重大自然災害中大學生志愿者在醫療救助點工作分析

張立丹　胡博文

【摘要】重大自然災害發生時僅僅依靠政府救援力量是不夠的，民間力量與政府相互補充。志愿者在后方醫療救助點的服務有其必要性，并結合四川大學華西臨床醫學院“杏林風”青年志愿者隊應急志愿者隊的工作實際分析志愿者的工作內容，探討大學生志愿者參與的意義。進一步探討大學生志愿者在重大自然災害醫療救助點的發展方向。

【關鍵詞】志愿者；災害救援

【中圖分類號】F810.45 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0339-01

前言：

地震、海嘯等重大自然災害對人類的生命財產造成了無法彌補的嚴重損害。而迄今為止，人類依舊無法對地震等重大自然災害的發生進行準確預測以減輕或避免災害帶來的損失。因此，如何在災害發生之后將人民的損失降低到最低限度成為人類共同面對的挑戰。重大自然災害造成大量人員傷亡，后方的醫療救援點工作繁重，工作人員任務多、壓力大。大學生志愿者在后方醫療救助點用實際行動履行了志愿精神，推動社會發展進步。本文擬通過重大自然災害中志愿者在后方醫療點的服務必要性、實際志愿服務內容分析探討大學生志愿者在后方醫療點的作用以及未來發展。

一大學生志愿者在后方醫療點服務的必要性

1. 救災

“汶川”地震等重大自然災害發生后醫療點內志愿者服務有效協助醫療救護的實踐經驗證明志愿服務對于救災、醫療點、志愿者以及社會均具有極大意義。

重大自然災害發生具有不可預測性，且其破壞性極大，因而在災害發生后的救助需要在第一時間作出反應。大學生志愿者具有身處當地、靈活、反應快速的特點，可以在第一時間到達醫療點展開救援，爭取寶貴的救援時間。

1.1 契合醫療點以及災民的需求

后方的醫療點醫務工作人員需要對傷員進行傷情分級、緊急搶救、快速分診等工作，災害傷員病情以外傷為主，伴有大失血、水電解質失衡，意識模糊等較為嚴重的癥狀，病情進展快，傷員人數多，醫護人員工作量極大。

后方醫療點多為綜合性醫院，內部構造相對復雜，病人及其家屬來自不同地區，有不同地文化背景，很難快速了解醫院的就診、檢查措施，會在登記、尋找檢查地點等瑣碎項目上耽誤大量時間。

大學生志愿者具有較高的文化背景，前期培訓時使其醫療點的布局有了足夠的了解，在志愿服務的過程中可以帶領家屬進行相應的登記，安排患者進行有關檢查，及時向醫護人員匯報患者檢查結果，最大限度贏得了治療時間。同時，志愿者服務過程中始終陪伴災民及其家屬，盡己所能安撫他們內心的不安，使之積極參與治療過程，對于災民盡快康復回歸正常社會具有極高價值。

1.2 補充抗震救災力量

“在應急救援階段，包括政府在內的任何一個公共組織的力量無法單獨滿足突發事件應急處置的所有需求。”志愿者自發主動的組織形式，與政府自上而下的救援恰好相互補充，加強抗震救災力量。

專業化培訓使志愿者掌握了熟練的技巧，可以快速提供專業化的志愿服務。后方醫療點的志愿者在培訓中明確自己的服務內容、掌握服務的技巧。對于服務內容的熟悉使志愿者有清晰的服務定位，工作細致，可以做到有效協助醫護人員、加快病人分流。

2. 志愿者

對于象牙塔內即將步入社會的大學生而言，志愿救助服務使大學生志愿者得到了特別的社會實踐機會，將平時學習的理論知識與救助活動有機融合，深入基層，實踐生命教育，提升社會責任感，實現自我成長和自我發展。

2.1 體會生命價值，升華對生命的理解

災害救助活動中志愿者參與挽救災民生命，親身參與社會實踐使其深刻地認識到生命價值至高無上，尊重、珍惜和敬畏生命。志愿者和災民溝通接觸，通過共情產生思想共鳴，災民的傷情使志愿者意識到個體健康成長，生命質量提升是社會發展的動力和社會發展的標志所在。

2.2 醫學生職業素養教育，增強職業認同感、自豪感

后方醫療救援點的大學生志愿者以醫學生志愿者為主。救援過程深化志愿者生命責任意識，明確并強化醫學生自身成長目的以及方向，加強醫學生學習動力，有助于自身成長；也直接關系到醫療質量，影響醫患溝通形式以及和諧醫患關系的建立。一線臨床醫護人員在救援工作中展現的快速反應，冷靜判斷，熟練掌握專業知識，超強體力與精力震撼著一同工作的志愿者，產生一種職業歸屬感與自豪感。

