對照組各126例，兩組患者性別、年齡、并發癥、心絞痛類型以及發作次數等比較均差異無統計學意義。

1.2方法 對照組126例患者進行常規治療（擴冠、抗凝、ACEI），觀察組在常規治療的基礎上，每天加用40 mg氟伐他汀。治療半年后觀察兩組患者心絞痛再發生率、心肌梗死的發病率及心電圖缺血情況進行比較分心。

2 結果

經過半年的治療，兩組比較，觀察組發生心絞痛的頻率及持續時間顯著降低，心電圖示缺血的情況明顯得到改善，主要冠脈事件發生率顯著降低。

3 討論

不穩定性心絞痛是急性冠脈綜合征之一，是由于冠狀動脈粥樣斑塊的破裂、出血、血小板聚集、血栓形成導致血管不完全堵塞引起。是穩定型心絞痛和急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）之間的一種臨界狀態。如不積極防治，很容易進展為急性心肌梗死，甚至死亡。炎癥[1]、內皮功能紊亂[2]、不穩定粥樣斑塊是影響疾病發生和進展的重要因素。北歐辛伐他汀生存研究，西蘇格蘭冠心病預防研究等均證實了辛伐他汀能降低膽固醇水平，抗動脈粥樣硬化，穩定斑塊，防止冠心病事件發生，降低冠心病的死亡率。目前他汀類藥物已廣泛應用于世界各國，在世界范圍內開展的多項大規模有關冠心病一級和二級預防的臨床研究當中取得了令人鼓舞的結果。研究證明經過一年治療即可見到明顯的血清總膽固醇和甘油三酯含量的降低，冠心病事件減少和死亡率降低，并可出現粥樣硬化斑塊的消退現象。他汀類藥物已經從單純的降膽固醇藥物演變成預防和治療心腦血管疾病的重要基礎策略。高危患者不論其血膽固醇處于高、平均甚至低于治療指南中建議的目標水平，均能從他汀類藥物的治療中獲益。他汀類藥物除具有調脂作用外，還具諸多非調脂抗動脈粥樣硬化作用[4]，包括松馳血管、抗炎、抗增生、抗氧化、抗凝、斑塊穩定等等。近來一些著名的研究證實他汀類藥物在冠心病的預防中能有效地降低死亡率和主要心血管事件的發生率[4～5]。本文他汀類藥物用于不穩定型心絞痛的治療，可明顯改善患者的心功能，降低患冠脈的概率，降低患者死亡率，值得研究和推廣。

參考文獻

[1] Ridker PM， Rifai n， Pfeffer MA， et al. long-term effects of pravastatin on concentration of C-reactive protein[J].circulation， 1999，100：230-235.

[2] Laufs U， La Fata J， Plutzky J， et al. Upregulation of endothelial nitric oxide synthase by HMG CoA reductase inhibitors[J]circulation. 1990，97：1129-1135.

[3] 段愛珍，張小鐵. 辛伐他汀對不穩定心絞痛患者早期應用的臨床觀察[J]. 基層醫學論壇，2004，18：325 - 326 .

[4] 李江，趙水平，李向平，等.辛伐他汀降脂治療對血管內皮依賴性舒張功能的影響.中華心血管病雜志，1998，26：278-281.