自制美皮康銀負壓封閉引流裝置治療III、IV期壓瘡效果研究

薛華

【摘要】目的 探究自制美皮康銀負壓封閉引流裝置治療III、IV期壓瘡的應用效果。方法 抽取2012年3月～2014年3月在我院就診的40例III、IV期壓瘡患者的臨床資料進行回顧性分析，以隨機的方式分為觀察組與對照組，各為20例；對照組給予普通型美皮康自制簡易負壓封閉引流技術治療，觀察組給予美皮康銀自制簡易負壓封閉引流技術治療，對兩組患者治療結果進行觀察比較。結果 觀察組患者創面有效愈合率為90.00%，對照組患者創面有效愈合率為70.00%，兩組數據差異明顯（P<0.05），有統計學意義；觀察組感染控制效果顯著，傷口無膿性分泌物，治療時間有效縮短，與對照組相比差異明顯（P<0.05），有統計學意義。結論 對于III、IV期壓瘡患者，采取美皮康銀自制簡易負壓封閉引流技術進行治療，不但能夠減輕患者痛苦及提升病癥治愈率，而且還能夠縮短治療時間并節約治療費用，同時也減輕醫護人員的工作量，因此值得在臨床中推廣及使用。

【關鍵詞】負壓封閉引流；壓瘡；美皮康銀

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0315-01

壓瘡，即為壓力性潰瘍。指的是因壓力、摩擦力或者剪切力使皮膚及皮下組織造成局部性損壞。臨床研究表明，長期臥床治療的老年患者極易發生該疾病。根據壓瘡的發生過程，2009年國際壓瘡組織最新分期，可分為六個期：可疑深部組織損傷期、I～IV期和不可分期。因患者及家屬的疏忽，許多患者來院治療時，壓瘡多數已經處于III期及IV期。本組研究抽取了40例III、IV期壓瘡患者作為研究對象，其目的是探究自制美皮康銀負壓封閉引流裝置治療III、IV期壓瘡的應用效果，現報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究以壓瘡分期標準為診斷依據。診斷為III期18例，IV期22例。共40例III、IV期壓瘡中，男24例，女16例；年齡為40～78歲，平均年齡為（61.5±2.1）歲；發病時間3～12個月，平均發病時間為（6.8±1.8）個月；壓瘡外口為5cm×4 cm～11 cm ×8 cm；發生于臀部患者為23例，骶尾部患者17例。以隨機的方式分為觀察組與對照組，兩組患者在年齡、癥狀等方面沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

接診后，需對兩組患者的壓瘡傷口及周身狀況進行整體性評估，對傷口大小、深度、累及組織進行估計，進一步對其嚴重性及預后進行判斷，采取最優的傷口護理方法，并制定相關的護理措施。具體措施如下：

（1）創面清創：使用外科清創和自溶清創相互結合的方法，在確定創腔內沒有成塊的壞死組織時，便行負壓封閉引流治療[3]。

（2）裝置準備：取1根無菌吸痰管，進行嚴格無菌操作，并剪出多個側孔，將美皮康或美皮康銀敷料剪成條狀，以螺旋形的方式將吸痰管包裹住，其需要的長度以傷口的大小加以決定。

（3）放置管道、封閉傷口。把已經準備好的導管放置傷口內，如果腔洞大能夠把引流管盤繞，則需注意不能折成銳角。進一步把美皮康覆蓋置創面，外用半透膜封閉，需充分注意薄膜周邊部分和皮膚需黏貼平整，在引路管引出位置，采用“系膜”完成法封閉。

（4）調節負壓。需以創面情況為依據，進而對負壓值進行合理調節。引流系統需保持密閉及通暢，且壓力需穩定，更換時間大約為6d。

（5）營養支持及評估。以全身營養支持療法及常規減壓措施為輔，并且使床單時刻保持清潔及干燥；在患者評估方面，每周一次為宜。

1.3評判指標

（1）創面愈合情況：①痊愈，創面完全愈合，干燥，無壞死組織及滲液；肉芽組織新鮮，呈粉紅色顆粒狀，觸之易出血；有植皮或皮瓣轉移的條件。②顯效：創面縮減75%，滲液少量，水腫呈輕度；肉芽組織有20%黃色期。③有效：創面縮減25%，滲液中度，水腫較明顯；肉芽組織有40%黃色期。④無效：創面無明顯變化，滲液大量存在，水腫無消退，且沒有健康的肉芽組織。

1.4統計學分析

文中所有數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理，統計方法采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著有統計學意義。

2.結果

經治療后，觀察組患者創面有效愈合率為90.00%，對照組患者創面有效愈合率為70.00%，兩組數據差異明顯（P<0.05），有統計學意義，詳情見表1；觀察組感染控制效果顯著，傷口無膿性分泌物，治療時間有效縮短，與對照組相比差異明顯（P<0.05），有統計學意義。

3.討論

據臨床醫學研究有效數據統計，由于患者及患者家屬的疏忽，導致患者在接受治療前，壓瘡診斷為III期與IV期的患者占I～IV期總量的85%左右，其中老年患者居多；并且，這些老年患者大多數是因長期臥床治療而引起的[4]。負壓封閉引流技術是近年來對III期與IV期壓瘡疾病進行治療的較為先進且有效的一種新技術。該技術主要是通過增加創面血液狗狗影視，進一步使壞死組織徹底清除。本組研究提到的美皮康銀自制簡易負壓封閉引流技術是一種改良后的新型技術，經研究表明：觀察組20例患者采取該技術進行治療，創面有效愈合率為90.00%；并且，感染控制效果顯著，傷口無膿性分泌物，治療時間有效縮短，與對照組相比差異明顯（P<0.05），有統計學意義。

總之，對于III、IV期壓瘡患者，采取美皮康銀自制簡易負壓封閉引流技術進行治療，不但能夠減輕患者痛苦及提升病癥治愈率，而且還能夠縮短治療時間并節約治療費用，而操作很簡便，因此值得在臨床中推廣及使用。

參考文獻：

[1]王穎敏.吳仙蓉.鐘麗容.自制簡易負壓封閉引流在Ⅳ期壓瘡中的應用[J].全科護理，2014，01（20）：13-16.

[2]王美蓉.孫蘊玉.負壓引流技術治療III-IV期壓瘡的護理干預[J].護理實踐與研究，2013，09（05）：45-49.

[3]陳肖玲.謝雪霞.吳彩玉.李艷容.自行研發封閉式負壓引流裝置在嚴重壓瘡患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，02（25）：34-36.

[4]梁曉燕.李艷玲.莊惜蘭.房敏.麥惠英.改良負壓封閉引流技術在Ⅳ期壓瘡應用中的臨床效果[J].醫學理論與實踐，2013，05（10）：25-28.