臨床護理路徑在腎穿刺活檢中的應用有效性評價

茅麒蘇

【摘要】目的：探討對行腎穿刺活檢術患者，建立完善的臨床護理路徑的有效性。方法：抽取2013年1月—12月在我院行腎穿刺活檢術的50例患者，隨機分為兩組，分別采用按常規醫囑和專門為病人制定的臨床護理路徑兩部方式進行護理，對比觀察兩組患者的穿刺成功率、并發癥的發病率以及患者的滿意度。結果：采用專門為患者制定的臨床護理路徑，患者的并發癥降低，滿意度提高。結論：建立完善的臨床護理路徑，不僅降低了在術后并發癥的發生率，而且提高了家屬的滿意度。

【關鍵詞】腎穿刺；臨床護理路徑；有效性

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0283-01

腎臟病[1]種類比較繁多，發病原因也比較復雜，大多腎臟病患者表現的臨床癥狀跟腎臟組織學不是完全一致的。為了能夠準確的對患者做出診斷，此時需要對患者做腎穿刺活檢術。臨床護理路徑是指由臨床路徑小組[2]的成員，按照嚴格的工作流程、準確的時間規定的一種治療護理模式。為了評價臨床護理路徑在腎穿刺活檢中的有效性，我院自2013年1月—12月這一年期間，對在我院做過腎穿刺活檢術的患者，做比較系統化的臨床護理，提高患者的滿意度。現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

將所抽取的50名患者納入研究的對象，按照他們進行腎穿刺活檢術的順序進行編號，分成實驗組、對照組。對照組患者共25例，其中男性有15例，女性有10例，年齡在19～77歲之間，平均年齡45.1，其中患有慢性腎小球腎炎的有14例，患有腎病綜合征的有4例，患有Ieg[3]腎病的患者有7例；實驗組25位患者，其中男性有16例，女性有9例，年齡在18～72之間，平均年齡是45.2，其中慢性腎小球腎炎有13例患者，腎病綜合癥有5例患者，Ieg腎病有7例患者。

1.2方法

對照組患者在行腎穿刺活檢之后，按常規的醫囑；實驗組則采用臨床護理路徑護理。臨床路徑小組的成員包括護士長、主治醫生，嚴格按照工作要求，針對不同的患者，專門制定好一套完善的流程，主治醫生定期檢查患者有無并發癥，同時要對家屬進行指導，及時調查患者對護理工作的滿意度，具體的內容有以下幾個方面：（1）在患者辦理入院的當天，向病人介紹醫院的環境，帶領病人參觀病房，特別是，對患者及其家屬做心理上的疏導。（2）腎穿前，需要輔導患者練習俯臥位、吸氣以及憋氣等行為，此外，輔導患者練習在平臥狀態下進行大小便。（3）腎穿中，鼓勵患者積極的配合，告知患者在術中需要屏氣，飲食方面切勿過飽。（4）腎穿后，指導患者用藥，并且鼓勵患者飲用適量的飲水，檢查患者的尿常規，并且要定期檢查患者是否有并發癥。（5）患者出院時，告知患者復查的時間，以及注意事項，同時，發放問查調卷，及時調查患者的滿意度。

1.3 評價標準

主要針對兩組患者的住院經費、平均的住院天數、滿意度、手術成功率、以及術后并發癥發生率等進行比較。采用填寫滿意度調查表的方式，了解患者對護理服務的滿意度，滿分為100分，分數在90分以上為滿意。

1.4統計學方法

采用均數±標準差表示計量資料，采用 檢驗，使用SPSS17.0統計學軟件分析數據，采用 檢驗，檢驗水準a=0.05。

2結果

2.1兩組患者的住院經費以及平均住院天數的比較（表1）

3討論

3.1提高術后護理質量，減少患者的并發癥

現如今，人們對生活質量的要求不斷提高。在醫院就診方面也提出了更高的要求，特別是在手術后的臨床護理工作。隨著腎穿刺活檢術的不斷提高加之先進技術的引進，在術后，臨床護理工作也不斷調高了護理質量。在護理中，及時調查患者對護理工作的看法，有效的提高行腎穿刺活檢術的成功率，使得術后的并發癥降低。

3.2 以高效的護理為目標，提高患者的滿意度

只有患者接受了優質的護理服務，才能對護理工作滿意，從而對醫院滿意。因此，在患者行腎穿刺活檢之后，要提醒指導患者腰部的保暖，以及術后一周內，提醒患者要以臥床為主，注意休息，同時要保持舒適的臥床姿勢[4]。本院建立完善的臨床護理系統，使得患者滿意度大幅度上升至100%，顯示了我院臨床護理路徑在腎穿刺活檢中的應用的有效性。

3.3正確指導患者臥床姿勢，保證患者的臥床舒適度

患者行腎穿刺活檢之后，良好的臥床姿勢可以減少患者的病癥，在臨床護理工作中，要保證患者的舒適度，應該經常提醒患者要適量的飲水，以順利排除患者體內的殘血。如果術后患者會感覺到下肢麻木，應該提醒患者盡量減少運動時間，采取自己感覺比較舒適的姿勢臥床。我院在臨床護理中，鼓勵患者在剛做完手術的一周，可以進行輕微的在肢體活動，盡量避免出現肢體麻木的現象。

綜上所述，在患者行腎穿刺活檢術后，有效的臨床護理路徑明顯的降低了并發癥，而且在術前向患者充分的說明了臨床護理路徑的配合要點，建立良好的護患關系；在術后，提醒患者注意的事項，及時與患者溝通，發現日常護理工作中護理人員可能監測不到的問題，動態調整護理質量[5]。降低了術后的并發癥，使得患者滿意度大幅度上升。

參考文獻

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