水膠體敷料（透明貼）治療Ⅰ～Ⅲ期壓瘡13例臨床觀察及護理

武曉艷

【中圖分類號】R726 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0291-01

20013年2月～2014年1月，我科收治13例Ⅰ～Ⅲ期壓瘡患者給予水膠體敷料（透明貼）治療，經積極治療和精心護理，效果滿意。現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 本組13例，男9例，女4例，70～91歲。其中腦血管病后遺癥伴肺部疾病8例，腦血管病后遺癥伴心臟疾病3例，惡性腫瘤晚期2例。均為疾病加重，在家發生壓瘡來院就診，表現為骶尾部皮膚潰爛，潰爛面積約7厘米ⅹ8厘米，有滲出 ，左右髖部皮膚發紅、疼痛。使用水膠體敷料（透明貼）治療效果滿意。

1.2方法 創面以0.9%生理鹽水加壓沖洗，去除壞死組織膿液，避免用棉簽，防止棉絮遺留在創面，待干后以水膠體敷料（透明貼）緊貼傷口粘貼，選擇敷料要大于傷口，根據傷口滲出量的多少和敷料本身保持的好壞情況而定，一般1-3天更換一次，最長可保留7天 ，當透明貼吸收飽和時，敷料外觀變成乳白色透明狀，此時提示更換敷料 ，如有滲漏，請即時更換敷料。 對于Ⅰ、Ⅱ壓瘡，也可局部清潔后以水膠體敷料（透明貼）粘貼，起到保護骨突出部位，減輕疼痛。

2護理

2.1皮膚護理 主要是保持皮膚清潔干燥，避免潮濕，摩擦及排泄物的刺激，床鋪應保持平整清潔，干燥，且厚薄適度，對大小便失禁，嘔吐及出汗者，應及時擦洗干凈，不可使用破損的便盆，使用時不可硬拉硬塞。

2.2改善患者的全身營養狀況 對長期臥床、惡病質、病重者，應注意加強營養，根據病情給予高蛋白、高維生素膳食。不能進食者給予鼻飼，必要時給予補液、輸血及靜脈輸注高營養物質，以增強抵抗力及組織修復能力。

2.3用于預防壓瘡的工具 減壓設施包括動態減壓設施和靜態減壓設施兩種。動態減壓設施如氣墊床是預防壓瘡的理想方法，利用電子充氣泵定時充氣或排氣，從而改變身體與床墊的接觸部位，減輕局部受壓。

2.4心理護理 壓瘡多發生于長期臥床的年老、肢體癱瘓等生活不能自理者，因病程遷延而感到痛苦，易產生焦慮、悲觀、絕望等消極自卑心理，對疾病的治療失去信心，我們護理人員應采取各種溝通技巧和病人進行溝通，耐心安慰積極疏導，促進身體早日康復。

2.5間歇性解除局部壓迫， 是預防褥瘡的首要措施。30°側臥更換體位法可有效緩解骨突部位壓力，提高預防壓瘡的效果。

3討論

3. 1 壓瘡的治療以采取局部治療為主、全身治療為輔的綜合治療措施。目前認為在無菌條件下濕潤有利于創面上皮細胞形成，促進創面肉芽組織生長和創面的愈合，保持壓瘡創面濕潤，有利于肉芽生長和上皮移行而加速愈合。用濕性愈合療法治療壓瘡效果滿意，可減少換藥次數，縮短治療時間。根據壓瘡傷口的不同分期選擇合適的新型敷料，傷口護理系列中的透明貼，透明骶尾貼，增強型減壓貼其成分水膠體，通過皮膚氧分壓的改變，改善局部供血，供氧，其表面光滑，摩擦力小，減少受壓部位剪切力，同時能吸收皮膚分泌物，保持皮膚正常PH值及適宜溫度。能預防和護理Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期壓瘡。對于深達骨質、保守治療不佳的壓瘡可用外科手術處理加速愈合。

3. 2 開展健康教育，預防壓瘡的發生 通過對家屬講解壓瘡的發生、發展及預防和護理知識，使他們也學會和掌握預防壓瘡的技能，積極參與壓瘡的預防和護理。同時，加強管理提高全體醫護人員對壓瘡的充分認識和重視，著重提高護士的判斷力、觀察力、理解力及工作技能，熟悉壓瘡的好發部位，評估高危人群，工作中做到有的放矢。壓瘡預防經驗，用四句話歸納為：認識病因，自覺防治；減少壓迫，身不離墊；定時翻身，變換體位；天天檢查，早期發現。在對患者進行充分評估的基礎上，找出發生壓瘡的危險因素，針對患者的個體情況，選擇最優化方案，及時發現潛在性壓瘡的部位，積極采取預防措施，把壓瘡消化在萌芽狀態。

參考文獻

[1] 馬如婭主編. 護理技術[M].人民衛生出版社[M]