基于醫院績效管理與運營成本控制的研究

姜福生

摘 要：在市場經濟的作用下，越來越多的企業開始重視績效管理和運營成本的控制。由于新的醫改政策的實施，尤其對公立醫院提出了更為嚴格的要求。因為我國公立醫院的特殊公益性則要求其具備一套完整的對醫院績效評價的系統，即：在不以收益為目的的前提下，提高服務質量，既能重視服務效率又能對醫院成本進行有效的控制。通過對績效管理方法的合理運用，和對成本的嚴格控制，不但提高醫院的服務質量同時節約了成本，在改善醫患關系及提高醫院效益方面都取得了明顯的效果。所以如何使績效管理和控制成本為醫院工作所服務，是醫院高層管理人員面臨的一項課題。

關鍵詞：運營成本；績效的管理；服務質量；醫院效益

一、前言

隨著新醫療改革的實施，醫院面臨著更多的要求和挑戰。而這些改革措施的出臺，對我國公立醫院如何在新機制下運營，提出了更高的服務標準。如何使服務質量與醫院的效益同步提高，成為了醫院工作的目標。所以將醫院的績效管理和運營成本相結合，進行科學合理的配置，成為了醫院的最佳選擇方案。

二、績效管理和運營成本的關系

1.運營成本控制的作用

由于近些年來醫院一次性材料用品的大量使用，醫院中人力資源的成本增加；醫院管理方面的成本增加；大型設備的檢查及維護的支出等，在一定程度上使醫院的醫療成本增加。不但增加了醫院成本控制的壓力，而且影響了醫院的績效管理，使醫院的績效管理無法得到有效的運用和有效發揮。當代醫療市場的發展與競爭，主要體現在服務質量和價格上。國家對醫院的各項醫療及服務價格大多都有相應的規定，所以如何在醫療服務價格不變的情況下，提高醫院的收益，成為一項難題。在尋找解決方案的過程中，對運營成本的控制引起了醫院各方的關注，通過研究討論，對醫院成本的控制成為有效的管理方法。通過對運營成本的控制使績效管理發揮了作用，在醫院獲得利潤的同時提高了醫院的服務質量及市場競爭優勢。

2.績效管理的作用

作為企業管理最重要的系統性工具，績效管理及其對企業的重要意義被越來越多的企業管理者所推崇。很多企業通過不同的途徑和方法來認識和了解績效管理及其操作的方法，并且努力地把它使用在實際的管理活動中，期望能給他們的企業帶來新氣象[1]。但在實際的應用中，因為有些企業沒有從實際情況出發，在使績效管理沒有發揮其真正的作用。以醫院為例，在傳統的醫院管理中，績效管理沒能從醫院的實際情況出發，績效管理的真正作用沒能得到發揮。醫院的發展和收益方面都收到了影響。被管理者忽視，從而給醫院的發展帶來隱患。在在新的醫療改革中，需要對傳統醫療管理模式進行革新。針對傳統醫療管理中的成本控制難，疏于管理、對經營情況的不了解等問題，在新醫改的實施中都得到了相應的解決措施。這也是在我國構建和諧社會的背景下，對節約型醫院提出的要求。醫院的建設及發展需要以自身實際情況為依據，有效的將成本的控制、服務質量的提高、醫院績效的管理，科學合理的配置起來。樹立以人為本的思想，在醫院的服務中將績效管理融入到成本控制中，并作為醫院工作的準則。在醫院工作人員中實施績效管理不但降低了運營成本而且增加了醫療人員的責任感。正確的發揮績效管理的作用，可以更好的提高醫院的管理水平及效益。

三、在其中隱藏的問題

1.對概念片面的解讀

績效管理和成本控制在醫院醫療服務中的運用，在取得了一定成果的同時問題也隨之而來。例如，有些醫院對績效管理的片面解讀，認為績效管理就是單純依靠金錢來作為獎勵。這對醫院中的高素質人才的發展產生了不利的影響，對于這種類型的人才，他們需要的是更大的發展空間和自我提升的空間，因此簡單的金錢績效對高素質人才無法起到有效的刺激作用。而醫院正是依靠這些高素質人才來提升醫院的醫療質量和效益，所以制定更合理、更多樣、更有針對性的績效措施，才能保證高素質人才發揮其真正的才能，促進醫院更好的發展。而對于控制成本的片面理解，造成了醫院在控制成本時進入到了誤區。控制成本時如果把成本降到最低限度之下，醫療人員工作的積極性和工作效率也會降低，不利于醫院的發展。所以全面正確的理解績效管理和成本控制的含義，并深入的研究和探索，才能發揮其真正的功能和作用，以此來提高醫院的服務質量和經濟收益。

