淺談“數字化醫院”實施對醫院醫療票據管理的影響

凌平

[摘 要] 數字化醫院的實施，不僅僅是技術上的變革，更是觀念、管理上的變革；不僅僅需要醫院的不懈努力，更需要我們的職能機構、管理部門能緊跟醫院變革的腳步，幫助醫院打造并實現真正方便、快捷、更滿足患者需要的就醫環境和就醫流程。文章深入闡述了“數字化醫院”模式變革對醫院原有各項管理制度及流程帶來的具體影響，引領大家去探索更適宜的醫院管理模式。

[關鍵詞] 數字化醫院；醫院醫療票據管理；患者就醫自助化

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 22. 032

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2014）22- 0052- 02

隨著集成化、規模化信息平臺技術手段的推廣和應用，很多醫院紛紛進入了數字化時代。我院在2012年7月順利實現了數字化全面上線，經過半年的持續改進，醫院實現了“五化、一站式”的服務。即：“醫療工作數字化、醫療活動移動化、醫療辦公無紙化、患者就醫自助化、醫院管理信息化、一站式服務理念”。其中，“患者就醫自助化”主要是指通過我院開設的各種自助服務設施實現患者“自助交費、自助結算、自助打印檢驗報告、自助查詢費用明細……”，并在疆內率先建立了銀醫自助系統，實現了現金自助充值、銀行卡自助轉賬等。所有的這些數字信息技術的應用，使患者真正體會到最快捷、便利的就醫環境，但是另一方面，也對醫院的原有的各項管理制度及流程帶來了沖擊性地影響。僅就“患者就醫自助化”這一項改變而言，就對我院原有醫療票據管理制度提出了不容小覷的考驗和影響。

1 顛覆了 “憑票報銷”的傳統觀念

醫療機構按照實施“金保工程”和推行社會保障卡的要求，與醫保部門共同搭建網絡平臺、改造醫院信息管理（HIS）系統，同時結合“患者就醫自助化”工程，實現了在醫院就醫自助設備終端，實時完成醫保基金計算機審核、確認、撥付的整個過程。即醫保病人在就診完成后，只需在自助結算設備上點擊“結算”操作，該操作不僅能完成醫院HIS系統中“計費”和“扣費”過程，同時還將數據直接傳送醫保部門“金保工程”數據庫，實時完成“醫保數據審核及撥付”過程，最終患者只需在就診卡中扣減醫保報銷后的自付部分金額。整個過程方便、快捷，徹底改變了過去患者在醫院就診后，再憑窗口打印的發票去醫保報銷的繁雜過程。

此舉使得醫療票據中“報銷聯“的作用，由過去的患者“報銷”憑據變為患者“留存”憑據，隨著將來“手機醫院”“掌上醫院”的實施和普及，患者所有就診記錄、費用清單、檢查檢驗結果，甚至每筆醫保報銷明細均能實現手機端的實時查詢及保存，醫療票據中“報銷聯”作用完全可以取代，這一天將對醫療票據管理制度帶來巨大的變革及影響。

2 醫療票據與財務收入的基本核對關系被打破

隨著數字化醫院的實施，醫療票據中“報銷聯”作用的弱化，患者并不需要在每次就診后立即打印報銷發票，而僅需在就診結束費用結算時，在結算自助設備上核對自己的所有就診計費、醫保報銷及扣費數據。如若需要，可在方便的時間，一并打印所有就診費用發票，即：患者即可以選擇進行實時發票打印，也可以進行歷史發票打印。這就使得就診發票打印時間與醫院收入確認時間的完全對應關系被打破，從而使得醫院門診醫療收入的審核流程不再是過去票據—報表—收入的核對關系，轉化為收費庫（HIS）、醫保數據庫及收費報表間的庫—表核對關系。對收費員所轄醫療票據的審核，也更多地轉變為對其領用、使用流水號、票據號的審核及發票打印限定的審核上。

3 銀醫自助充值、轉帳手段的推廣因票據問題受阻

在銀醫自助系統使用前，患者在窗口進行人工就診卡充值或預交款押金的繳納，并取得統一的醫療預交金票據。隨著銀醫自助系統的推廣和運用，患者可以通過各種銀醫自助設備實現現金自助充值、銀行卡自助轉賬充值等功能。一方面避免患者攜帶大量現金，節省了患者為交款、充值在窗口排隊等待的時間，另一方面，銀醫共建自助也減少了醫院大量的門診收費人員、收費環節，節約了醫院的人力成本。

然而，雖然銀醫自助現金充值、銀行卡轉賬的功能理想且實用，很大程度上滿足了患者省時省力及醫院節約人力財力的需求，卻在充值票據的提供上遭到冷遇，矛盾尤其集中在住院患者預交金充值票據的提供上。目前，所有銀醫自助設備所能提供的僅僅是充值或轉賬小票，即熱敏紙小票。不僅在保存上難以引起充值、轉賬者的重視，更難以在形式、內容、規范上達到醫院票據管理的要求。結果便是，患者在自助機上進行門診或住院預交金的現金充值、銀行卡轉賬后，在方便的時間需另行再去窗口人工打印正式預交金票據。且患者一旦丟失此票，在換取正式票據及退還患者住院預交金的環節中又不可避免地造成各種查補、證明的麻煩。在這一方面，雖然三方（醫院、銀行和自助設備供應商）協調數次，卻因種種打印程序、技術及設備限定的難題而不了了之，使得醫院在推行銀醫自助化上熱情難以提高，患者也難以體驗到完全的充值、轉賬自助化服務。

綜上所述，隨著數字化醫院信息平臺技術的不斷成熟及飛越式地發展，更具時代特征，更符合人性化服務的新型醫院模式在逐步地改變著人們陳舊的就診理念和規則。而在患者就診服務方面，醫院也愿意通過開設各類自助服務功能區，來實現患者就診全程自助化的理想宏圖。然而在種種技術和硬件設備條件日趨成熟，變革時代即將來臨的時刻，我們一些固有管理環節、管理流程和管理手段卻在某些時刻固執地阻礙了變革的腳步。這也不得不提醒我們，“數字化醫院”的實施，不僅僅是技術上的變革，更是觀念、管理上的變革；不僅僅需要醫院的不懈努力，更需要我們的職能機構、管理部門能緊跟醫院變革的腳步，幫助醫院打造并實現真正方便、快捷，更滿足患者需要的就醫環境和就醫流程。

主要參考文獻

[1]侯傳奎.淺談醫療票據使用管理中存在的問題及建議——以青州市非稅收管理局為例[J].當代經濟，2011（6下）.

[2]丁昊.淺析數字化醫院建設中信息系統的建設與對策[J].數字技術與應用，2012（2）.