麻醉恢復室患者躁動的原因與護理干預分析

劉曉媛，羅麗麗，陳 易

（寧夏醫科大學總醫院麻醉科，寧夏 銀川 750004）

引 言

在當前，手術治療已經成為常用的一種治療方案。但是，由于手術本身具有的有創性，在實施的過程中，需要對患者給予麻醉加以輔助[1]。麻醉的實施會使得患者的神經或者肌肉在一定時間內處于無感覺狀態。但是，部分患者會因為麻醉藥物的實施，從而使得其產生躁動的現象。術后躁動是全身麻醉后十分常見的一種并發癥，屬于不恰當行為[2]。患者表現為興奮、躁動和定向障礙[3]。部分患者術后躁動的發作時間偏長，且逐漸嚴重化，還會引起一系列不良反應的存在，從而危及患者的生命安全與健康。例如，存在心率加快、血壓升高、腦血管意外事件、心肌梗死等風險[4]。為了保證這部分患者的恢復，醫院創建了麻醉恢復室，且對這些患者進行觀察和護理干預。在以往對這類患者采取常規護理干預，效果較差。在我院工作中，對這類患者的原因進行分析，并且采用針對性護理干預，效果較好。現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院麻醉恢復室2016年2月至2017年2月期間收治的120例行全身麻醉術后發生躁動的患者作為研究對象，按照患者的手術日期隨機分為對照組和觀察組，每組60例。在觀察組中，有男性患者34例，女性患者26例。年齡2個月～78歲，平均年齡（34.34±3.47）歲；在對照組中，有男性患者32例，女性患者28例，年齡1個月～76歲，平均年齡（34.48±3.12）歲。對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在進入麻醉恢復室后，均運用常規干預措施。觀察組患者在進入后，就其躁動原因加以分析，然后實施針對性的護理干預策略。其主要內容有：

（1）疼痛護理。對于能夠配合的患者，對其實施一定的安慰與鼓勵，消除患者對疼痛的恐懼。同時，盡可能分散患者的注意力，引導其行深呼吸，從而達到減輕疼痛的目的。同時，對于不配合的患者，需要遵醫囑給予相應的鎮痛藥物。例如小劑量的丙泊酚或者芬太尼等。這些藥物的運用能夠有效地對患者進行鎮靜和制動。必要時，可重復用藥，直至患者清醒，躁動消失。（2）藥物干預。在手術結束前，對患者進行靜脈注射舒芬太尼注射液，帕瑞昔布鈉等藥物，能夠有效地防止患者在全麻蘇醒期間的躁動現象。（3）導管管理。部分患者在躁動期間會使得一些管道脫落，因此，必須要盡可能減少對尿管的刺激，固定導尿管。在患者翻身時，對其進行必要的依托、協助，從而保持尿管和身體的同步性，減輕尿管刺激引起的不耐。另外，在患者術前應當做好宣教工作，降低其心理因素產生的生理問題。（4）呼吸護理。對于患者在手術或者麻醉過程中，所出現的呼吸功能不全現象，需要密切的注意其呼吸道的暢通，同時，密切的關注血氧飽和度。另外，對于使用機械通氣的患者，觀察其通氣是否順暢。（5）顱內壓護理。對于顱腦手術患者，必須要密切的觀察其在手術后的意識與瞳孔變化，同時，對其心率和血壓的狀況進行觀測。一旦發現異常，必須要及時的告知醫生。

1.3 評價指標

觀察兩組患者術后的不良事件發生率。

1.4 統計學分析

2 結 果

觀察組患者躁動不安、呻吟、胡言亂語以及管道拔除等不良事件的發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見下表。

表1 兩組患者不良事件發生率比較（n,%）

3 討 論

麻醉恢復室是當前專門用來對麻醉患者進行觀察且加以護理，以便于其恢復清醒的地方。但是，在具體的工作中，以常規護理干預為主，效果較差。我院在臨床工作中，對麻醉恢復室患者躁動產生的原因進行分析。其主要存在：咽喉以及氣管不適、疼痛刺激、尿管刺激、心理狀態較差、顱內壓增高等幾個原因[5]。針對這些原因，采取護理干預措施，能夠提高其護理的有效性。當然，在具體的工作中，也需要根據其年齡層次進行劃分。例如兒童會因為對手術和注射的恐懼而影響生理，從而產生躁動；老人會因為年齡過大，從而在恢復的過程中存在一定的意識障礙與生理紊亂現象，從而產生躁動。本文僅針對所有群體的共同躁動原因進行護理干預。從觀察組患者的不良事件發生率低于對照組，就可以看出該組論點的真實性。因此，筆者認為，對麻醉恢復室患者躁動的原因進行分析，并且針對性的制定護理方案，能夠降低不良反應發生率，值得推廣和運用。