淺談細節(jié)管理在糖尿病患者護理風險防范過程中的應用

楊秀英

【摘要】在糖尿病患者“越治越多”的情況下，如何通過細節(jié)管理，降低護理風險，提升護理成效，是護理工作要探討的重大課題之一。

【關鍵詞】細節(jié)管理；糖尿病；風險防范

在現(xiàn)代社會里，糖尿病患者甚至“越治越多”，不僅在老年群體中大量出現(xiàn)，甚至也波及到年輕人當中。在健康觀念的轉變下，人們對于糖尿病的引發(fā)機制、致病因素等進行進一步的探究，對糖尿病患者進行細節(jié)護理成為防范糖尿病病情加重、反復甚至是惡化的一種措施。中國道家創(chuàng)始人老子有句名言：“天下大事必作于細，天下難事必作于易”；在糖尿病醫(yī)治領域，新型的研究以“打通細胞通道、重塑醫(yī)學模式”等為主題的醫(yī)療模式都對護理工作提出了更高的要求。糖尿病護理當中的風險也主要跟護理工作的專業(yè)細致程度、患者的滿意程度以及康復程度緊密聯(lián)系在一起，護理過程中加強細節(jié)管理，對于改善護理效果具有積極的作用。

一、糖尿病患者護理容易存在的風險隱患

（一）病情反復難控

在糖尿病護理過程中，因為患者身體機能水平不高、病情反復難控、個性特點往往難自覺遵醫(yī)囑、護理任務繁雜等原因，導致風險隱患，而后造成醫(yī)患糾紛。

由于糖尿病的醫(yī)治方式十分多樣化，患者容易出現(xiàn)不遵從醫(yī)囑與醫(yī)生建議的情況，甚至大肆向醫(yī)生與護理人員發(fā)難，引發(fā)糾紛，也延誤了病情治療。

（二）護理任務繁雜

由于糖尿病患者護理的注意事項與監(jiān)督、檢查任務十分繁重，護理人員一方面要主動照顧患者，還要為檢查患者病情并作出安排；在治療過程的照料更不可少；醫(yī)院從事護理工作的本身工作時間長、強度大，不少護理人員往往上了白班又上晚班，長期休息不夠導致護理人員的精力差、容易產生疲勞感。

（三）部分護理人員的護理質量差

不少糖尿病患者的擔憂情緒、嘮叨的習慣容易造成護理人員心理上的反感，加上平常護理工作量大且繁瑣，家屬不易理解等原因，使得眾多護士不愿意或根本不安心護理工作，護理工作很難做到細致。另外，由于廣大社會大眾對護理工作的認識不到位，對護理存在一定的偏見，認為護理就是服侍人、打雜的“下人”，是醫(yī)生抽不出空時臨時來應付一下的。這樣的社會認知導致護理人員對自己的期望不高，在護理時也難以有很高的積極性，這也容易造成護理工作的低效。

糖尿病想治標更治本，徹底修復糖脂通道，從源頭上防治糖脂；實現(xiàn)迅速降低血糖，并能有效地預防消除各種并發(fā)癥，全面提高人體免疫力，細節(jié)化的護理成為現(xiàn)代成熟醫(yī)學模式的重要改革內容。

二、糖尿病護理中的細節(jié)管理措施

（一）提高人性化服務意識，密切護患關系

人性化護理模式最先誕生于美國，其核心是堅持“以人為本，以患者為中心”，是對人的生存狀況的關懷、對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定，是對人的主體地位和價值的尊重，以盡量滿足患者在生理、心理、情感等方面均處于溫馨且舒適的狀態(tài)。在我國醫(yī)療領域，在對各類病患的綜合護理方法中，人性化護理的有效性越來越引起研究者和從醫(yī)者的重視。工作人員要從尊重患者的觀念向尊重生命轉向。一切的病情都需要護士有強烈的尊重生命、救助病患的責任心和使命感，需要有待于護士在工作的過程中要勤于、善于觀察，才能及時地掌握患者的病情變化，作出準確判斷，并及時向醫(yī)生匯報，使病人能轉危為安，從而有利于治療和護理。

（二）結合規(guī)范護理工作，重視護理人員的專業(yè)提升

糖尿病患者病情復雜、病因多樣、容易反復，護理工作中存在著諸多風險，做好細節(jié)管理是規(guī)避護理風險的關鍵。細節(jié)管理要做到善于觀察，就要求護士必須有扎實的醫(yī)學基本知識和技能，根據(jù)患者的疾病有的放矢地進行觀察，減少不必要的疏忽。醫(yī)院要建立嚴格、規(guī)范而細致的護理工作制度，并且加強對護理工作的核查。比如對晨晚間護理、基礎護理、床頭交接班制度、對病人病情做到九知道要求、下班護士報告等進行細致規(guī)定，保持患者床單清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適，做到密切觀察病情并跟進后續(xù)治療，確保患者的康復。

重視對護理人員的專業(yè)技能培訓。從最基礎的著手，護理人員首先要熟悉本科室規(guī)章制度，各班職責及糖尿病護理的操作流程，做到規(guī)范、快捷、書寫護理病歷，培養(yǎng)敏銳觀察病情的能力以及重危患者的搶救和應急能力。對具有半年以上的護理人員開展升級培訓，要求熟練運用護理程序實施整體護理比如心理護理、人性化服務等，熟悉掌握測血糖、測膽固醇、檢查眼睛、檢查腿腳皮膚狀況、神經狀況等常規(guī)護理技能等。對于擁有更為豐富護理經歷的人員則要求其接受各種糖尿病疾病綜合護理技能、護理查房等專業(yè)性鍛煉。

（三）降低護理人員崗位壓力，不斷提升護理質量

護理工作的質量很大程度體現(xiàn)在護理人員的細致、耐心與關懷之中。一方面，醫(yī)院要增強護理人員資源配置水平，合理安排護理人員的工作。醫(yī)院要盡量為護理人員留出應得的休息時間，在安排輪班時都要考慮到護理人員的承受能力；在必要時，應該將某些極端低端的護理工作比如打掃、鋪床等清潔方面的工作從護理人員身上分離出去，以緩解人員上的緊張與工作的無序。護理人員的操作關系到患者的安全，一定要以精益求精、細致入微的工作態(tài)度，不斷增強工作責任感，營造一個強烈的護理職業(yè)安全氛圍。

參考文獻：

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