優(yōu)質護理對43例膽結石手術患者術前焦慮的影響

山西省盂縣中醫(yī)醫(yī)院，山西 盂縣 045100

優(yōu)質護理對43例膽結石手術患者術前焦慮的影響

田小平

山西省盂縣中醫(yī)醫(yī)院，山西 盂縣 045100

目的分析并探討優(yōu)質護理對膽結石患者術前焦慮的影響療效。方法隨機選取我院進行膽結石手術治療患者86例，分為實驗組(43例)和對照組(43例)，對照組采取常規(guī)護理，實驗組采取優(yōu)質護理，護理結束后比較兩組患者的焦慮情況。結果兩組患者入院時焦慮比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理結束后，手術前焦慮比較，差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論優(yōu)質護理可以降低膽結石手術患者術前焦慮，值得臨床推廣應用。

膽結石；優(yōu)質護理；術前焦慮；影響分析

目前臨床中對于膽結石治療較多采取的是膽囊切除術，但是由于患者本身對手術的懼怕及其耐受性較低，通常會在手術之前出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒，這種術前焦慮直接影響著患者接受治療時的態(tài)度，部分患者出現(xiàn)抵觸情緒，不愿積極配合醫(yī)生的治療，從而耽誤病情，影響手術效果，增加治療時間和經(jīng)濟成本。研究發(fā)現(xiàn)，部分患者由于欠缺相應的醫(yī)療基本常識，往往在治療之前就會擔心手術的效果及害怕術后不良反應的出現(xiàn)，這種擔心、恐懼和焦慮都會嚴重影響患者的治療效果[1]。因此，為了探討分析優(yōu)質護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響效果，本研究中隨機選取到我院進行膽結石手術治療患者86例，分成實驗組(43例)和對照組(43例)，對照組采取常規(guī)護理，實驗組采取優(yōu)質護理，治療結束后比較兩組患者的焦慮情況，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 本研究中，隨機選取2012年3月至2014年3月到我院進行膽結石手術治療患者86例，所有患者入院后經(jīng)超聲檢查確診為膽結石患者，其常規(guī)檢查和肝腎功能未見異常，無手術禁忌癥，年齡范圍分布在34～75歲，平均年齡為(41.9±3.6)歲。研究前獲得患者及家屬同意，采取隨機抽樣的方法，將其分成實驗組(43例)和對照組(43例)，對照組采取常規(guī)護理，實驗組采取優(yōu)質護理，研究中所有患者的性別、年齡、患病程度等數(shù)據(jù)資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可以納入研究使用。

1.2 護理方法 本研究中，對照組采取常規(guī)護理，實驗組采取優(yōu)質護理，具體護理內容如下：①首先在患者入院之前，護理人員要與患者及其家屬建立良好的關系，協(xié)助患者及其家屬辦理好入院手續(xù)，并且對患者采用焦慮量表做好入院前的焦慮測查，記錄并且整理保存數(shù)據(jù)。提前對患者要入住的病房進行基本衛(wèi)生清潔工作。②當患者順利入院后，護理人員要及時與患者進行溝通交流，選擇適當?shù)臅r機向患者講解手術的基本知識和膽結石的日常保養(yǎng)知識，幫助患者學習和克服術前的不良情緒。對于所有患者提前做好術前指導，教會其術后合適的臥位，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。③護理人員要在術前定時對患者及其家屬進行病情的詢問，讓患者從內心感受到醫(yī)院的責任和愛心，增強其手術成功的信心。并且記錄患者每日的生命體征數(shù)據(jù)，以方便醫(yī)師進行治療。每天要定時做好患者病房的清潔工作，保持病房的空氣流通，減少患者發(fā)生感染的概率。④對于急性入院的患者，護理人員需要及時做好相應急救設施的準備情況，如心電監(jiān)護儀、吸氧裝置等。安慰并協(xié)調好與患者家屬的關系，盡量獲得家屬的積極配合，避免不良關系影響手術的正常進行。⑤在患者進行手術治療之前，還應做好患者的每日飲食監(jiān)督，根據(jù)醫(yī)生的指導安排患者的飲食內容，在家屬不在患者身邊時，護理人員應該幫助患者打飯等，對于飲食后患者的反應，護理人員也需要留心觀察，避免出現(xiàn)飲食問題，對于部分飲酒吸煙的患者，護理人員需要講清楚這種行為對手術的影響，告誡患者最好禁煙禁酒，并且根據(jù)醫(yī)生的治療方案告知患者術前禁食禁水的時間。

1.3 治療評價標準 本研究中，在入院前和手術前對兩組患者采取華裔教授Sung編制焦慮自評量表SAS，量表采用4級評分，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度，共20個條目,SAS標準分的分界值為50分，其中50—59分為輕度焦慮，60—69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。總分越高，患者的焦慮情緒越高[2]。

2 結果

研究表明，在患者入院時，對照組患者與實驗組患者的焦慮評分相當，組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；患者手術前，與對照組患者比較，實驗組患者的焦慮評分明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示采取優(yōu)質護理可以降低膽結石手術患者術前焦慮情況，有助于提高患者的手術效果。

表1 優(yōu)質護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響分析

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

近年來，膽結石在臨床中的發(fā)病率有所上升，早發(fā)現(xiàn)早治療顯得尤其重要。目前較多的治療方法是手術治療。但是由于許多患者缺乏醫(yī)學的基本常識，擔心手術的效果，因而在手術前極易產生焦慮情緒，這種情緒在臨床中較為常見，通常這種不良情緒會使患者的正常飲食和睡眠受到影響，部分患者極易引發(fā)血壓升高、呼吸緊張等不良身體反應，嚴重者還會出現(xiàn)內分泌紊亂，代謝紊亂，影響患者術后的恢復。因此如何有效降低患者的情緒焦慮就十分重要。優(yōu)質護理是一種以病人為中心的護理模式，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內涵，整體提升護理服務水平，在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位，優(yōu)質護理服務的內涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調和支持，用優(yōu)質護理的質量來提升病人與社會的滿意度。具體護理操作從對患者的認知、情緒、住院環(huán)境、飲食等角度全方位的對患者進行護理，幫助患者建立對疾病的清晰正確認識，對術后的并發(fā)癥有良好的心理準備，保持術前積極治療心態(tài)，全面配合醫(yī)生的治療，提高手術的治愈效果。在本研究中，我們隨機選取到我院進行膽結石手術治療患者86例，分成實驗組(43例)和對照組(43例)，對照組采取常規(guī)護理，實驗組采取優(yōu)質護理，結果表明采取優(yōu)質護理可以降低膽結石患者術前焦慮情況，有助于提高患者的手術效果，適合在臨床中推廣應用。

[1]戴曉陽.護理心理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:61.

[2]郭念峰.心理咨詢師(3級)[M].北京：民族出版社，2005:197.

R473.6

A

1007-8517(2014)16-0128-02

2014.07.05)