淺談基層醫(yī)院門(mén)診抗生素使用狀況

悅敏 朱秋霞

【摘 要】目的：調(diào)查醫(yī)院門(mén)診抗生素類藥物的應(yīng)用現(xiàn)狀。方法：收集2012年1月～6月醫(yī)院門(mén)診部全部處方4239張，并以西藥庫(kù)消耗抗生素銷售量及收入為依據(jù)，調(diào)查各科室抗生素的使用情況。結(jié)果：門(mén)診各科室抗生素總體應(yīng)用率為41.68%，其中單用率為64.46%，二聯(lián)應(yīng)用率為34.86%，三聯(lián)及以上應(yīng)用率為0.68 %。結(jié)論：重視抗生素類藥物在門(mén)各科室的應(yīng)用情況是十分必要的。

【關(guān)鍵詞】抗生素；應(yīng)用；現(xiàn)狀分析

【中圖分類號(hào)】R978.1 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2406-02

抗生素類藥物是醫(yī)院中應(yīng)用率較高的的藥物之一，此類藥物既可對(duì)病原微生物發(fā)揮較好的殺傷作用，亦可產(chǎn)生某些不利于機(jī)體的毒副反應(yīng)，甚或引發(fā)醫(yī)源性疾病的發(fā)生。因此，抗生素類藥物的合理應(yīng)用一直受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的廣泛關(guān)注。本研究以醫(yī)院門(mén)診各科室為調(diào)查對(duì)象，對(duì)各科室的抗生素類藥物的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年6月～9月醫(yī)院門(mén)診部全部處方共計(jì)4239張，并以西藥庫(kù)消耗抗生素銷售量及收入為依據(jù)，調(diào)查門(mén)診各科室抗生素使用情況，并進(jìn)行歸類、匯總及合理用藥分析。

1.2 方法 依據(jù)《合理用藥》（第4版）中抗感染藥物分類方法進(jìn)行歸類，按金額大小進(jìn)行排序，并根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》對(duì)門(mén)診部抗生素的使用狀況按科室進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1各科室抗生素使用情況 由表1可知，通過(guò)分析醫(yī)院門(mén)診處方4239份，有1767份處方使用過(guò)抗生素，全院門(mén)診各科室抗生素使用率41.68%。使用率最高的為兒科，為86.84%，其次是五官科，為66.18%，外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科的抗生素使用率分別為42.42%、37.63%、61.70%。

2.2 各科室抗生素聯(lián)合應(yīng)用情況 由表2可知，在1767張抗生素處方中，一聯(lián)用藥處方1139張，占64.46%；二聯(lián)用藥處方616張，占34.86%；三聯(lián)及以上用藥處方12張，占0.68%。

2.3 各種類抗生素應(yīng)用排序情況 按抗生素消耗數(shù)量情況統(tǒng)計(jì)，抗生素消耗量排在前10名的藥物分別是：頭孢拉定膠囊、頭孢氨芐膠囊、注射用頭孢拉定、、注射用頭孢噻肟鈉、注射用頭孢呋辛鈉、注射用氨芐青霉素、注射用克林霉素、注射用阿洛西林鈉、阿莫西林鈉膠囊、羅紅霉素膠囊。結(jié)果顯示，消耗量較大的抗生素為頭孢菌素類，其使用量占臨床使用抗生素種類的絕大部分。

3討論

WHO規(guī)定，抗生素等抗病原微生物感染類藥物應(yīng)用率控制在30%的標(biāo)準(zhǔn)，而我國(guó)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中規(guī)定其使用率應(yīng)控制在50%的標(biāo)準(zhǔn)，高于WHO要求。通過(guò)本研究的調(diào)查顯示，我院門(mén)診各科室抗生素總體使用率為41.68%，符合我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)規(guī)定，但通過(guò)分析門(mén)診各科室抗生素的使用情況發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科（61.70%）、兒科（86.84%）、五官科（66.18%）的抗生素的使用率較高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)我國(guó)衛(wèi)生部及WHO的有關(guān)規(guī)定。調(diào)查結(jié)果亦顯示，我院門(mén)診各科室主要以抗生素單一用藥為主，抗生素聯(lián)合使用率達(dá)33.33%，與國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道情況類似，其中聯(lián)用抗生素情況較高的科室為兒科及五官科。

4 結(jié)論

本次的調(diào)查研究結(jié)果雖顯示醫(yī)院的抗生素類藥物總體使用情況并未表現(xiàn)出過(guò)分濫用的情況，但為保障安全、合理、有效的使用抗病原微生物類藥物，仍然有必要繼續(xù)關(guān)注個(gè)別科室的抗生素合理應(yīng)用情況。同時(shí)需加強(qiáng)全院各科室醫(yī)務(wù)人員合理使用抗生素的意識(shí)，定期為醫(yī)務(wù)人員舉辦抗生素類藥物知識(shí)講座，并及時(shí)向臨床醫(yī)師提供抗生素類藥物合理用藥信息及不良反應(yīng)檢測(cè)報(bào)告，以取得應(yīng)用抗生素類藥物的最佳效果。

參考文獻(xiàn)

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