活菌膠囊聯合乳果糖治療老年功能性便秘的應用價值分析

郭現芳 張建紅

【摘 要】目的：探討研究活菌膠囊聯合乳果糖治療老年功能性便秘的臨床療效。方法：選取我院收治的老年功能性便秘患者90例，隨機分為觀察組和對照組：觀察組，45例，采用枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊（美常安）聯合乳果糖溶液治療；對照組，45例，口服乳果糖溶液治療。治療6周后，評價比較兩組療效。結果：治療6周之后，觀察組顯效29例，有效14例，無效2例，總有效率為95.6%；對照組顯效23例，有效16例，無效6例，總有效率86.7%。兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。隨訪半年之后，觀察組復發4例，復發率8.9%；對照組復發19例，復發率42.2%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組在治療期間，均未出現明顯的不良反應。結論：活菌膠囊聯合乳果糖能夠有效的提高老年功能性便秘治愈有效率，且治療后的不良反應少、復發率低，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】活菌膠囊；乳果糖；老年功能性便秘；臨床療效

【文章編號】004-7484（2014）04-2565-01

功能性便秘是一種臨床上常見的腸道功能異常且未發現器質性病變的疾病，主要表現為大便秘結不通及排便間隔時間延長，或排便困難。這類疾病尤其以老年人為主，如不及時治療可能會引起痔瘡、腹壁疝及肛裂等，同時與大腸癌的發病相關，嚴重的影響著患者的生活質量。乳果糖及益生菌是常見的兩種治療便秘的藥物[1]。本研究主要探討活菌膠囊聯合乳果糖治療老年功能性便秘的臨床療效，取得了較為滿意的效果，現報道如下：

1 材料方法

1.1 一般材料 選取我院從2012年9月至2014年1月收治的90例老年功能性便秘患者，隨機分為兩組：觀察組，45例，其中男20例，女25例，年齡65～88歲，平均（78.4士5.2）歲，病程0.6～5年，每周排便少于3次；對照組，45例，其中男22例，女23例，年齡66～90歲，平均（79.2士4.8）歲，病程0.6～6年，每周排便少于3次。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般情況上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標準 所有患者必須滿足：

1.2.1 年齡大于65周歲；

1.2.2 均符合羅馬Ⅲ功能性便秘診斷標準；

1.2.3 均排除結腸、直腸、肛門等質性病變；

1.2.4 腹部B超、肝腎功能、心電圖檢查結果無異常[2]。

1.3 治療方法 兩組都采用同樣的飲食調節、腹部按摩等基礎治療。觀察組：枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊（商品名：美常安，北京韓美藥品有限公司，250mg/片），500mg/次，口服，3次/天，同時聯合乳果糖口服液（商品名：利動，北京韓美藥品有限公司，100ml/瓶），口服，開始15ml，效果無明顯改善時增至30ml，起效后10～25ml維持。對照組：服用乳果糖口服液，使用方法同觀察組。療程共6周，觀察療效及不良反應。

1.4 療效評價 治療6周后，根據癥狀評分評價。顯效：患者大便順暢，次數及性狀均正常；有效：大便次數及性狀有所改善；無效：治療前后無明顯改變。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0軟件，所有計量資料均采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內比較采用χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療6周之后，觀察組顯效29例，有效14例，無效2例，總有效率為95.6%；對照組顯效23例，有效16例，無效6例，總有效率86.7%。兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05

2.2 兩組不良反應比較 兩組在治療期間，共有4例在開始時出現輕微腹脹、腹痛，有2例出現腹瀉，繼續服藥治療后，上述癥狀消失。

2.3 兩組復發率比較 隨訪半年之后，觀察組復發4例，復發率8.9%；對照組復發19例，復發率42.2%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

功能性便秘是一種臨床上常見的消化道疾病，在老年人中尤為常見。主要由于：隨著年齡的增長，老年人的腸道功能逐漸減退，結腸蠕動功能減弱，導致大便不易排出；另外，老年人的飲食結構發生改變，喜歡食用質軟、低渣、纖維素低的食物，這樣易導致腸道菌群紊亂，從而影響腸道的功能。如不及時治療，可能會引起痔瘡、腹壁疝及肛裂等，長期的慢性功能性便秘會加重心血管疾病的發生和危害，嚴重的影響老年人的生活質量[3]。因此，治療老年功能性便秘一定要綜合治療，需要藥物、飲食、運動及心理等方面綜合調節治療。

乳果糖是目前臨床上使用較為常見的治療便秘的藥物，它進入人體小腸不被分解吸收，通過滲透性吸水，使結腸內的水分增加。乳果糖進入結腸，被乳酸桿菌分解乳酸和醋酸，維持結腸內的pH值為酸性，加速結腸蠕動，促進排便。枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊是一種常見的活菌膠囊，每粒膠囊活菌可達5億，能夠有效的進入腸道，吸收氧氣，促進乳酸桿菌及類桿菌等厭氧菌等正常菌群生長；同時，膠囊中的益生菌能夠產生大量的有機酸，有效的降低腸道的pH值，促進結腸蠕動，從而促進排便[4]。本研究主要探討活菌膠囊聯合乳果糖治療老年功能性便秘的療效，為臨床治療提供依據。

本研究表明：兩組治療6周之后，觀察組顯效29例，有效14例，無效2例，總有效率為95.6%；對照組顯效23例，有效16例，無效6例，總有效率86.7%。兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組的療效明顯優于對照組。隨訪半年之后，觀察組復發4例，復發率8.9%；對照組復發19例，復發率42.2%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組治療復發率較對照組復發率低。同時，兩組在治療期間，均未出現明顯的不良反應。綜上所述，活菌膠囊聯合乳果糖能夠有效的提高老年功能性便秘治愈有效率，且治療后的不良反應少、復發率低，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]李仁祥.乳果糖合用美常安治療老年功能性便秘臨床觀察[J].中國保健營養，2012，10（下）：3982-3983.

[2]于美芝，王開堯.活菌膠囊聯合乳果糖治療老年功能性便秘療效觀察[J].人民軍醫，2013，56（7）：819-820.

[3]徐曉路.乳果糖合用金雙歧膠囊治療老年功能性便秘臨床觀察[J].北方藥學，2013，10（3）：32-33.

[4]蔡冬，汪紅兵.老年功能性便秘中醫藥診療進展[J].世界中西醫結合雜志，2011，6（9）：823-825.