新型農村合作醫療制度的規范及完善策略

徐莉麗

[摘 要] 我國新型農村合作醫療（以下簡稱為新農合）試點工作在2003年開始實行，經過10多年的發展為農村人提供了基本的醫療保障。新農合制度在推廣的過程中暴露出一定的問題，管理體制不健全無法與實際工作相適應，補償標準不合理等，都影響著新農合制度的完善發展。新農合制度的規范與完善要強化機構管理，提升管理服務能力，建立融資長效機制，實現內部與外部之間關系的改善。城鄉一體化醫療保障制度的建立能夠使新農合效率穩步提升。加快立法能夠保證新農合制度的穩定性。新農合制度的建設是新醫改的重要內容，是實現社會良性發展，和諧關系建立的關鍵因素。

[關鍵詞] 新農合制度；新醫改；城鄉一體化

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 22. 064

[中圖分類號] F840.682 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2014）22- 0098- 03

新農合制度是提升社會保障的重要組成部分，對社會發展以及農民生活水平的提升有著深遠的影響。新農合實行政府管理，自愿參加的基本理念，對大病進行補助，實現農民風險的分擔。推行新農合主要的目的就是為了實現社會公平發展，促進醫療資源分配均衡，降低農民承受的經濟負擔。新農合主要經過了試點運行、全面覆蓋以及鞏固提高3個階段。在推廣期間實現并解決了農民的就醫問題，轉變了農民對基本醫療服務體系的認識，在新農合制度推行中得到了實惠，改變了社會發展過程中不公平現象，實現發展結構的轉變，在一定程度上縮短了貧富之間的差距，對構建社會主義和諧社會有著積極的促進作用。

1 新農合制度發展成果

新農合是我國一項由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的新農合互助共濟制度。新中國建立之初沒有系統的新農合保障體制，新農合制度在20世紀50年代開始出現，并且在60年代期間發揮重要的作用。但是在以后發展的過程中受到一定的阻礙，又轉變為農民自費形式。一直到2002年10月29日黨中央、國務院頒布了《關于進一步加強農村衛生工作的決定》，提出“要逐步建立以大病統籌為主的新農合制度”。標志我國新農合制度的再次出現。并且在2003年新農合制度在全國開始推行試點工作。到2008年基本上實現了新農合制度的全面推廣。參合人數每年不斷的上升，農民在提升參合意識的同時政府也加大了新農合管理基金的投入建設，農民醫療保障力度也在逐年上升。中國特色新農合正式建立，國家以及社會各界對提升新農合制度給予了充分的肯定，經過多年的努力，在實踐工作中取得了積極有效的建設成果。在根本上減輕了新農合保障上的負擔。克服了農民“小病不看，大病硬拖”的思想。新農合制度的建立對提升社會保障，增強農民生活質量有著重要的促進作用。政府“執政為民”的理念重要體現在客觀上，推動了服務型政府的建立。

2 完善新農合制度的對策

2.1 強化管理機構完善服務能力建設

新農合機構的建立要根據業務特點設置專業的科室部門，加強人員編制，對工作人員進行日常性的培訓，保證工作人員專業化素質的提升。新農合管理人員要經過專門的培養項目實現，要維持日常辦公經費的來源保證經費的標準，辦公經費的及時到位能夠保證新農合發揮有效的作用。新農合制度的運行，是保障社會公益核心實現的基礎，建立穩定、高效、科學的新農合運行機制是社會穩定發展的重要措施。新農合要實現資源信息的共享，對參合人員的信息做到詳細記錄，補充缺失的部分，醫療服務信息要及時進行更新，使新農合工作科學化發展，保證監督的有力進行，信息資源的共享能夠實現管理體制的創新與能力的發展。新農合制度的完善將進一步促進醫療事業的發展，為提升人民的生活質量做出重要的貢獻。新農合服務能力的持續提升將推進社會核心服務的全面提升。

