RF及抗CCP抗體與類風濕關節炎骨侵蝕及肺間質纖維化的關系分析

裴冰

摘要：目的 探討類風濕因子（RF）、抗環瓜氨酸（CCP）抗體與類風濕關節炎（RA）疾病活動性評分及關節損害、肺間質纖維化的關系。方法 分析抗CCP抗體、RF與類風濕關節炎活動性評分（DAS28）、關節骨侵蝕、肺間質纖維化的關系。結果 合并肺間質纖維化的RA患者中，RF高滴定度陽性（19.2%）所占百分比高于陰性者（11.5%），抗CCP抗體高滴定度陽性（66.7%）所占百分比高于陰性者（14.8%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 高滴定度RF和抗CCP抗體可能與RA患者合并肺間質纖維化相關。

關鍵詞：類風濕關節炎；類風濕因子；抗環瓜氨酸肽抗體；疾病活動指數28；骨侵蝕；肺間質纖維化

本文將對RF、抗CCP抗體與類風濕關節炎的疾病活動性評分、關節X線損害情況及肺間質受累的關系進行探討。

1資料與方法

1.1一般資料 本文收集了2011年1月～2012年12月我院門診與住院RA患者68例，其中男性16例，女性52例，年齡為30～72歲，平均（51.78±9.2）歲。病程6～220月，平均（96.79±65.21）月。所有患者均符合1987年美國風濕病學會（ACR）的RA分類標準。

1.2方法

1.2.1化驗檢查 采集禁食水8h以上患者外周血3～4ml，離心取上層血清，-20℃凍存，抗CCP抗體采用ELISA方法測定，采用德國歐盟公司試劑盒，結果以<25U/ml為陰性。類風濕因子采用速散射比濁法檢測，>20 U/ml為陽性。血沉采用魏氏法測定。

1.2.2評價指標

1.2.2.1一般指標 詳細記錄患者病史，包括發病年齡、病程、關節疼痛部位、個數、有無關節壓痛、畸形，有無肺間質受累等。

1.2.2.2X線病情分期 根據ACR標準將患者雙手或腕關節X線破壞分為4期。Ⅰ期正?；蜿P節端骨質疏松；Ⅱ期關節端骨質疏松，偶有關節軟骨下囊樣破壞或骨侵蝕改變；Ⅲ期有明顯的關節軟骨下囊性破壞，關節間隙狹窄，關節半脫位畸形；Ⅳ期除Ⅱ、Ⅲ期改變外，并有纖維性或骨性強直。

1.2.2.3DAS28評分DAS28=[0.56×壓痛關節數1/2+0.28×腫脹關節數1/2+0.7×ln（ESR）] ×0.18+0.16。DAS28以28個關節計分：包括雙肩、雙肘、雙腕、雙手掌關節、雙手近指間關節、雙膝關節。范圍為0～10分，得分越高提示病情活動性越高。

1.3統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行分析。所有計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，相關分析采用Spearman相關分析。

2結果

RF與DAS28評分、骨侵蝕、肺間質纖維化的關系：RF陽性患者的DAS28評分明顯高于陰性患者，其差異具有統計學意義P<0.05。RF滴度與DAS28評分呈正相關（r=0.352，P=0.03）。RA患者RF陽性與陰性雙手關節侵蝕程度比較差異無統計學意義P>0.05。RF在單純RA患者和RA合并IPF的患者的分布比較差異無統計學意義P>0.05。合并肺間質纖維化的RA患者中，RF高滴定度陽性19.2%所占百分比高于陰性者11.5%，差異有統計學意義P<0.05。

3討論

RF是抗血清中IgG分子Fc段上抗原表位的一種自身抗體。RF在RA患者中陽性率約為70%，是診斷疾病、判斷疾病活動度的重要血清標記物。抗CCP抗體是RA較為特異的診斷指標，敏感性為65%～80%，特異性為90%～99%[1]?？笴CP抗體與疾病活動度相關，能預測的侵蝕性病變[2]。

本研究結果顯示RA患者RF陽性組與陰性組雙手關節侵蝕程度無明顯差異，而抗CCP抗體陽性組更易出現雙手關節侵蝕。與RF相比，抗CCP抗體對骨破壞具有更好的預測價值?？傊?，RF、抗CCP抗體是RA分類標準中的主要血清學指標。RF、抗CCP抗體與RA患者病情活動度、關節外表現、預后等密切相關。

參考文獻：

[1]丁從珠，王紅，馮學兵，等.血清抗角蛋白抗體抗環瓜氨酸肽抗體和類風濕因子在類風濕關節炎中的意義[J].中華風濕病學雜志，2008，12：774.

[2]李懿莎 左曉霞.類風濕關節炎相關自身抗體及其意義[J].臨床內科雜志，2010，27：660.

編輯/王海靜