2.3 提升社會責任感

社會的急劇變遷與市場經濟的負面效應導致高校學生社會責任感弱化問題日益凸顯，人際交往中利己主義、實惠主義不斷滋生。災害救助活動具有社會性，是大學生接觸社會了解社會的平臺，通過了解使大學生意識到自己對于社會的責任。災害救助活動與一般志愿活動不同，目的性明確、社會意義明顯，志愿者積極性高，自我定位清晰，造福社會，得到他人與社會的尊重，具有較高的自我認同感，較好地實現了志愿活動的教育功能，提升了志愿者的社會責任感。

3. 改善社會志愿文化氛圍

當代社會因志愿服務了解度低、接受度低缺乏志愿服務氛圍，造成志愿服務開展難度較大，群眾受益較少。大學生群體文化程度較高，對志愿服務接受度較高。災害救助活動中志愿者對活動認識度較高，社會意義明確，對志愿服務有清晰的認識。這部分意識改變可在大學生步入社會后持續影響對于志愿服務的態度，從而逐步改善社會志愿文化氛圍。

二大學生志愿者在后方醫療點服務的實際情況————以華西臨床醫學院“杏林風青年志愿者隊”為例

華西臨床醫學院“杏林風青年志愿者隊”參與了2008年“512汶川特大地震”，2010年“玉樹地震”以及2013年“蘆山地震”醫療點志愿服務，在實踐中總結經驗教訓，建立了一套有專業培訓、與醫護人員配合良好的應急志愿者體系。

1. 志愿者體系和培訓制度

華西臨床“杏林風“青年志愿者隊于2008年建立了“杏林風”《重大自然災害應急志愿預案》。并建立起一支應急志愿者分隊。應急志愿者分隊成員接受專業醫療救援培訓，學習掌握在醫療點有可能使用到的專業救護知識以及心理救護知識，并且通過向高級中學學生、社會服務人員等授課反復鞏固，以達到熟練掌握，隨時準備上崗的要求。災害發生時，“杏林風“青年志愿者隊自動轉化為應急指揮部，利用應急志愿者為骨干力量，組織并帶領大學生志愿者參與醫療點的救助活動。

2. 醫療點志愿工作內容及意義

醫療點救援具有專業、緊急、變化快等特點，在醫療點的志愿服務以不干擾正常救援為前提，協助救援為目的，通過對華西臨床“杏林風“青年志愿者隊參與救援情況的觀察，志愿者在后方醫療點工作內容依據是否需要醫學基礎知識背景分為專業性服務和非專業性服務：

2.1專業性服務

2.1.1急診接應

協助分診檢傷涂片清創，處理病員衣物，登記并詳細采集病員信息，護送完善檢查，等候檢查結果，辦理入院手續，打印實驗室報告，分發影像報告。該部分工作平時由護士完成，而災害發生時醫護人員均任務繁重，志愿者接手該部分工作，整體病人中轉周期縮短，加快急診科病人病情判斷、分流入院，保證急診科病人周轉空間。

2.1.2 心理干預

依據對象可以分為對傷員， 地震兒童傷員進行個體及團體心理治療；對需要截肢的傷員進行截肢前、后心理干預；對傷員家屬進行心理干預；對其他志愿者進行心理干預。災害幸存者心理變化與一般傷員存在明顯差異，且更為嚴重。平時醫療點并不配置專職或兼職人員負責相關心理干預工作，故而志愿者填補心理干預部分，可使幸存者積極配合診療，避免意外傷害出現，同時良好的心態也有助于傷情的恢復和社會功能的恢復。

2.1.3國際援助翻譯

服務外國地震傷員，接待外國記者，國際友人及港澳臺同胞。此類志愿服務僅在汶川地震時出現。因地震災情嚴重程度，國際救援力量是否參與，幸存者中是否存在語言不通者可考慮安排相應志愿者。災情嚴重，國際救援力量參與，幸存者中有國際友人時，此類志愿者解決了因語言不通而導致的救援遲緩，傷員無法與親友取得聯系等緊急情況。

2.2非專業性服務

2.2.1 陪護服務

照顧傷員基本生活，提供基本外科護理及復健，對傷員及家屬進行簡單的心理干預。該類工作通常由病人家屬進行，但災害發生后常常出現病人無法與家屬取得聯系，無人陪護的窘迫場景。志愿者對病人的陪護保證病人基本生活順利完成，減輕護理負擔，使醫療資源高效配置。且此類工作專業要求較低，后期可由社會志愿者接手。

2.2.2電信服務

提供免費報平安電話，手機充電，發放免費充值卡，提供飲用水。此類志愿工作針對災害發生之后通訊不暢，幸存者現金有限或是通訊設備電量不足等無法與親友取得聯系的緊急情況進行處理，對于緩解災害幸存者的焦慮、不安情緒，營造相對穩定的治療環境也有一定幫助。