2.2 建立長效機制擴充籌資渠道

在農民自愿的原則下主動參與新農合，保證基金的穩定性，能夠實現新農合的長效發展。充分實現政府職能部門的作用，利用多渠道擴充籌資渠道，擴大資金的來源。建立以政府資金為主導，綜合資金發展的籌資管理體系。資金穩定增長機制的建立是推動新農合管理機制的重要基礎保障。2009年政府工作報告中對新農合制度的建立預計投入8 500億元，其中中央專項財政總投資達3 318億元，這是醫療改革順利進行的保障。政府支持醫療衛生體制進行必要性改革，同時要求各級政府對財政進行調整，強化資金管理支出，對新農合制度進行逐步的投入，探索有效的新農合管理方式。實現科學有序的發展，優化產業投入，加大政策扶植，在長效安全機制管理下，實現新農合制度化、科學化發展。高效的籌資管理機制需要在大力宣傳指導下進行，強化農民主體意識，利用一切可以宣傳的方式對農民進行宣傳，使農民能夠知道參合的好處。探索籌資渠道鼓勵企業為新農合進行募捐。集體經濟發展較好的地區可以由集體對參合人員進行資金上的代繳，將支付資金發展為社會化市場化，充分肯定新農合管理基金發揮的作用，提升農村人口抵抗風險的能力。城鄉經濟發展突出在一定程度上提升了新農合的質量。

2.3 實現內部與外部關系協調統一，建立良好的互動局面

新農合與醫療衛生服務機構是兩種不同性質的組織。新農合能夠為參合人員提供專業的醫療規范，保證參合人員能夠合理控制醫療費用，降低成本性投入，是新農合運行的具體體現，對農民的收入具有重要的積極影響。對醫院的行為進行控制是新農合管理的重要內容，控制的效果能夠直接反應新農合管理的發展，是推動基本醫療保障體系實現內外協調發展的重要基礎，能夠在一定程度上保證農村人口基本醫療投入，采取多種形式實現新農合活動的順利進行，保障參加參合農民的身心健康。新農合應該與其他基本醫療保障相互適應，實現緊密連接。衛生服務質量反映了新農合的順利開展。并且在開展過程中會存在一定的問題，因此做好各方面的銜接，能夠保證農村人口享受到最為基本的醫療保障服務，實現新農合的主要目的。

2.4 城鄉一體化醫療保障制度能夠提升新農合制度的完善

我國社會已經進入到城鄉共同發展的二元化結構，城鄉經濟社會發展一體化新格局是當前社會經濟發展的主要表現。新農合制度發展水平與居民生產生活質量之間還是存在著一定差距。造成這種現象有很多原因，主要是管理部門不能夠進行有效的協調，辦事效率較低，在資源的使用上存在浪費現象，在很大程度上加大了運行成本。我國改革開放的不斷深化促進了城市現代化水平的進一步提升，城市人口與農村人口在流動上進一步加快。這種城鄉二元化經濟發展已經不能夠滿足當前經濟發展的需求，醫療保障體系在經濟發展過程中發揮的作用也越來越大。因此要解決新農合制度在推廣過程中出現的問題，實現城鄉統籌化發展，以科學發展觀為指導，實現城鄉基本公共服務均衡化發展。醫療衛生事業在建立和諧社會的過程中發揮著重要的作用，打破城鄉二元化經濟發展實現城鄉一體化發展是醫療衛生事業改革創新的重要內容。

2.5 新農合制度監管的實行能夠提升管理效率

新農合制度的發展需要強化監管力度，建立相應的監督管理委員會，實施監督管理權力。對新農合制度的運行進行定期檢查，一些地方監督管理委員會的主要領導都是由當地政府部門的一把手兼任，存在人員交叉任職情況。因此監督管理委員會要將監督與管理兩種權利分開，保證監督管理委員會能夠發揮實質性的作用，監督管理委員會成員要潔身自好，強化責任，加強服務意識建設，保證監督管理委員會工作的順利進行。

采取多元化工作方式進行監督管理，對參合人員進行信息公開，落實相應的公示制度。將新農合制度信息在公示欄上進行公開展示，將社會資金使用情況定期發布，保證新農合基金受到人民的監督，維護參合農民的知情權。將多元化監督有機結合在一起，將各自的優點進行充分的發揮，并且對新農合制度進行系統化監督。組建相應的新農合管理協會，發揮協會的監督作用，將參合人員組織起來，提升監督管理的專業化發展，這是新農合制度建設的首要任務，保證參合農民能夠直接參與到監督管理中，發揮合作組織監管作用。有效的監督管理機制的運行需要在監管的主體上進行機構改革，并且在遵循基礎性原則上實現現代監管體制的發展，中立性監管機構運行要保證公共財政資源的充實。監督管理機制不能夠只是單一的監管體系，負責全面事物的開展，質量監管、價格監管都應該包括在內。