2. 對收益的片面追求

雖然醫改的實施在一定程度上提高了醫院的醫療質量，但在一些醫院依然存在著對收益的片面追求。這使得公立醫院的社會公益性大打折扣，甚至出現了對社會責任的漠視，使醫院的整體形象下降。在利益化的驅使下，對經濟指標的過度追求和盲目攀比，滋生了醫院的不良風氣。不但對醫院的信譽和口碑造成不良的影響，同時也損害了患者的利益，所以在醫療服務中不能單純的追求利益。

為保證醫療的服務質量同時提高醫院的收益，需要在控制成本的同時，制定合理有效的獎勵機制，從而提高醫療人員的工作積極性，重新樹立醫院的權威性和公益性的社會形象。

3.在管理上的缺失

由于我國大多數醫院的性質屬于事業型單位，因此在績效管理上還存在著諸多問題。例如，在薪資分配上不能做到根據實際情況，對不同崗位的人員作出相對應的獎罰分配，導致醫療人員的真實業績無法得到反饋，很多評測機制無法得到有效發揮。在一定程度上對員工的工作積極性造成影響，不利于醫院的工作效率和收益的增加。同時在重視經濟指標的思想下，出現了醫療服務質量的下降，從而危害了患者的利益。

對績效管理的忽視會給醫院整體利益帶來嚴重的后果，如果一家醫院在管理上出現漏洞和問題，那么在醫療服務的過程中，會出現各種問題，意外情況也會時常發生。勢必會增加醫患之間的矛盾，對醫院的醫療環境和醫療質量都會帶來不良的影響。

所以加強績效管理的科學性和有效性成就成為必然。醫院要從績效的管理上尋求解決方案，并從實際出發，制定出符合現實的績效管理機制。這樣可以有效的改善因對利益的盲目追求，而對患者和醫院帶來損害。所以規范醫院的管理制度，合理利用績效管理，才能提高醫院的總體收益。

4.對未來規劃的忽視

醫院的人力資源部門，對招收醫療人才作出了重要貢獻。但是由于此項投入成本較高，所以在控制成本上需要作出一個長遠的計劃。區別于其他行業，醫療行業在培養人才上更具挑戰性和困難性。因為醫療工關系到人的健康及生命，所以醫療人員需要更加嚴格的理論學習，在進入到醫院工作后，還需要大量的臨床培訓及實踐工作，在漫長的學習和實踐過后，得到職業資格認證后才能真正作為醫療人員為患者服務，為醫院創造價值。

在很大程度上，醫院的專業人才和高素質人才決定著醫院的醫療質量和收益結果。對于人才培養成本的制定和控制成為醫院的一項研究課題。而如何制定有效可行的計劃，成為計劃成功與否的關鍵。

所以作為人力資源中消耗成本比較大的職業，醫院在醫療人才的培養上需要付出更多的人力、物理、財力。有些醫院對此項成本控制的忽視，導致了醫院的利益和患者利益的雙向損害。例如，近年來，軍區醫院在深入貫徹落實科學觀，積極適應國家和軍隊衛生事業發展，通過不斷推進全成本核算管理，積極開展綜合績效考評，逐步從傳統服務模式向“以人為本”轉變，從投入驅動向科技推動轉變，從外延擴張向內涵發展轉變，努力創建“服務型、創新型、節約型、和諧型”醫院[2]。

四、應對的方法和策略

1.加強醫療人員的成本意識

績效管理需要各個部門進行配合，才能發揮它的作用。通過績效管理對每個部門進行績效數據的實時記錄，嚴格按照規定進行數據分析，對出現的問題及時進行改正。提高醫院績效管理的同時，要對醫療的收支狀況進行監督和管理。醫院的各項成本均可以算在醫療的成本內，例如，薪資、水電費用、設備的維護等等。

對醫院成本的控制需要醫療人員的全程參與，所以應加強醫療人員對控制成本的意識。只有意識到了成本控制的重要性，醫療人員才能在實際工作中做到對資源的節約，從而達到控制成本的目的。

提高醫療人員的成本控制意識，使醫療人員在工作中自覺控制成本。所以通過制定全方位的成本控制，及提高醫療人員的對成本控制的意識，可以有效的做到資源更合理更有效的配置。從而做到降低成本，提高效益。

2.加強團隊合作的意識

團隊的合作意識在績效管理中有著重要作用，通過團隊的合作能夠更好的發揮績效管理的作用。在實際的績效管理中，有些個人無法適應醫院的發展。而通過團隊的合作，可以在互相幫助下，達到個人無法做到的績效。