2.2.3 外圍服務

維護醫院內部秩序，避免擁擠及堵塞通道，維持院外急診通道暢通。此類人員在實際志愿活動中任務量較小，需求較小，災情特別嚴重或者災民大批擁堵在醫療點時可適當安排，一般不做特殊要求。

2.3 志愿者安全保護

醫療點人員復雜，情況多樣，救助過程變換迅速，災害救助志愿服務較之普通志愿活動在自身保護、心理溝通等方面有著更多不容忽視的細節。

2.3.1志愿者與患者、家屬、醫院環境有密切的接觸，在志愿服務中時刻注意控制院內感染的發生、發生后及時上報可有效保護志愿者自身安全，避免發生患者之間、志愿者與患者之間感染，避免災害后次生疫情發生、爆發。

2.3.2志愿者與災害幸存者直接接觸、溝通，而幸存者經歷災害心理發生變化，癥狀表現為“災害癥候群“，此時不恰當的語言和干預措施會對災民造成二次傷害。故而，志愿者應在日常培訓中，志愿服務時謹慎措辭，以恰當的方式幫助災民宣泄情緒，并通過傾聽、陪伴等技巧安撫災民。同時也應注意避免災民因可以在志愿者身上獲得安慰、幫助產生移情，對志愿者個人產生特殊情感。

三大學生志愿者在重大災害后醫療點救援活動發展方向

我國災害應急救援體系納入志愿者起步較晚，發展很快，仍有許多需要改進完善的地方，歐美國家應急救援體系較為完善，志愿工作有系統的培訓以及保障機制，可以為我國志愿者參與到重大災害醫療點救援提供參考。

1.1建立志愿者相關法律規范

將應急志愿者工作納入應急救援體系，以法律法規形式明確志愿者招募、培訓、組織、管理、后勤保障、激勵制度等多階段多方面的政府組織、應急志愿組織作用和責任分配，明確志愿者權利義務，最大限度維護公民參與救災志愿服務的熱情，有利于營造鼓勵大學生參與志愿服務的社會氛圍，掃清志愿者參與服務的障礙，才能充分發揮志愿者積極性、動員快速等特點，提升社會整體應對重大災害的能力。在這一點上德國針對應急志愿者建設的單行法有《災難救助法》、《聯邦技術救援志愿者法》等。美國于1988年制定了《斯塔福特救災與應急救助法案》明確規定了志愿者在應急救援中的任務。

1.2 嚴格規范培訓

為保證志愿者在緊急情況下快速、準確反映，積極響應應急志愿者管理需要，真正做到“招之即來，來之即戰“的需求，需要在平時對志愿者進行系統、專業培訓。志愿培訓的主要目的是使志愿者有應對突發事件的知識、經驗和反應力，著重點應在長期化培訓以及實際操作能力的培訓上。在這一點上德國對志愿者進行基礎性和強化培訓的架構層次值得我們參考。同時加拿大應急管理學院通過室內課堂的桌面演練和室外災難現場的救援模擬等形式的實際操作訓練也值得我們參考

1.3 完善的激勵機制

志愿工作非營利、不索取并不意味著一無所獲 。因此，對應急志愿者的激勵，不僅注重精神上的鼓勵，而且還可以有物質上的激勵，甚至金錢上的回報，只不過這些報酬的兌現是用特殊的形式而已。完善的激勵機制將鼓勵更多的人積極參與志愿活動。如現行的德國、韓國通過一定期限的應急志愿服務可以免除兵役，志愿工作中工資照常支付，學生可以獲得相應的獎學金支持等形式建立了針對應急志愿者的激勵機制。同時還建立了相應的志愿者獎項以鼓勵人們參與應急志愿服務。

參考文獻

[1] 艾春霞 李秋林等人，汶川地震中四川大學華西臨床醫學院/華西醫院青年志愿者工作[J].中國循證醫學雜志，2008， 8（7）： 499～501

[2] 楊潔，胡子祥，重大突發性自然災害救助中高校青年志愿者服務研究，黑龍江高教研究No. 9 2010，serial. No.197。

[3] 張磊， 應急救援隊伍建設： 德國模式及借鑒， 國家行政學院學報 2012. 3.

[4] 宋勁松， 王宏偉， 美國應急志愿者管理制度及其經驗借鑒， 北京行政學院學報2012，4 .

[5]宋佳東， 試論和諧社會視閾下志愿精神的弘揚， 東北農業大學學報（ 社會科學版） Vol. 9 No. 2，April 2011.

[6]陳志緋，高校青年志愿者的社會責任感分析，四川理工學院學報（社會科學版）Vol.27No.2，Apr.2012