2.6 完善立法，保證新農合制度的順利開展

新農合制度的開展需要政策的穩定性。主管部門要制定有效的保障措施，為新農合制度的進行給予立法上的規范。根據我國實際情況，吸收國外先進的醫療保障制度管理經驗，強化立法。社會保障制度的建設需要通過新農合制度建設的逐步完善。試點階段完成之后，就要對新農合進行立法保障。新農合醫療制度的順利開展需要在相關法律制度的引導下進行完善，因此新農合醫療實施過程中要建立完善的法律保障體系。只有制定科學合理的工作標準才能夠實現合作醫療的發展，使合作醫療更加規范化。我國的新型農村合作醫療還處在初期的發展階段，保證醫療事業的合理化發展。政府應該優化資源配置，強化改革政策的制定，這樣才能夠有效地實現新農合的快速穩定發展。

建立完善的新農合基金管理機制是新農合制度發展的重要方面，能夠提升資金使用透明化發展實現社會資源的公平利用。在建立的過程中實行監管將新農合管理的主要內容進行公開展示。杜絕違法亂紀現象的出現，加強對醫療單位的監察管理。醫療單位監察體系的建立能夠實現資金有效的管理，保證新農合制度的長效發展。進行合理治療，保證診斷效果，防止出現濫用藥物情況。強化工作人員專業素質的培養，將工作人員的績效作為獎勵的標準，開展專業方面的學習。

3 結束語

新農合制度目前還屬于探索發展階段，為了能夠進一步使農民享受必要的醫療服務，保障農民的身體健康，實現基金使用效率，要對采取的管理模式進行創新研究。影響新農合制度的因素有很多，在管理模式的選擇上要保證內部與外部因素的統一協調。新農合制度主要采用的是主導模式，城鄉一體化發展的推進醫療保障體制要實現統一的管理指導，這是我國醫療體制改革的發展方向。各地經濟發展狀況造成了農民收入水平呈現差異化發展趨勢，新農合制度要根據各地農民的具體收入制定管理模式，要不斷地探索研究，及時地發現潛在的問題。借鑒全新的發展模式不斷完善自身管理水平。經濟水平的不斷提升能夠促進醫療保障體系的最終統一性發展，管理模式也會發生重大的轉變，新農合制度在經濟制度不斷完善下實現可持續發展。

主要參考文獻

[1]王章澤，張浩元，祝芳芳，等.基本公共衛生服務經費納入新型農村合作醫療的可行性分析[J].中國衛生經濟，2011（10）.

[2]申曙光，周堅.新型農村合作醫療的制度性缺陷與改進[J].中山大學學報：社科版，2012（3）.

[3]呂瑤，俞金枝.北京市新型農村合作醫療制度在運行中存在的問題與對策研究[J].中國衛生事業管理，2012（4）：234-235.

[4]劉啟棟.認同尷尬折射制度缺陷——漫談新型農村合作醫療的制度缺陷及對策[J].衛生經濟研究，2012（5）：3-7.

[5]華艷君，陳娥英.新型農村合作醫療制度研究述評[J].西北工業大學學報：社會科學版，2013（3）：9-11.

[6]魏紅英，雷春蘭.淺議我國新型農村合作醫療制度的走向[J].保險職業學院學，2011（3）.

[7]李立清，危薇.新型農村合作醫療制度績效評價的研究新進展[J].理論探討，2014（1）.

[8]田沙沙.新型農村合作醫療制度實施的農民滿意度調查報告[J].改革與開放，2011（10）.

[9]王淑婕.新型農村合作醫療制度中的社會性別盲點及其影響[J].攀登，2009（4）.

[10]張家宇.法治視閾下新型農村合作醫療制度可持續發展探析[J].青島農業大學學報：社會科學版，2014（1）.

[11]許朗，呂兵.新型農村合作醫療制度的運行狀況及參合農民對其的滿意程度與影響因素分析——以南京郊縣地區為例[J].中國農村觀察， 2010（4）.

[12]宋茜.論新型農村合作醫療制度中政府責任的缺失與對策[J].科技視界，2012（31）.

[13]李華.理性政府與理性農民的簡單博弈——新型農村合作醫療制度進入機制分析[J]，學習與探索，2007（4）.

[14]施能進，陳志良.桐鄉市新型農村合作醫療制度存在的問題及對策[J].現代醫藥衛生，2012（6）.