臨床治療三、四期壓瘡的換藥方法及效果分析

何雪臣 王燕萍

【摘要】目的：分析臨床三、四期壓瘡換藥的方法及效果。方法：將我院收治的有壓瘡的患者采用不同的換藥方法，助其痊愈。結果：采用換藥的方法促使壓瘡痊愈效果顯著，安全性高，值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】壓瘡，方法，效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0176-01

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。壓瘡分為四期，即淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、深度潰瘍期，皮膚壓瘡在康復治療、護理中是一個普通性的問題，但壓瘡一旦進入三、四期對人的危害很大，據有關文獻報道，每年約有6萬人死于壓瘡合并癥。因此，為了探討換藥治療壓瘡的臨床效果，本文特選取我院收治的80例壓瘡患者作為此次研究對象，現報告如下：

1 方法與資料

1.1一般資料

選取我院自2008年1月到2011年3年以來收治的80例壓瘡患者的臨床資料進行回顧分析，所有患者的壓瘡部位均為足跟、左右股骨頭處、骶骨處，只是面積大小稍有差別，排除嚴重心肝腎功能不全者。按照治療順序將其分為對照組及觀察組，兩組各40例，對照組：男性20例，女性20例，年齡（61---89）歲，平均年齡（75+14）歲，病程（2---6）個月，平均病程（4+2）個月，觀察組：男性19例，女性21例，年齡（63---88）歲，平均年齡（75.5+12.5）歲，病程（2---6）個月，平均病程（4+2）個月，兩組壓瘡位置及大小：足跟：（1*2+1）㎝2，左右骨股頭處（2*2+1）㎝2，骶骨處（4*5+2）㎝2，兩組患者的基本資料無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者給予常規換藥，即先清創，然后碘伏消毒，包扎，翻身，每日早、晚兩次；對觀察組患者換藥早晚各一次，先用雙氧水去除腐爛的組織，同時用剪刀剪去壞死的組織，再用生理鹽水把傷口沖洗干凈，使創面清潔，露出新的組織，然后再用碘伏消毒創面，待干，再滴入維生素b1，100毫克，維生素b12，500微克注射液（用量，把維生素b1，100毫克、維生素b12，500微克，用5毫升注射器抽吸，混勻后滴入創面，直至創面全部滴過為止），紅外線烤燈烤15---20分鐘，距離病人皮膚15-20厘米，溫度以病人患處的皮膚感到適宜為準，烤畢，用無菌紗布覆蓋。重復以上的換藥方法，每日兩次，同時配合翻身（每兩小時一次），無嚴重感染者1-2個月就會痊愈，若有特殊身體疾病，例糖尿病，在換藥時滴入4個單位的胰島素，有利于傷口的愈合。若壓瘡有嚴重的細菌感染，根據菌種的不同配合使用不同的抗生素滴入會增加療效，縮短病程。

1.3、療效標準：

痊愈：壓瘡全部愈合，皮膚完整。

顯著療效：壓瘡95%愈合，余5%皮膚不完整，但皮下無分泌物。

有效：壓瘡50%以上愈合。

無效：換藥后，患者的壓瘡面積無變化，創面只能短時間內保持清潔。

2 結果：

2.1對照組與觀察組患者臨床療效的比較

觀察組患者臨床治愈率70%（28/40），明顯高于對照組患者50%（20/40），其差異具有統計學意義，詳見下表所示；

兩組患者的臨床療效比較（例）

3 討論

3.1對壓瘡進行換藥，起到清潔，消毒的作用，在換藥過程中去掉舊的腐爛的肉芽組織，暴露新的創面，可以刺激肉芽組織的再生能力，滴入維生素b1，維生素b12注射液可以營養創面的神經及細胞，有利于組織的生長。抗生素的應用可以殺滅創面的細菌，烤燈的使用可以促進局部的血液循環，利于創面的干燥及組織再生。

3.2換藥過程中，要嚴格執行無菌操作，清創要徹底，以防漏下腐爛的組織影響新生肉芽組織的生長。

3.3抗生素應用前，最好做藥物敏試驗，以準確給藥，殺滅細菌。

3.4嚴格控制烤燈的溫度、距離、時間、勤觀察，勤調試，嚴防燙傷。

3.5換藥后，配以合理的翻身，翻身時禁止拖、拉、拽。

3.6病情允許的情況下，給高蛋白飲食、高維生素飲食，有利于創面的愈合。

3.7向患者及家屬講解換藥及翻身的重要性，爭取患者及家屬的理解與配合，特別是患者出院后需要家屬護理時，要給患者及時翻身，平時保持床單的干燥，平整，勤觀察患者的皮膚情況，避免某一部位長期受壓，以減少壓瘡的發生。

4 小結

在壓瘡的治療過程中，換藥起著很關鍵的作用，特別是對三、四期面積較大的壓瘡作用更是明顯，并且安全可靠，可以在臨床上推廣和使用。