社會化的分工雖然越來越明確，但是團隊協作的力量也不可忽視。在工作中個人的力量畢竟是有限的，尤其是在醫療工作中，只有組成團隊，才能更高效的完成工作任務。醫院中的每一項手術及治療工作，都是由各科室及個體的有效配合才能完成，單個個體是不可能完成治療服務工作的。

而通過團隊的合作，增加了凝聚力的同時，使醫院的氛圍更融洽更和諧。這是個人能力所無法做到的。團隊的合作可以完成更高標準的績效，為醫院帶來更大的利益。還可以通過團隊之間的公平競爭，來更好對績效管理進行完善。提高整體的工作效率，同時降低整體的成本使用。

3.績效考核制度的設立

通過對醫療人員在工作中的適應性、能力、道德表現等方面的考核，可以為醫院管理層提供員工的具體表現，方便管理層掌握一定時期內的員工工作表現。為保障患者在醫院獲得良好的醫療服務和醫療環境，必須加強對醫療服務質量的管理，并在實施過程中及時改進不足的地方，對出現的問題及時解決。

績效考核制度的設立實現了對醫療人員日常工作的監督，通過設立獎罰制度調動起醫療人員的積極性和緊迫感。做到良性的服務質量上的競爭，避免了一味追求利益帶來的不利影響。

應把獲得患者對醫院的信任，及對醫療服務的滿意度，作為醫院工作的出發點。并以此為動力，提高醫院的服務質量。與之相適應的績效考核制度，可根據實際情況，制定具體的考核制度。每個科室都具有不同的特性，針對這些不同，設置不同的標準。在實際操作中，對醫院的住院率、收支情況、醫護人員的職業道德，藥品的使用率及患者的買一度等進行評估，將評估結果公開發布，做到績效管理考核的公開透明化。以績效管理的科學性、實際性、公正性作為考核的指導思想。以此來實現醫院運營成本的有效管理。

4.對高素質人才的增加

從醫院的長遠發展角度看，高素質人才作為醫院發展的基礎和保障，占有重要地位。如何對人才進行合理的配置，需要從實際出發，避免以簡單的金錢刺激作為激勵措施。要用發展的眼光看待事物的發展，隨著現代社會的不斷進步，人類文明社會的構建，個人的存在意識的增強，都預示著傳統的對于人才的管理和控制需要作出改變和革新。當今高素質的人才更注重的是個人能力和價值的體現，所以為高素質人才提供更廣闊的發展空間和展示平臺，成為當今企事業單位吸引人才，招徠人才的重要方法和手段。由于醫療領域的高素質人才在培養成才的過程中，消耗了大量的人力物力財力，所以要更加珍惜和愛護醫療中的高素質人才，為他們提供多樣性的獎罰措施和績效管理顯。為保證醫院人才更好的發揮自認才能，醫院不但要從物質上進行激勵，同時在工作環境、人文環境、發展目標及發展空間上給予激勵。在合理有效的規劃中，使醫院的人力資源得到供需上的平衡。降低了成本，提高了工作效率。由此可見，對人力資源進行科學合理有效的配置，能夠為醫院的運營控制成本，提高醫院的整體效益。

五、結束語

隨著經濟的發展，社會文明的進步。個體意識的獨立，消費者對服務質量的要求越來越高，這也成為了企（事）業單位競爭的重點[3]。由于醫院的特殊性質，所以在醫療中的服務質量過去一直被忽視，以至引起醫患之間的各種糾紛，使醫患間的關系一度變得緊張。新的醫療改革的出臺后，針對這些問題，新醫改對醫院的管理及服務質量都提出了更多、更高的要求。醫院的績效管理和成本的控制，成為解決醫院績效和服務質量的關鍵，通過對績效的管理來激勵醫療人員，在提高績效的同時提高服務質量。成本的控制很好的解決了浪費問題，降低了成本，提高了醫院的收益。所以將績效的管理和成本的控制有機的相結合，科學的制定方案和措施，從實際出發，合理的配置資源，才能使醫院獲得社會良好的口碑和榮譽的同時，收獲更多的收益，真正得到名、利雙贏的結果。

參考文獻：

[1]馮善德.企業績效管理有效性的提升途徑[J].中國商貿. 2011（14）：1-56.

[2]吳志成.醫院綜合績效考評需要把握的幾個問題[J].東南國防醫藥，2008，（01）：1-97.

[3]吳曉紅.醫院成本核算與績效工資分配結合[J].決策與信息（下旬刊），2009，（05）：33-100.