應用臨床康復護理路徑對燒傷患者進行功能康復指導的效果

王環環 王曉 王娟娟 張金梅

【摘 要】目的：探討應用臨床康復護理路徑對燒傷患者進行功能康復治療的應用效果。方法：選取我院2009年1月～2012年12月接診收治的32例燒傷患者的臨床資料，根據護理方法的不同分為觀察組與對照組各16例，觀察組根據康復護理路徑進行護理，對照組給予常規康復護理，比較兩組患者心理狀態、功能訓練方法及生活自理情況，并對其生活質量給予評價。結果：觀察組患者其心理狀態、身體康復情況、康復時間、社會狀況、對康復知識的了解情況明顯優于對照組，具有統計學差異（P<0.05）。結論：對于燒傷的患者應用臨床康復護理路徑可以改善患者的心理狀態，積極進行功能康復訓練，明天提高了其生活質量，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】康復；護理路徑；大面積燒傷；功能鍛煉；生活質量

【中圖分類號】R644 【文章編號】1004-7484（2014）04-2399-02

燒傷在臨床上亦不少見，屬于急重癥，致死致殘率非常高，在現代醫療水平的支持下，其治愈率逐漸提高[1]。燒傷患者其創面愈合后，遺留下的瘢痕、畸形會導致肢體功能出現障礙，嚴重影響其正常生活，因此對于燒傷患者的康復護理顯得尤為重要。根據燒傷患者其特說的情況進行制定的康復護理路徑，能夠改善患者的心理狀態，良好的進行功能康復鍛煉，提高生活質量，現將我院應用臨床護理路徑對燒傷患者進行功能康復指導總結報道如下：

1資料方法

1.1 一般資料：選選取我院2009年1月～2012年12月接診收治的32例燒傷患者的臨床資料，其中男19，女13例，年齡18～57歲，平均年齡為（32.4±5.7）歲，燒傷部位：顏面部9例，胸腹部11例，四肢燒傷12例；燒傷面積：5%以下13例，面積在5%～10%之間9例，10%以上10例；淺II度燒傷7例，深II度燒傷25例。根據護理方法不同分為觀察組與對照組各16例，兩組患者在性別組成、年齡差異、燒傷情況等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均在病情穩定后進行康復治療，對照組后給予常規康復護理，觀察組后給予燒傷康復護理路徑，路徑由資深燒傷科醫師、康復醫師、護理相關人員根據衛生部編訂的臨床護理路徑結合患者具體情況進行制訂[2]，包括心理護理、家庭教育、減少色素沉著及瘢痕增生、功能康復訓練、出院隨訪等，并以此做出軀體功能、心理狀態、社會功能量化得分表進行評分，具體如下：

1.2.1 心理護理 及時做好患者的心理疏導，與患者多溝通，以溫柔體貼的話語告訴患者其已經撐過了休克期、感染期，良好的功能鍛煉才能早日融入社會，消除其自卑、焦慮、緊張、恐懼的負面情緒，增強自信心，積極配合醫護人員的康復工作。

1.2.2 家庭教育 向患者家屬講明燒傷愈合的瘢痕、畸形會影響到正常的生活，如果功能康復的鍛煉，可最大程度上提高患者的生活質量，減少其為家庭帶來的巨大負擔，并鼓勵家屬對患者進行心理輔導級功能鍛煉監督，良好的配合醫護人員的工作。

1.2.3 減少色素沉著及瘢痕增生 向患者及家屬講明產生色素沉著及瘢痕原因，并告訴其機體在應對燒傷所產生的變化，減輕患者的心理壓力，教授患者一些小知識，如多吃富含高蛋白、維生素的食物，應用減少瘢痕形成的藥物，或者進行美容等削減瘢痕。

1.2.4 功能康復鍛煉 征得患者的同意后活動患者的關節、肌肉，通過各種儀器、按摩、針灸等促進患者肢體肌力的恢復，如患者某些功能肌肉受損，幫助患者鍛煉替代肌群，最大程度進行功能代償，以幫助其再次融入社會。

1.2.5 出院隨訪 收集患者的完整個人資料，指導其及家屬在院外進行康復功能鍛煉，定期來院復查，以了解功能恢復情況，做好電話指導或家庭指導等。

1.3 統計學處理 采用SPSS17.0軟件進行分析，進行t檢驗及X2檢驗，P<0.05為具有統計學差異。

2結果

觀察組患者量化評分：軀體功能26.9±18.2分，心理狀態48.8±18.3分，社會關系62.8±19.5分；對照組患者量化評分：軀體功能19.7±17.8分，心理狀態40.7±17.2，社會關系49.9±18.9。兩組相比較具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

燒傷尤其是大面積燒傷是臨床上急重癥，治療比較困難，患者一般需要經歷休克期、感染期、修復期三個階段，其中休克期、感染期死亡率很高，因此人們早已對其有著高度的重視。隨著醫療技術的發展，愈多越多的患者從死亡邊緣被拯救回來，經過創面修復進入康復期，如果說前面三個時期是挽救患者的生命，康復期則是其重新融入社會的重要階段。

康復期不僅包括創面恢復，還包含了心理、肢體功能、社會關系的康復[3]，傳統的康復護理只是針對肢體功能這一方面，其恢復效果不甚理想，而根據循證醫學、臨床經驗等制定的康復護理路徑在心理狀態、肢體功能、社會關系上均給予相應的護理，從而綜合的提高了康復的效果，幫助其回歸社會。

總上所述，對于燒傷患者遵循臨床康復護理路徑進行護理，能夠有效地改善其心理狀態、提高生活質量，良好的再次融入社會，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 陳碧秀-大面積燒傷患者康復護理探討[J].醫學信息，2011，24（12）：509.510.

[2] 蔡英華.綜合康復護理對大面積燒傷患者生活質量的影響[J].護士進修雜志，2011，26（19）：1788-1789.

[3] 李玉香白彩鋒，柴曉敏等.有效溝通在大面積燒傷病人康復護理中的應用[J]護理研究，2009，23（9）：2485-2486