中醫冬病夏治對慢性肺病防治的探微

黃學平 楊永華 劉云松 陳年梅

【摘 要】中醫“冬病夏治”理論始見于《素問·四氣調神大論》中提出的“春夏養陽”治療法則，是中醫預防治療學的特色和優勢。將“冬病夏治”的思想貫穿于慢性肺病的防治，能明顯緩解慢性肺病的癥狀，又能增強患者體質，減少發作次數，阻止病情發展和反復加重，改善和提高生活質量，具有很好的臨床價值。

【關鍵詞】冬病夏治；慢性肺病；防治

【中圖分類號】R22 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2415-02

慢性肺病，在現代醫學中以慢性阻塞性肺疾病為主的肺部疾病，是嚴重危害大眾健康的疾病之一，居當前死亡原因的第四位。它是一組呈進行性發展的不完全可逆的氣流受限的疾病，患者的肺功能呈進行性減退，嚴重影響勞動能力和生活質量，尤其是老年患者抵抗力低下，易反復發作，治療也存在一定的困難。由于其患病人數多，死亡率高，社會經濟負擔重，已成為一個重要的社會問題。我們目前的研究就是將傳統的冬病夏治中醫理論貫穿到臨床實踐中，以期對慢性肺病的發生、發展及治療預后起到很好的作用。

1 冬病夏治的淵源和內涵

冬病夏治法源于《素問·四氣調神大論》中提出的“春夏養陽”治療法則。春夏養陽系中醫因時制宜養生原則之一。謂春夏之時，自然界陽氣升發，養生者宜順時而養，須護養體內陽氣，使之保持充沛。此時，凡有耗損陽氣及阻礙陽氣暢達的情況皆應避免。

冬病夏治是中國傳統醫學的一個重要特色，就是利用夏季氣溫高，機體陽氣較為充沛的有利時機，調整人體陰陽平衡，使一些宿疾得以恢復[1]。中醫理論講的是陰陽五行，“天人一體”。祖國醫學認為“人與天地相參，與日月相應”，“一體之贏虛，消息皆通于大地”，也就是說季節的變化直接影響到人的健康，人體的生理活動和病理變化是隨著四時氣候的變化而作相應改變。《素問﹒陰陽應象大論》中說：“陰盛則陽病，陽盛則陰病。”說的是陰陽的對立失調，就會導致疾病的發生[2]。

冬病夏治是我國備受推崇的中醫理論精華。我們的祖先們觀察自然變化、四季的更替，通過長期總結得出四季中人體氣血運行的不同規律，并按照這個變化制定了根據不同人的人體特點來進行治療的方法。根據這一理論，夏季陽氣旺盛，人體中陽氣也達到四季中的最高峰，而慢性肺病是由于外感邪氣，受風，寒、暑、濕、燥等寒氣的影響所產生的病癥，患者發作時往往痛苦不堪：咳痰不止、呼吸不暢、喉間哮鳴有聲、全身大汗淋漓、喘息無法平臥，甚至于明顯發紺或休克... 所以在三伏天采用中醫治療方法對陽虛陰寒內盛進行施治，可以達到扶正固本的目的，現代醫學也證實這種理論對哮喘病治療痊愈極為有利。

2 冬病夏治與慢性肺病的防治

冬病指好發于冬季，或在冬季加重的病癥，長期反復導致臟腑經絡等系統纏綿難愈的病癥。哮喘、過敏性哮喘、支氣管炎、氣管炎、肺氣腫、慢阻肺、老年慢性支氣管炎等這些最常見的慢性呼吸系統疾病[3]、[6]，在醫學上被稱為“冬病”；大多數患者往往等到疾病發作時才給予治療，這時候病急癥重，只能“急則治標”，也就是緩解癥狀，沒有辦法達到“治根”的目的。夏日是咳喘病等呼吸道疾病的緩解期，尤其是入伏后，機體陽氣最旺，體內凝寒氣易解之時，人體的經絡體系處于一年中最佳的暢達狀態，利用這個時機，通過清肺洗肺，配合濃縮精華特效中藥最容易吸收，使藥力循經絡直達臟腑，激發人體陽氣，調動人體免疫功能， 以減輕呼吸道疾病在冬季發作的癥狀和病情，減少反復發作，增進其康復，驅散年深日久的寒痰病邪，可達到“治本”的目的[4]、[5]。 （1）.春夏養陽正當時，治喘事半功倍；夏季氣溫高，陽氣最盛，經絡通達，氣血充沛，人體皮膚腠理完全開泄，利用這一有利時機治療某些寒性疾病，使療效到達最 大限度的發揮，就能祛除體內沉痼，調整人體的陰陽平衡。（2）.抗拒外邪入侵，防止咳喘加重；就體質而言，若機體陽氣衰弱，沒有驅邪之力，則會錯過祛寒的大好時機，再加夏季炎熱容易造成解暑過度，陳寒未去，又添新寒。 機體被寒氣侵襲必會氣血凝滯，停在臟腑就會導致功能失調，加重咳喘病情。（3）.提防咳喘潛伏期，避免反復加重；夏季屬于咳喘的緩和期，一般從表征上不易發覺，不少患者對于輕型發作不以為 意，至認為自己已經痊愈而不加以重視。 而夏日不去除積寒，秋風起，外寒復 來的時候，就會內外交困，咳喘陳疾再次發作。（4）、夏治咳喘，療效顯著花費低；像咳喘病（中醫所說的咳喘是一個廣義的范疇，是指臨床上所見到的哮、咳、痰、喘等癥狀的綜合癥）這樣的既是常見難治病，又屬心身疾病的病癥，夏季治療可以顯著地提高臨床療效，減輕醫藥費用，促進康復[7]。

