哮喘和鼻炎要一起治

咳咳咳、喘喘喘，聽起來這都是嗓子的事兒，怎么跟鼻子扯上了關系呢？

老百姓說的鼻子也好、嗓子也罷，其實都是人體呼吸系統的組成部分，就好像一棵大樹，樹干出了問題，枝葉難免受災一樣，鼻炎和哮喘需要綜合防治。

以兒童哮喘為例，數據顯示，每10個兒童中就有2個哮喘，且兒童哮喘病人幾乎都與環境中的過敏原有關，他們當中許多人還有其它的過敏性疾病，比如鼻炎、鼻眼結膜炎和異位性皮炎。其中，80%的哮喘合并過敏性鼻炎，約60%的過敏性鼻炎患者最終會發展為過敏性哮喘。

從某種意義上來說，保護好鼻子，避免過敏，一定程度上就是在防治哮喘。因為對于尚未發展為哮喘的過敏性鼻炎患兒來說，找到過敏原并適當避免，就是在預防哮喘發生；而對于已經合并有哮喘的鼻炎患者而言，避免過敏因素誘發鼻炎的同時也就是在控制哮喘的發作。

遺憾的是，不少人忽視了兩者之間的密切關聯，任由過敏性鼻炎發生發展，最終由此引發哮喘也未察覺，導致輾轉就醫而延誤了治療。

值得注意的是，過敏性鼻炎很容易和感冒混淆，家長如果發現孩子有下述情況，就應高度懷疑是過敏性鼻炎，并及時去過敏反應科確診。比如晨起、睡前就會連續打噴嚏，每次十幾個甚至幾十個；噴嚏后有大量清水樣鼻涕；長時間鼻腔堵塞。而哮喘可能出現的典型癥狀是咳嗽、胸悶、喘息及呼吸困難，特別是上述癥狀反復出現，并常于夜間或清晨加重時。此時，要警惕哮喘被誤診為氣管炎、支氣管炎或肺炎等。

已經診斷有過敏性鼻炎的孩子，家長一定不要大意，早診早治，防止因過敏性鼻炎誘發哮喘。病情一旦發展為哮喘，家長也不用過度緊張。兒童哮喘病的自然進程具有很大的可變性。5歲以內起病的哮喘患兒，大約有超過60%的患兒到青少年階段癥狀將逐漸緩解。此外，只要及時確診、規范控制，哮喘患兒也能像正常的孩子一樣學習和生活。

需要提醒的是，有過敏性體質的孩子在出現上述鼻炎和哮喘癥狀時一定要第一時間到醫院過敏反應科確診，通過避開過敏原、規范用藥和采取脫敏治療等多種方法控制疾病。

此外，一些日常生活中的小技巧也可以幫助家長判斷孩子是否為過敏性體質，如孩子早晨一起床就會咳嗽、流涕、打噴嚏；有揉眼睛、擦鼻子的習慣性動作，小時候出現過奶癬或濕疹，父母或同胞患有過敏性哮喘或鼻炎，一吃海鮮就會出現皮疹，春季容易紅眼睛、流鼻涕，身上經常瘙癢難忍等。

哮喘的預防重在日常生活，認識、查明和避免接觸過敏原，對防止哮喘的發作極其重要。常見的吸入性過敏原有塵螨、霉菌、屋塵、蟑螂、有皮毛的動物、花粉等，可以采取的預防措施有每周用熱水洗床單和毛毯，取走地毯和厚重的窗簾以及軟椅坐墊等容易積灰塵的家居用品，經常打掃潮濕區域降低室內濕度，避免接觸寵物、鮮花等。此外，注意預防呼吸道感染，患兒家庭成員都應戒煙，避免煙草煙霧的刺激。體格鍛煉對長期患哮喘的兒童極為重要，患兒應建立規律的生活制度，在哮喘達到可控制的狀態下因地制宜循序漸進地增加運動量。

（向莉 北京兒童醫院過敏反應科主任）