淺析臨床護士職業倦怠感的產生與對策

王心

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2519-02

職業倦怠（burnout）是指個體在工作重壓下產生的身心疲勞與耗竭的狀態。職業倦怠是一系列與工作情境相關的癥狀，是個體對工作中慢性情緒和人際壓力的遲緩反應[1]。國內外多項研究顯示，護士是高職業壓力群體，極易產生職業倦怠。職業倦怠不僅影響護理人員的心理和生理，也會導致其工作效率下降、缺勤和辭職增加，嚴重影響護理質量的提高和護理事業的發展，威脅著護理隊伍的穩定性。

應用中國護士工作壓力源量表[2]、工作倦怠量表[3]對167名臨床護士進行問卷調查。結果顯示護士職業壓力主要來源于護理專業及工作方面的問題。護士社會地位低、晉升及深造機會少、經常倒班、工資福利待遇低是主要的壓力源。護理工作壓力源與工作倦怠有不同程度的顯著相關。情緒衰竭與工作壓力源各個方面呈顯著正相關。護理管理者和護理人員個體通過正性干預，進行相關培訓，提高護理人員對抗職業壓力能力，從而減輕職業倦怠感，對護理質量的提高和護理事業的發展，護理隊伍的穩定性有積極的意義。

1 醫院的對策

醫院可以通過管理上的措施加以解決，采取的方法：

（1）改善工作條件，重新配置護理人員。對工作進行重新設計和安排， 將負擔過重的工作適當減輕，由多人分擔；改善工作的環境，如設置放松室、發泄室、茶室來緩解倦怠；實行更為靈活的工作時間和休假制度。同時應根據護理人員的興趣、能力、偏好等因素將護士與崗位相匹配，讓最適合的人做最適合的工作。

（2）醫院設立護士幫助計劃，并提供相關培訓。護士幫助計劃是醫院一種綜合性的管理方法，包括為護士提供個人的咨詢和指導，設立輕松和新鮮感的服務項目、如健身項目、營養項目、家庭援助、心理疏導等社會支持項目。

（3）為護士提供公平的晉升環境，設計不同的職業路徑。實時提供相關的信息，設計自我認知、成長和晉升的管理方案。良好的護理職業路徑，一方面有利于醫院吸收并留住最優秀的護理人才， 另一方面也能激發護理人員的工作興趣，有效降低離職率。

2 護理人員自身的對策

（1）保持積極的心態是對護理職業倦怠進行自我調試的關鍵。承認一個人并不能控制和改變工作中的所有事情，護理工作艱巨復雜多樣，有些是自己做不好的。而且，職業、社會，文化等因素，有些是不可避免或難以在短時間內排除的，如激烈的競爭、社會的不認同，病人的不尊重等。

（2）挖掘護理工作中有意義的方面，培養自己對工作的興趣，建立護理人員正確的價值觀。比如在大家都周而復始地走同樣的護理流程時，你就可以想想有沒有可能通過簡化某個環節既達到同樣的效果又能加快效率，這個方法一旦被采用就會有美妙的成就感。做自己喜歡的工作，就會愿意投入更多的時間和精力而不會感到辛苦和倦怠。而一個人若是積極主動充滿激情地去工作，也總能超額、超水平發揮，這是一個良性循環。

（3）進行有效的時間、節奏管理。有效的時間管理方法包括為所要做的事情設定輕重緩急，簡單安排一下主次關系，著手開始做那些排在前面的事；對那些重要的事情分配較多的時間；用開始工作前的半個小時處理一些特別麻煩、你極不情愿做的事情，比如向某個同事或難纏病人澄清問題等，不管有多么難以進行，都應該在例行工作之前把它解決好。這個簡單的方法很可能決定你一天的“壓力指數”，雖然僅僅半個小時，可最難受的時間過去了，你做其他護理工作就可以輕裝上陣。采取行動，改變拖延的習慣；學會利用一些提示時間和計劃的外部手段，如即時貼、日歷、提醒器等；完成工作的時候集中精力；不要試圖一下子把所有工作做完。

心理學家認為“松散的休息”，也可以有效提高工作的效率和效能，比如在工作中加入一些閑暇活動：每過一小時，同事之間講一個小笑話；都可以為你的大腦充電，也能緩解不間斷工作所帶來的緊張和厭煩情緒。

（4）正視倦怠，及時傾訴。護理人員首先要對職業倦怠有明確的認識和接受的態度。我們應認識到自己在壓力之下所做出的反應并不是個人能力差的表現，而是人人都可能會有的正常心理現象。不要過于責備自己，有時適度的壓力反而是進步的原動力，護理人員產生倦怠情緒時，不妨與家人或親友同事一起討論，把自己心理的癥結點說出來，在他們的幫助下確立更現實的目標，進行重新的審視。需要某些實際的幫助時，不妨求助于領導和同事。另外，一些消極情感如憤怒、恐懼、挫折等也應及時傾吐，以得到某種發泄，這對舒緩壓力和緊張的情緒是非常必要的。

（5）鍛煉和放松。注意勞逸結合，有足夠的睡眠。找理由休息，將閑暇和各種娛樂活動作為工作的必要補充。進行適度的、有節奏的鍛煉，持續5到30分鐘，就能夠緩解倦怠，換來舒暢而平穩的心情。如果長期堅持下去，能夠有效地降低倦怠和抑郁感。適時適當的休假，讓身心恢復。一些松弛方法，如游泳、做操、散步、洗熱水澡、聽音樂等也十分有效。

護士是高職業壓力群體，極易產生職業倦怠。護理管理者和護理人員個體通過正性干預，進行相關培訓，提高護理人員對抗職業壓力能力，減輕職業倦怠感，更好的、高水平完成護理工作、減少缺勤和辭職率，對護理質量的提高和護理事業的發展，護理隊伍的穩定性有積極的意義。本文干預措施僅供護理管理者和護理人員參考。

參考文獻：

[1] 陸昌勤.工作倦怠感研究及展望[J].中國心理衛生雜志，2004，18（3）：206-207

[2] 王妤、孟憲章。中國護士工作壓力源量表的初步修訂。中國臨床心理學雜志，2007，15（2）：129-131.

[3] Maslash C，Jackson SE.MBI-Human Servises Survey.Palo Alto，CA：Consulting Psychologist Press Inc，1996