慢性肺病屬于祖國醫學“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”等范疇，長期臨床治療證實中醫藥既能緩解慢性肺病的癥狀，又能增強患者體質，減少發作次數，阻止病情發展和反復加重，改善和提高生活質量，具有重要的臨床意義和臨床價值。

3 結語

我們此次研究的慢性肺病，在現代醫學中以慢性阻塞性肺疾病為主，慢性阻塞性肺疾病是嚴重危害大眾健康的疾病之一。無論在我國還是在國際間均屬常見、多發病[8]。1996年全球死因位次和人數的報告中占第5位，死亡288.8萬人。70年代初64萬多人普查患病率為3.82% 。近年來調查占15歲以上人群3%。北方地區更高，死亡位次僅次于腦血管病、癌癥，位于第3位，其病死率的上升速度已經超過心臟痛和中風。我國對于慢性阻塞性肺疾病的研究始于70年代韌，后由于各種原因有所削弱.近年來，在對哮喘的研究取得較大進展之后.一些有識之士又在呼吁應當加強對慢性阻塞性肺疾病的研究[9]。本病患病人數多，病死率高，嚴重影響患者的勞動能力和生活質量。同時大量研究資料表明：慢性阻塞性肺疾病也是一種可以預防、可以治療的疾病，伴有一些顯著的肺外效應，這些肺外效應與患者疾病的嚴重性相關。肺部病變的特點為不完全可逆性氣流受限，這種氣流受限通常進行性發展，與肺部對有害顆粒或氣體的異常炎癥反應有關；此研究強調了慢性阻塞性肺疾病是可預防和可治療的，目的是呈現給患者一個積極的前景；對醫務人員在慢性阻塞性肺疾病的預防和治療措施的制定發揮了更為積極的作用，有助于克服慢性阻塞性肺疾病防治領域中的消極、悲觀情緒。當今國內外慢性阻塞性肺疾病指南中，都還普遍強調了慢性阻塞性肺疾病的肺外效應一-即全身效應，其中體重下降、營養不良和骨骼肌功能障礙是公認的肺外效應。此外，指南還特別指出慢性阻塞性肺疾病的并存疾病也很常見，應積極識別，合并存在的疾病常使慢性阻塞性肺疾病的治療變得復雜。慢性阻塞性肺疾病患者發生心肌梗死、心絞痛、呼吸道感染、骨質疏松、骨折、抑郁、糖尿病、睡眠障礙、貧血、青光眼、肺癌的危險性增加[10]。

針對慢性肺病的治療，目前國內的研究也很多，但大多局限于戒煙、氧療、支氣管擴張劑、控制感染、祛痰藥、糖皮質激素、呼吸興奮劑、肺減容手術及肺移植手術等一系列現代醫學的治療，在傳統中醫藥方面的研究相對較少，所以我們此次研究注重于運用傳統的中醫理論，以期在對慢性肺病的發生、發展中取得較為滿意的結果；

參考文獻：

[1] 孫必強，李果麗.淺論中醫冬病夏治[J].中國民間療法，2008，4：54.

[2] 萬力生，范紅霞.冬病夏治防治哮喘的機理探討[J].中醫研究，2001，14（1）：3.

[3] 康健.對慢性阻塞性肺疾病的新認識—— 解析慢性阻塞性肺疾病防治全球倡議（G0LD）[J].中國實用內科雜志，2003，23（2）：65—75.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2o02.

[5] 李國進，王學員.中醫藥治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究概況Ⅲ.長春中醫藥大學學報.2011，27（3）：496—497.

[6] 中華醫學會呼吸病學會慢性阻塞性肺病組.慢性阻塞性肺病診治指南（2007年修訂版）[S].中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8—17

[7] 陳璐，沈偉珍，陳中萍，等.中醫冬病夏治社區防治慢性阻塞性肺病的效果研究一菜單式服務方案的可行性探析[J]l中華中醫藥學刊，2008，26（2）：312 314

[8] 蔡柏薔.慢性阻塞性肺疾病診斷和治療的新進展.武警醫學，2007，18（8）：565—568.

[9] 張驊，劉琨.慢性阻塞性肺疾病治療的研究進展.臨床肺科雜志，2007，12（2）：153—154.

[10] 殷建團.慢性阻塞性肺疾病診斷與治療現狀.臨床肺科雜志，2009，9，14（9）.

作者簡介

黃學平（1970-） 本科學歷 副主任醫師 從事內科臨床工作，擅長中西醫結合治療呼吸系統疾病。