為醫(yī)生唱歌的女病人

郭志華

“郭大夫，我給您唱首歌吧！”她看著我，一臉真誠的樣子。

“好啊！”我充滿興趣并鼓勵她道。隨后，一首動人的歌曲繚繞在整個診室。唱畢，我高興地夸贊她：“唱得太好了，不愧是受過專業(yè)訓(xùn)練的！”她不好意思地笑了，羞澀地看著我。

她是一名精神分裂癥患者，從今年春節(jié)過后開始在我這里接受心理治療，今天是第六次會談。她看起來很好，不熟悉的人根本看不出她有精神問題，甚至在家人的協(xié)助下，她還經(jīng)營著一家文化公司。她喜歡音樂，過去還學(xué)習(xí)過聲樂，但她卻時時承受著幻聽的干擾。她說自己經(jīng)常會聽到音樂聲，聲音很清晰，讓她感到心煩，尤其是晚上會影響她的睡眠，她常常不得不依賴藥物幫助入睡。

任何疾病，都是個體易感因素與不良環(huán)境相互作用的結(jié)果。從前幾次談話中，我了解到她得病的原因。在她的家族中，除了她，還有兩個人精神異常：一個是她的舅舅，一個是她的表弟，他們都接受過精神科的治療。在這樣的家庭中出生的孩子，天生就有了發(fā)病的傾向性，而不良的經(jīng)歷則最終促成了她的發(fā)病。她本來是一個開朗、活潑的女孩，一次婚姻的失敗卻使她變得內(nèi)向，不愛言語。由于前夫性格懦弱、缺乏責(zé)任感，事事聽從父母安排，極少與她溝通，她經(jīng)常著急、生氣而又無奈。她對前夫關(guān)心、付出，卻得不到任何愛的回饋。這種將母子關(guān)系擺在夫妻關(guān)系之上的行為模式讓她苦不堪言，最終，兩人分手。對于將愛情視為生命全部的女人，一次感情的挫折足以使其性格改變。

離婚之后，盡管有來自父母的關(guān)愛，她的內(nèi)心依然孤單，認為沒有人能理解自己的情感。之后在工作中受到的一次驚嚇，則成為她得病的直接導(dǎo)火索。一天晚上值班睡覺時，她突然感覺有什么東西爬到了自己身上，朦朧中睜開眼睛，發(fā)現(xiàn)是一只老鼠，她嚇壞了。此后，家人發(fā)現(xiàn)她總是自言自語，

在此之前的兩次會談中，我跟她一起討論和列舉了許多應(yīng)對幻聽的方法：放松心情、體育健身、聽喜愛的歌曲、集中注意力跟別人聊天、戴著耳機欣賞電影、選擇固定的時間跟幻聽對話等。鼓勵她回家后練習(xí)每一種技巧并記錄使用效果，形成應(yīng)對幻聽日記。在這次會談中，她反饋有兩個方法比較適合自己：欣賞與幻聽不同的音樂和哼唱與幻聽不同的曲子。通過分析幻聽日記以及她自己的感受，這兩個方法都是有效的。但我好像在與誰對話。她感到非常恐懼，擔(dān)心自己被人迫害。她幾次向派出所報案，都被警察視為無理取鬧。她感覺自己的大腦常常不受自己控制，所思所想都不是自己的。家人將她送至精神科，通過服藥，她的癥狀大大減輕，然而始終未能徹底消除，尤其是幻聽一直困擾著她。知道這可能還不夠，因為她內(nèi)心依然孤獨，而幻聽已經(jīng)成為她生活中的朋友，相當(dāng)程度上幫助她緩解了一部分孤獨。如果沒有了幻聽，那顆寂寞的心怎么辦？所以，必須為她找到一種替代的途徑。

“現(xiàn)在幻聽怎么樣了？”我問道。

“少一點了，使用這兩個方法后自己有了一些控制感，不那么焦慮了。”她輕松地舒了口氣。

“可是，如果幻聽徹底消失了，你會不會覺得生活中缺少了什么？”我繼續(xù)問。

“如果真那樣的話，多好呀！”她奇怪我為什么這樣問。但很快，她陷入了思考，“您是說，幻聽已經(jīng)成為我生活的一部分，我可能會留戀它，舍不得它……”

“你能從情感上與它分離嗎？”

“是呀，老爸老媽并不是十分理解我，我無法跟他們真正地溝通。所以，我常常不由自主地去注意那些幻聽。那您說，我該怎么辦呀？”她好像有點著急。

“如果現(xiàn)在有一個愛人，能夠關(guān)心你，愿意與你交流，那是最好的。但這樣的人不是一時半會兒就能找得到的，你是否可以交一些知心朋友呢？”我啟發(fā)她。

“現(xiàn)在好多同學(xué)都已經(jīng)不怎么來往了，大家都忙于家庭和事業(yè)。”她低聲說道，“不過，我可以參加一些公益組織，也許能交到一些朋友。”

我沖她點點頭，肯定她道：“嗯，這是一個不錯的主意。你打算怎么做呢？”我鼓勵她將想法具體化。

“我曾經(jīng)看到一個癌癥病人的互助組織，他們經(jīng)常組織一些公益活動。我可以去當(dāng)志愿者，發(fā)發(fā)宣傳單。對了，我還可以發(fā)揮我的特長，教他們唱歌，讓他們心情愉快。”她略帶興奮地說，“其實，我早就想做這樣的事情了，很有意義。”

她的悟性很好，已經(jīng)不用我再引導(dǎo)她了。積極而有意義的活動可以豐富我們的生活，填充我們孤獨寂寞的內(nèi)心世界，增長才干，收獲成功體驗，更可以交往到許多真誠的朋友，從而解除內(nèi)心的煩惱，增進心理健康水平。

幫助患者克服幻聽所帶來的煩惱和痛苦，不應(yīng)僅采取大量的精神科藥物，而更應(yīng)重視心理技巧和行為改變，這樣，既減輕了患者的癥狀，同時又減少了藥物的副作用，提高了患者的生活質(zhì)量。