淺析ICU護理的措施及護理效果

劉丹

【摘要】根據(jù)ICU護理的特殊性，本文根據(jù)臨床資料從多角度進行有效的分析，旨在找尋出更好的臨床護理路徑和應該注意的事項，根據(jù)總結(jié)將具體情況總結(jié)如文。

【關(guān)鍵詞】ICU護理 措施 預防

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0183-02

ICU病房是醫(yī)院特殊的科室，需要提供高效精確的護理服務，隨著居民健康知識水平和對臨床醫(yī)療技術(shù)要求的日益提高，人們對于臨床ICU病房中護理提出了更高的要求，護理人員面對護理風險壓力也隨著越來越大，為了進一步降低ICU病房中護理風險的發(fā)生率，逐漸提高人群享受護理服務的水平。

重癥監(jiān)護室（ICU）是近20年來新發(fā)展起來的一個專業(yè)，它的創(chuàng)建和完善對危重患者的搶救具有十分重要的意義，但由于這些ICU患者通常病情危重、抵抗力差，使用多種廣譜抗菌藥物，且常留置了多項侵入性檢查與治療裝置（如導尿管、血管內(nèi)裝置和呼吸治療裝置等），這就使得ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險性比普通病房患者高5～10倍。這些感染可以導致患者搶救的最終失敗，也使醫(yī)療費用進一步增加。所以，控制和預防ICU醫(yī)院感染就顯得十分重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇ICU病房護理事件和住院患者進行研究，采用自行設(shè)計的問卷《ICU護理風險分布情況調(diào)查》進行研究，收集我院ICU病房近十年來發(fā)生護理風險的情況，進行統(tǒng)一的分類，并采用自行設(shè)計的問卷進行ICU病房護理風險防范措施實施前后護理風險發(fā)生情況及患者滿意情況進行調(diào)查，

1.2 護理風險防范措施 按照調(diào)查問卷中ICU病房發(fā)生護理風險的分布情況進行指定有針對的措施，應將護理風險的防范提前到護理風險可能發(fā)生前，提出的防范措施。

1.3對院內(nèi)感染引起高度重視，嚴格執(zhí)行院內(nèi)感染控制措施 才能有效地提高醫(yī)療護理質(zhì)量，確保患者安全。其次要嚴格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度。認真執(zhí)行各項消毒隔離制度和嚴格無菌技術(shù)是預防ICU醫(yī)院感染的有效措施。護理人員在護理操作中應遵守操作規(guī)程，如操作前后正確洗手。要把感染患者與非感染患者分開放置，按所感染的部位進行隔離。對有特殊傳染性的感染患者及攜帶者應予以單獨隔離。另外，要限制家屬探望的時間和次數(shù)，進入ICU一律要更衣、換鞋和戴好口罩、帽子。

1.4嚴格無菌操作嚴格無菌技術(shù)操作 認真執(zhí)行各項消毒隔離制度是預防ICU醫(yī)院感染的有效措施。在進行吸痰、導尿及深靜脈置管時應嚴格按照無菌操作程序進行，吸痰時應戴無菌手套，使用一次性吸痰管；導尿時，要保持尿路系統(tǒng)的密閉性，做好會陰護理，保持尿道口清潔，盡量縮短留置導尿管時間；深靜脈置管時，要選擇合適的管材，選擇正確置管部位，避免股靜脈置管，應在消毒液干后再行穿刺皮膚的操作，插入部位使用預防性屏障，及時更換敷料，密切觀察穿刺處皮膚。另外，要保持室內(nèi)通風、干燥，同時做好室內(nèi)空氣、地面、物品表面及床單位終末消毒工作，采用空氣凈化器持續(xù)凈化，操作前后正確洗手或用速干手消毒液涂擦雙手。

1.5加強呼吸道的護理 下呼吸道感染是發(fā)生醫(yī)院感染最多的部位之一，所以應加強其護理，積極設(shè)法促進患者排痰，保持其呼吸道通暢，防止嘔吐物、引流物及呼吸道分泌物墜入氣管造成感染，喂養(yǎng)過程中要盡量減少誤吸危險因素的發(fā)生。應保持ICU室內(nèi)潔靜和空氣新鮮，堅持通風換氣，加強病房管理。具體措施：對需機械通氣的患者要采用半臥位姿勢以減少胃內(nèi)容物誤吸和返流，減少感染機會；氧氣濕化瓶在使用的時候要每周消毒更換2次，瓶中蒸餾水每天更換。

2 結(jié)果

2.1 防范措施實施前十年ICU護理風險發(fā)生情況研究： 對防范護理風險措施實施前十年護理風險發(fā)生分布情況分析表明，主要為護理操作中的風險、責任心不強、護理技術(shù)不熟練、中藥名稱不熟悉、文書書寫不規(guī)范、不注意保護患者的隱私和其他。

2.2 防范措施實施前后ICU病房護理分析： 防范措施實施前后ICU病房風險事件例數(shù)及風險率比較可見實施前發(fā)生率為5.82%，實施后風險率為0.82%，實施前后護理風險發(fā)生率比較存在顯著性（p<0.05），實施前護理滿意率為62.82%.

3 討論

研究顯示中醫(yī)院ICU護理風險發(fā)生分布情況比較復雜，應針對每項護理風險發(fā)生的原因制定相應的護理防范措施，針對ICU病房護理對象多為病情比較重、有突發(fā)性、不可預見性和任務的艱巨性應制定自身特有的護理措施，加強自身護理技能和知識的培訓，建立相應的護理風險監(jiān)控措施，針對ICU病房每個護理細節(jié)制定完善全面有效的操作措施，不斷提高ICU病房護理人員的素質(zhì)，減少護理過程中風險的發(fā)生率，進行持久的風險意識防范教育，加強對護理過程中風險的預防。嚴格對護理過程中各種管理制定并進行監(jiān)督，按照有章可依的原則，保證icu病房護理過程中急救設(shè)備、醫(yī)療器械和藥品的管理，防止長期松懈管理造成大的護理風險的發(fā)生。同時應在ICU病房護理過程發(fā)生情況建立以人為本的機制，注意醫(yī)院與護士溝通、護士與患者溝通、患者與醫(yī)院溝通，建立一個良性的信息回饋機制。

4小結(jié)

及時發(fā)現(xiàn)在ICU病房護理風險管理過程中的漏洞和不正確的地方，及時糾正及完善。加強護理人員與患者之間的溝通，建立相互信任的護患關(guān)系，為臨床提供優(yōu)質(zhì)全面科學的護理服務奠定基礎(chǔ)。針對中醫(yī)院特殊的情況，應加強護理人員對中醫(yī)藥的了解力度，防止出現(xiàn)由于護理人員對中醫(yī)藥的不熟悉而發(fā)生的護理風險。本研究結(jié)果顯示采用護理風險方法措施可有效的提高icu的護理質(zhì)量和滿意度，應加強臨床推廣。

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