真武湯加減治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎50例臨床觀察

江蘇省盱眙縣馬壩中心衛生院中醫科，江蘇 盱眙 211751

真武湯加減治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎50例臨床觀察

胡國華

江蘇省盱眙縣馬壩中心衛生院中醫科，江蘇 盱眙 211751

目的探討真武湯加減治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎的臨床療效。方法選取脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎患者100例，將患者隨機分為觀察組和對照組各50例，對照組給予控制血壓、保護腎功能、預防感染、防止水電解質和酸堿平衡紊亂等基礎治療，而觀察組給予口服中藥真武湯加減治療，對兩組的臨床療效進行對比分析。結果觀察組臨床控制8例，顯效28例，有效12例，無效2例，總有效率為96.0%，其臨床療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論真武湯是治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎的有效方劑，臨床療效滿意，值得臨床借鑒。

真武湯；慢性腎小球腎炎；脾腎陽虛型；臨床觀察

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，臨床以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為主要表現。好發于青中年，男性多見。本病起病、進展較為緩慢，可有不同程度的腎功能減退，嚴重的可導致腎功能衰竭而死亡。因此要積極控制本病的發展，我院對脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎采用真武湯加減治療取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2014年3月治療的慢性腎炎患者100例，按照隨機對照原則，將患者分為觀察組和對照組兩組，每組各50例。觀察組男36例，女14例，年齡在32～68歲之間，平均為(45±12.3)歲，病程為0.4～5年；對照組男38例，女12例，年齡在30～65歲之間，平均為(43±10.8)歲，病程為0.6～7年；兩組患者年齡、性別、病程等一般情況比較，差異不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準[1]西醫診斷標準根據《腎臟病診斷與治療及療效標準專題討論紀要》中慢性腎小球腎炎的診斷標準；中醫證候診斷標準根據《中藥新藥臨床研究指導原則》脾腎陽虛證：主癥為全身水腫，面色晄白，畏寒肢冷，腰膝酸痛或冷痛，食欲納少或便溏；次癥為精神萎靡，遺精、陽痿、早泄，或月經失調，苔白，舌嫩淡胖，有齒痕，脈沉細或沉遲無力。

1.3 治療方法 對照組給予控制血壓、保護腎功能、預防感染、防止水電解質和酸堿平衡紊亂等基礎治療，而觀察組給予口服中藥真武湯加減治療，方藥組成為：制附子10g，茯苓30g，芍藥15g，白術20g，生姜10g，黃芪60g，益母草20g。有惡心嘔吐者加半夏15g；水腫較為嚴重者加車前子15g；日一劑，早晚分服，兩個月為1個療程。

1.4 療效判定標準[2]根據《中藥新藥治療慢性腎小球腎炎的臨床研究指導原則》擬定。臨床控制：尿液分析檢查尿蛋白轉為陰性，或24h尿蛋白定量趨于正常；尿常規檢查或尿沉渣檢查紅細胞計數正常；血壓穩定；腎功能正常，水腫消失。顯效：尿常規檢查蛋白減少兩個“+”，或24h尿蛋白定量減少≥40%；紅細胞減少≥3個/HP或“++”，或尿沉渣紅細胞計數檢查減少≥40%；血壓、腎功能正常或基本正常，水腫明顯減輕。有效：尿常規檢查蛋白減少“+”，或24h尿蛋白定量減少<40%；紅細胞減少<3個/HP或“+”，或尿沉渣紅細胞計數檢查減少<40%；血壓、腎功能正常或有改善；水腫輕度減輕。無效：臨床癥狀、體征以及實驗室檢查均無改善，甚至加重。

1.5 統計學方法 所有數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的臨床療效明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。如表1。

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性腎小球腎炎屬于中醫的“水腫”、“虛勞”、“尿血”、“腰痛”等范疇。本病主要以虛為主，本虛標實是其病機特點，主要是肺、脾、腎三臟功能失調[3]。《諸病源候論·水病諸候》明確指出“水病者，由脾腎俱虛故也”。故治療原則為溫腎健脾、化氣行水。真武湯首見于《傷寒論》，為治療脾腎陽虛、水濕泛濫的基礎方。

我院對慢性腎小球腎炎脾腎陽虛型采用真武湯加減治療取得了滿意的效果，本組研究結果顯示，觀察組的臨床療效明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。真武湯加減方藥物組成為附子、茯苓、芍藥、白術、生姜、黃芪、益母草。方中附子為君溫腎助陽以散陰寒，使水有所主，兼溫脾土；臣以茯苓淡滲利水以祛濕邪；生姜溫散水氣；白術燥濕健脾以助運化；芍藥斂陰和營，以防水氣消而燥熱生，芍藥與附子合用，能入陰破結，斂陰和陽；黃芪益氣而行水；益母草活血行水，取血行水亦行之意。諸藥合用共奏溫陽利水，補腎健脾之功。現代研究證實，黃芪具有增強機體免疫功能，利尿、強心、降壓等多種作用。

綜上所述，真武湯加減治療慢性腎小球腎炎脾腎陽虛型療效確切，能夠有效的緩解臨床癥狀，值得進一步推廣應用。

[1]羅學文，關建國.健腎方治療慢性腎小球腎炎療效觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2013,15(3)：57-58.

[2]黃山，趙樹華，方美善，等.真武湯加味治療慢性腎小球腎炎30例療效觀察[J].中國當代醫藥，2013,20(3)：110-111.

[3]李燕，王海彬.加減真武湯治療慢性腎小球腎炎臨床觀察68例[J].中國民族民間醫藥，2013，6:69-71.

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1007-8517(2014)16-0068-01

2014.07.26)