慢性精神病60例院內(nèi)康復(fù)的療效觀察

朱亮

【摘要】目的：探討觀察慢性精神病患者進行院內(nèi)康復(fù)治療的臨床療效。方法：隨機選取我院收治的慢性精神病患者60例為研究對象，所有患者按照臨床分型應(yīng)用針對性的抗精神病藥物治療，同時采取綜合院內(nèi)康復(fù)治療。結(jié)果：經(jīng)相應(yīng)的對癥治療以及綜合院內(nèi)康復(fù)治療后，患者生活基本可以自理者54例，占到90%；可被動接受任務(wù)并完成任務(wù)者24例，占到40%；有主動接觸意識且可正常交談?wù)?8例，占到30%。所有患者的社會適應(yīng)能力均有所提高，社會功能在一定程度上有所改善，控制了精神衰退癥狀的進一步發(fā)展。結(jié)論： 在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上加強院內(nèi)康復(fù)治療的臨床效果顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，值得在臨床上進一步推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性精神病；院內(nèi)康復(fù)；臨床療效

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0025-02

慢性精神病是臨床較為常見的一種精神疾病，有的患者經(jīng)過臨床相應(yīng)的?？浦委煷胧┖蠡旧峡删徑?，但是大多數(shù)患者的臨床效果并不顯著，病情久延不愈，長期處于一種慢性發(fā)展狀態(tài)[1]。由于慢性精神病患者長期住院治療，生活、活動環(huán)境比較封閉，生活比較單調(diào)，極易出現(xiàn)抑郁、焦慮、依賴等“住院綜合征”癥狀，使精神衰退病情進一步加重。因此在臨床治療過程中，不僅需要采取常規(guī)治療措施，同時還應(yīng)該積極采取綜合院內(nèi)康復(fù)治療，控制精神衰退進程。為進一步探討慢性精神病患者實施院內(nèi)康復(fù)治療的可行性及其臨床療效，本文對我院收治的60例慢性精神病患者臨床治療情況進行回顧性分析，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院收治的60例慢性精神病患者為研究對象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會精神分會CCM D 一3 制定的關(guān)于慢性精神病的診斷標準[2]，患者主要表現(xiàn)出精神衰退，行為退縮，情感活動缺乏協(xié)調(diào)性，基本喪失自知力，非條件及條件反射遲鈍，基本喪失專業(yè)職業(yè)技能及社會適應(yīng)能力等癥狀。其中男56例，女4例；患者年齡介于24-62歲，平均（40.5±8.6）歲；患者病程最短1年，最長達39年，平均病程（17.6±7.7）年。

1.2 方法

1.2.1鍛煉個人生活自理能力。很多慢性精神病患者生活自理能力低下，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者自己做一些簡單的活動，比如起床、穿衣、刷牙、洗臉、整理床鋪、進餐、整理房間、服藥等，同時應(yīng)指導(dǎo)患者積極配合各種治療，積極、主動參與各種娛樂活動，確保充足的睡眠。每一個月都可以對患者完成這些活動的情況進行評比，若患者完成較好，應(yīng)給予一定的獎勵和表揚；若患者完成情況較差，應(yīng)該給予一定的鼓勵。

1.2.2激發(fā)患者的情感。在每次查房后，可以根據(jù)患者的個人興趣，組織大家聊天談心、聽音樂、打球、講故事、看書讀報、打牌、下棋等活動，充分激發(fā)學(xué)生的情感感受，調(diào)節(jié)患者的情緒。同時每天應(yīng)該指導(dǎo)患者到健身房進行器械健身或者做健身操等活動，2次/d，有利于豐富患者的空余生活，激發(fā)患者對生活的熱情，增強患者的全身機體抵抗力，控制患者精神減退。

1.2.3訓(xùn)練患者的社會適應(yīng)能力。應(yīng)做好患者家屬的思想工作，讓患者家屬以及朋友經(jīng)常到醫(yī)院探視，多和患者交流、溝通，聊聊家庭、生活、社會、工作等方面的事情。平時多給予患者一些尊重、理解、關(guān)心和照顧，多呼吁一些社會人士的關(guān)愛，讓患者感受到親情的溫暖以及社會的支持，增強戰(zhàn)勝疾病的信心以及面向社會的信心。若患者的病情相對較為穩(wěn)定，可允許患者家屬組織一起外出活動，親自體驗社會生活，有利于增強患者的生活適應(yīng)力以及社會適應(yīng)力。

1.2.4技能康復(fù)訓(xùn)練。若患者的臨床癥狀并不嚴重，經(jīng)相應(yīng)治療后恢復(fù)良好，可以積極鼓勵患者多參加一些院內(nèi)工療活動，比如飼養(yǎng)、助炊、秋收以及收發(fā)等，根據(jù)患者個人完成任務(wù)情況，給予相應(yīng)的報酬。這樣不僅可以鍛煉患者的個人動手能力，也可培養(yǎng)患者的社會責(zé)任感，提高患者的職業(yè)技能。

2.結(jié)果

經(jīng)相應(yīng)的對癥治療以及綜合院內(nèi)康復(fù)治療后，患者生活基本可以自理者54例，占到90%；可被動接受任務(wù)并完成任務(wù)者24例，占到40%；有主動接觸意識且可正常交談?wù)?8例，占到30%。所有患者的社會適應(yīng)能力均有所提高，社會功能在一定程度上有所改善，控制了精神衰退癥狀的進一步發(fā)展。

3.討論

慢性精神病患者的病程較長，且住院時間較長，活動環(huán)境比較封閉，長期和社會實際生活環(huán)境脫節(jié)，也很少接觸家庭生活，導(dǎo)致患者都會伴有一定的“住院綜合征”癥狀。同時由于抗精神病藥物的長期使用，基本上喪失了一些陽性癥狀，進一步加劇惡化陰性癥狀，導(dǎo)致社會功能嚴重缺陷，長此以往極易造成嚴重的心理障礙甚至心理疾病，加快精神衰退進程。伍業(yè)光等提出[3]，實施院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練在一定程度上可緩解上述問題。本組通過個人生活自理能力訓(xùn)練可提高患者的生活自理能力，以免患者每天處于幻覺、妄想中。根據(jù)患者的個人愛好組織各種活動，可激發(fā)患者的情感，有利于消除患者的攻擊和敵意情緒，改善患者的陰性癥狀。訓(xùn)練患者的社會適應(yīng)能力，加強社會、親屬好友的支持和關(guān)愛，可使患者自己主動克服各種病態(tài)信念，積極、主動參與社會活動中，體會到自己的社會存在價值，消除自卑心理，改善患者的社會功能。

綜上所述，在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上加強院內(nèi)康復(fù)治療的臨床效果顯著，可有效改善患者的臨床癥狀，值得在臨床上進一步推廣、應(yīng)用。

參考文獻：

[1]楊德森基礎(chǔ)精神醫(yī)學(xué)[M].湖南：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2012.739一743.

[2]中華醫(yī)學(xué)會精神分會.CC M D 一3M[M].濟南： 山東科學(xué)技術(shù)出版社， 2012.68一7 5.

[3] 伍業(yè)光. 長期住院慢性精神分裂癥患者院內(nèi)康復(fù)療效評價[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)， 2012 ，2（1：）5.