消食化滯湯治療食積型胃痛30例臨床療效觀察

楊 娜 李芃柳

長春市中醫院，吉林 長春 130022

胃痛又稱胃脘痛，是以胃脘近心窩處常發生疼痛為主的疾患。胃痛是臨床上常見的一個癥狀，現代人飲食起居的失常，使其發病率和復發率逐年增高，久之則變生他病，嚴重影響人們的健康及生活，切不可等閑視之。現趙繼福老師結合多年臨床經驗自擬消食化滯湯用于胃脘痛 (食積型)的治療，進一步總結其療效結果，以便尋求胃脘痛治療的新思路及更安全、速效的治療方法，運用于臨床，提高療效，降低復發率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年10月至2014年4月我院收治的胃痛 (食積型)患者60例，患者均符合中醫胃脘痛 (食積型)的診斷標準，將患者隨機分為兩組。其中研究組30例，男17例，女13例，年齡20.5～74.5歲，平均年齡(47.15 ±2.16)歲，病程2.5 ～5.5 年，平均病程 (3.16 ±1.17)年;對照組30例，男16例，女14例，年齡21～74歲，平均年齡 (47.52±2.21)歲，病程2～6年，平均病程 (3.22±1.31)年。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 中醫胃脘痛 (食積型)的診斷標準［1］①胃脘部疼痛，常伴痞悶或脹滿、噯氣、泛酸、嘈雜、惡心嘔吐等癥;②發病常與情志不暢、飲食不節、勞累、受寒等因素有關;③上消化道鋇餐X線檢查、纖維胃鏡及組織病理活檢等，可見胃黏膜炎癥、潰瘍等病變;④大便或嘔吐物隱血試驗強陽性者，提示并發消化道出血。

1.2.2 治療方法其中30例為對照組，30例為觀察組，兩組均采用清淡飲食。①對照組予以法莫替丁 (國藥準字H21024631;安斯泰來藥品有限公司)20mg，每日3次口服。②研究組給予自擬的消食化滯湯100ml日二次口服治療，方藥為:神曲15g，山楂15g，陳皮15g，連翹15g，萊菔子25g，茯苓20g，半夏15g，厚樸15g，香附15g，大黃10g，浙貝母15g，蘇子50g，黃芩10g。所用中藥材由長春市中醫院中藥房提供并鑒定合格，具有消食、化滯、行氣、通腑等作用。治療時間為28天，研究中醫癥狀積分變化及胃鏡檢查結果，進行科學評估分析，得出結論。

1.3 療效判斷標準［2］①治愈:胃脘痛及其他癥狀消失，X線鋇餐造影或胃鏡檢查正常;②好轉:胃痛緩解，發作次數減少，其他癥狀減輕，X線鋇餐造影或胃鏡檢查有好轉;③未愈:癥狀無改善，X線鋇餐造影或胃鏡檢查無變化。

1.4 統計學處理應用SPSS20.0軟件處理對數據進行分析，對計數資料采用百分比表示，計量資料采用均數±標準差表示;組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效結果的評定見表1。

表1 兩組療效比較表［例 (%)］

2.2 不良反應 治療組有1例患者出現頭暈、惡心和腸胃不適等不良反應;對照組2例患者有口干、便秘、腹瀉、皮疹等。停藥后癥狀消除。

3 討論

胃痛難耐是胃脘部疼痛的病證，又稱胃脘痛。歷代文獻中所稱的“心痛”、“心下痛”，多指胃痛而言。如《素問·六元正紀大論》說:“民病胃脘當心而痛。”《醫學正傳》說:“古方九種心痛……。”《黃帝內經》曾指出:“真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死”，在臨床上與胃痛是有區別的。胃痛發生的常見原因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃和脾胃弱等。胃主受納腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滯氣機，可致胃氣不和而疼痛或因飲食不節，饑飽無度，或過食肥甘，食滯不化，氣機受阻，胃失和降引起胃痛;胃痛的關鍵一方面是“氣”，所謂不通則痛。因此治療胃痛的關鍵是理順胃氣，旨在疏通氣機，恢復胃腑和順通降之性，通則不痛，從而達到止痛的目的。另一方面是“腑以通為補”，通腑法是祖國醫學治療疾病常用法則之一，“中滿者瀉之于內”，故治療上在消積同時加用少量瀉下藥，有利于食積排除。消食化滯湯方中:神曲辛甘溫，性能升發，消食導滯;山楂亦可健脾開胃、消食化滯;陳皮理氣健脾，燥濕化痰;大黃攻積滯、清濕熱、瀉火;諸藥合用達到順氣、消食、健脾功效。通過中醫治療胃痛，改善中醫臨床癥狀同時，減少疾病的復發率。消食化滯湯在中醫標本兼治的指導思想下，根據治脾胃以和為本、以通為用的原則，消食化滯，行氣通腑，既能有效保護胃粘膜，又能消除或減輕臨床癥狀。

總之，消食化滯湯治療胃痛 (食滯型)患者，療效確切，值得臨床推廣應用。

［1］劉靜凌.中醫辨證施治治療胃痛的臨床研究［J］.中醫臨床研究，2011，3(20):157.

［2］劉鳳才.中醫治療胃脘部疼痛的應用體會［J］.中外健康文摘，2011，8(19):191.