眉上皮膚切除術聯合宋氏額部除皺術療效分析

蔣鳳鳴

【摘 要】目的：對眉上皮膚切除術聯合宋氏額部除皺術進行臨床療效分析觀察。方法：將我院于2010年3月至2011年9月收治的行眉上皮膚切除術聯合宋氏額部除皺術患者計128例，術后對其進行隨訪2年，并從臨床療效、術后外觀以及并發癥發生率方面對其進行臨床療效分析。結果：術后分別就手術時間、術中出血量、住院時間以及美容效果對患者滿意度作了問卷調查，99.2%的患者對手術時間表示滿意；97.7%的患者對手術中出血以及術后住院時間未提出意見。術后隨訪患者，隨訪率為98.4%，在隨訪的126例受術者中，對于手術外觀均表示滿意，其疤痕不顯，額顳部皺紋、眉下垂以及上眼瞼松弛等均有明顯改善。對于并發癥的發生，均未出現矯正不當者，4例患者出現皮下血腫，2例出現額部麻木或癢感，術后3個月后自行消失，有1例患者1年后出現眉毛脫落癥狀。結論：眉上皮膚切除術聯合宋氏額部除皺術臨床療效良好，并發癥較少，且方法簡單，患者痛苦小，值得臨床的推廣使用。

【關鍵詞】眉上皮膚切除術；宋氏額部除皺術；臨床療效

【中圖分類號】R758 【文章編號】004-7484（2014）04-2574-02

隨著人們對美容醫學的關注，人們對外科美容術的要求越來越高，尤其在額部、眼角除皺方面，手術范圍大，出血量大、術后恢復慢、疤痕較重、脫發區明顯的手術越來越患者所摒棄，常規的眉上皮膚切除術因其遺留兩眉頭間皺紋而達不到協調目的[1]，而逐漸退出歷史舞臺，而眉上皮膚切除術聯合宋氏額部除皺術以其不可替代的優勢逐漸為人們所認可和接受，因此本研究以美容手術的美觀與安全為關注目標，對保留乳房的眉上皮膚切除術聯合宋氏額部除皺術進行臨床療效觀察，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2010年3月至2011年9月收治的行眉上皮膚切除術聯合宋氏額部除皺術患者計128例，均為女性，平均年齡（45.4±10.2）歲。患者均為首次手術患者。

1.2 手術方法

①術前準備：無菌手術包；備皮：剪除顏部發際緣毛發（1～2cm），上緣：顏肌在額骨的附著點，額肌的最高點（顆線），下緣：外部的水平延長線；外緣：顳部發際緣；內緣：根據皮膚的松緊度設計皮膚菱形切口；寬度以發際緣內、外各占一半為度。②標記與消毒：常規碘酊固定甲紫標記畫線，1%碘伏擴大消毒。③麻醉：0.5%鹽酸利多卡因配合1/20萬鹽酸腎上腺素計5ml，局部麻醉。通過皮膚切口，將額部、皮下額肌局部侵潤麻醉。④額前皺紋消除：分離皮膚與額肌；切開額肌纖維（深達骨髓）；將額肌橫切1cm，將縱切口外側的額肌纖維由骨面掀至發際；延肌纖維將額肌縱行切開至額骨表面，將額前中部的面神經纖維切斷，達到消除額前皺紋的目的。⑤眉間皺紋消除：由眉頭切口分離眉間皮膚和眉間肌肉，并將肌肉垂直剪短。⑥縫合：5～0可吸收縫合線皮下減張縫合張力較大的切口；5～0可吸收縫合線行皮內連續褥式縫合，線頭留于皮內。7～0不可吸收縫合線縫合表皮。

1.3 術后處理

術后適當加壓包扎，抗菌素預防感染，鎮痛劑止痛。受術者上面部腫脹，一般術后3-4天自行消退。術后6-9天去除創口拉合膠布，拆線，額部、眼角皺紋以及上眼瞼松弛基本改善。

2 結果

2.1 患者對手術滿意程度

術后，分別就手術時間、術中出血量、住院時間以及美容效果對患者滿意度作了問卷調查，結果示99.2%的患者對手術時間表示滿意；97.7%的患者對手術中出血以及術后住院時間未提出意見。具體詳見表 1：

2.2 隨訪具體情況

術后隨訪患者，隨訪率為98.4%，在隨訪的126例受術者中，對于手術外觀均表示滿意，其疤痕不顯，額顳部皺紋、眉下垂以及上眼瞼松弛等均有明顯改善。對于并發癥的發生，均未出現矯正不當者，4例患者出現皮下血腫，2例出現額部麻木或癢感，術后3個月后自行消失，有1例患者1年后出現眉毛脫落癥狀。詳見表2：

3 討論

人體衰老導致的面部衰老使皮膚本身老化，軟組織萎縮松弛，下垂，動力性皺紋如額橫紋，魚尾紋，眉間紋等。中國人以額部皺紋、眉間皺紋、眼角皺紋、眉下垂以及上瞼松弛的老化為主，通過手術方式可以明顯改善[2]。眉上皮膚切除術是常見的美容外科手術，其適應廣泛，18～70歲的眉弓下垂均可使用[3]。眉上切除對于上瞼皮膚松弛及眉毛結構及形態正常，其位置過低者有較好的改善作用，其切口設計在眉毛上緣1慢mm處，通常根據皮膚松弛程度及眉下移程度，然后再決定去除眉上皮膚形狀、大小及眉毛部分去除。而面部除皺術始于上個世紀，至今已有一百多年的歷史，目前對抗面部衰老的晚期動力皺紋及中立性常用除皺方法。

眉上皮膚切除術與宋氏額部除皺術的結合使用，不僅在技術上有效的避免了各自的不足，更在術時間、術中出血量、住院時間、美容效果以及術后外觀和并發癥方面均提高了患者對手術的滿意度，其手術更加安全，手術效果為患者所肯定，值得臨床的推廣使用。

參考文獻：

[1]中華醫學會.臨床診療指南.美容醫學分冊[M].第一版.北京：人民衛生出版社：2009，4.

[2]吳敏娟.面部年輕化的術前評估和預期效果的定量研究[Ⅱ]-局部整形[J].中國美容整形外科雜志.2008，19（6）：442-444.

[3]張東旭，程楠，楊智勇，等.切眉術與上瞼皮膚松弛手術治療的臨床的分析[J].河南職工醫學報學報，2006，18（1）：28-29.