醫院新會計制度下財務管理工作中存在的問題與改進措施研究

李曉榮

摘 要：醫院財務管理工作作為醫院管理的核心部分，加強醫院的財務管理工作是推進我國公共衛生事業發展的關鍵。隨著現代新財務會計制定的執行，對醫院的財務管理工作造成極大的影響。本文首先通過分析新會計制度實施對醫院財務管理的影響，并分析當前醫院財務管理工作中的主要問題，并提出改進措施。

關鍵詞：醫院；新會計制度；財務管理

隨著我國各大公立醫院從2012年開始推行新醫院會計制度，實施兩年來雖然能有效增強醫院的預算、績效考核、成本核算及真實反映出了醫院的收支與資產情況，但對醫院財務報表的操作及體現等方面造成一定的影響。因此必須合理分析新會計制度的實施對醫院財務管理的影響及問題，并進行改進及轉變財務管理理念，以完善醫院財務管理工作，從而穩定醫院機構的發展。

1.新會計制度實施對醫院財務管理的影響

1.1對財務管理目標的影響

新會計制度下，對財務管理的目標是實現各單位價值的最大化。其中規定的財務報表、財務報告及合并財務報表等準則，均能使各大醫院客觀、充分披露出各單位價值的會計信息，從而為醫院財務管理目標的明確提供了財務和會計相協調、相統一的理論依據。

1.2對會計核算體系的影響

相對于舊會計準則，新會計制度在會計核算賬戶、部分會計處理以及會計報表等處理上均出現了重大的變化。尤其是新增的金融工具確認和測量及金融工具列報等準則，能有效促進醫院會計核算體系的健全及完善。

1.3對財務報表的影響

新會計制度要求財務報表編制的統一性，因此能有效解決舊會計準則下醫院財務管理中財務報表編制欠缺統一性或無財務報表編制等問題，且能通過優化及改進財務報表管理體制，從而提高醫院財務管理的效率及水平。

2.新會計制度下醫院財務管理存在的問題

2.1執行力力度欠缺

雖然目前絕大多數公立醫院在財務管理中已開始執行新的會計制定，但醫院財務管理制度的執行力還遠遠不夠。執行力不足與新會計制度在醫院的實施中還處于磨合階段有一定的關系，但主要原因在于醫院財務管理對貨幣資金、實物資產等未能根據實際操作流程制定完善、嚴格的財務管理流程，從而導致醫院財務管理出現混亂及成本浪費，使醫院的財務管理制度還處于核算階段上，未能充分發揮出對醫院全面控制及監管等職能。

2.2成本核算優勢未能充分發揮

新會計制定下，強調成本核算及預算機制在醫院財務管理中的意義。但在實際的執行過程中，因制度本身的不足，導致實行力度還受到較大的阻礙，最終導致醫院成本核算及預算機制難以很好的貫徹及落實。出現這種情況主要是由于預算編制欠缺合理，預算人員未能全面了解醫院各部門的運行情況，財務數據來源不準確，未能結合醫院實際的情況及發展方向制定科學、可行的預算計劃，從而造成預算編制不合理、不科學，與醫院實際的運營情況不符，故不能進行醫院經營活動的超前預算管理。另外，醫院的成本核算機制也存在對固定資產重視不足、管理和劃分欠缺具體、中間服務環節費用核算不清及各部門內部構造復雜等問題，加之成本核算欠缺完善的核算體系，從而導致醫院成本核算工作難以順利進行。

2.3欠缺完善的財務監管機制

在新會計制度下，醫院財務監管工作雖然能得到一定的改善。但醫院的財務監督機制還不夠完善。醫院的資金運作多是只要得到上級領導的授權即可動用，缺乏嚴格、有效的考核標準加強監督，對于資金的具體及運用依據均無明確的標準及規定。另外，醫院監督制定也缺乏明確的實施流程及規定，且醫院領導對財務監管工作的重視程度不足，且無根據員工的業績及表現制定相應的獎懲制度，導致醫院的財務監督體制形式化，未能發揮出其應用的職能。

3.新會計制定下的醫院財務管理改進措施

3.1做好新舊財務制度的銜接工作

醫院財務管理部門必須要提高對新舊財務制度的銜接工作的重視，對新會計制定下的財務管理細節進行修改。如新會計制度中強調的代充基金包括醫院在購買固定與無形資產時消耗的項目資金及財政補助，在進行攤銷與計提資產折舊過程中必須進行沖減。而在舊會計制度中，醫院有固定與無形資產，在新會計制度下，若該方面有余額，因此可將余額作為待沖資金。對于部分難以追溯的醫院固定資產，應根據一定的范圍確認為待沖資金。通過進行財務制定的創新及做好新舊財務制度的銜接工作，能更好地明確醫院的財政與非財政資金，從而提高醫院財務管理管理工作的科學性、合理性及透明性。

3.2強化執行力度

醫院應基于新會計制度全面強化財務管理制定的執行力度，以實現財務管理進行內部活動的全方面控制。在貨幣資金、實物資產等方面，醫院應制定一套科學、嚴格的財務管理流程，以進行醫院財務的全面控制。在醫院貨幣資金的管理上，必須要明確劃分職權，并鼓勵醫院二級以上的設總會計師參與到醫院的經濟運行及管理中，以進行授權審批制度的建立，從而實現對貨幣資金的全面監控。在醫院實物資產的管理上，應設置專門的機構及人員進行醫院內部物資的管理及清查，主要負責實物資產的運用及調度管理，以實現醫院資源的優化配置。

3.3加強風險意識管理

醫院應做到科學決策、量力而行，并樹立強烈的風險因素以規避風險。財務部門必須要體提高對潛在因素的重視及警惕，進行醫院財務報表信息的合理分析。只有讓財務管理人員時刻保持強烈的風險意識，才能更好的評估風險及做好醫院財務風險管理，切實做好醫院財務監管工作，杜絕管理漏洞、管理責任不明確等導致資產流失、營運資金供應困難等問題出現。

3.4強化預算及成本核算機制

醫院要強化財務管理能力，就要科學化預算編制及做好預算事前管理。同時由醫院領導及財務管理人員結合醫院的實際運營情況及發展目標合理制定出適應醫院未來發展的預算編制。通過在醫院中執行全面預算機制，能實現對醫院成本的良好控制。另外，醫院還應加強固定資產的管理，明確醫院服務在各個部門的中間費用，以便全面做好成本核算管理工作。

3.5建立完善的財務監督機制

醫院還應建立健全的財務監督制度，以實現對醫院內部財務的全面控制。醫院成立專門的財務監督小組，以加強對醫院內部財務工作的全方面監督，以加強對醫院財務管理結果的審核，并進行醫院經營活動的評價，以找出其中的存在的問題，從而提出整改建議。同時，還要提高醫院領導對財務監督工作的重視，并建立健全的監督流程及制度，以保證財務監督流程的健全。另外，還應加強對醫院內部業務活動的全方面監督，并根據人員的行為、業績、表現等進行相應的獎懲。

4.結束語

綜上所述，新會計制定的推行，使醫院財務管理工作能發揮新制度的優點，從而彌補醫院財務管理上的不足，并通過不斷強化醫院內部的財務管理制度執行力、加強成本預算、風險意識管理及完善財務監督機制等，從而提升醫院的財務管理綜合能力。

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