心肌梗塞患者采用心內科治療臨床的相關研究

張玉花

摘要：目的：分析探討采用心內科治療心肌梗塞的臨床療效及可行性。方法：將我院2017年1月 ～ 2021年6月期間收治的心肌梗塞患者720例按照隨機數字分組法分為常規組（使用常規藥物進行治療）和觀察組（使用瑞替普酶進行溶栓治療），各360例。治療后，就兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況進行分析對比。結果：觀察組患者的身體狀況，治療效果顯著優于常規組（P<0.05）;觀察組患者的血便、心律失常、黑便及皮膚黏膜損傷等不良反應情況顯著少于常規組（P<0.05）。結論：對心肌梗塞患者中使用心內科治療能夠使患者的身體狀況得到有效的改善，不良反應發生率明顯降低，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：心內科治療;心肌梗塞;不良反應

【中圖分類號】R542.2+2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

前言：

急性心肌梗塞是臨床常見的缺血性心血管疾病，是由于冠狀動脈狹窄或閉塞導致心肌細胞缺血缺氧性壞死，或側支循環未及時建立所導致，患者主要癥狀包括持久性胸骨后疼痛、心肌酶譜異常、心電圖改變，若不及時有效救治，可導致心律失常、心源性休克、心力衰竭等嚴重并發癥，具有較高的病死率[1]。所以采取一系列措施來降低急性心肌梗塞的發病率提高患者的存活率維護患者的生命健康顯得非常重要。減輕心肌缺血，恢復心臟功能是治療此類疾病的根本原則。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2017年1月～2021年6月期間收治的心肌梗塞患者720例按照隨機數字分組法分為常規組（使用常規藥物進行治療）和觀察組（使用瑞替普酶藥物進行治療），各360例。在常規組病人中，男性有196位，女性有164位。年齡42～65（59.28±2.14）歲。觀察組的病人中，男性有190位，女性有170位。年齡45～86（58.36±3.24）歲。排除對治療藥物有禁忌的患者。兩組患者年齡性別等一般資料無統計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

充分了解患者的既往病史和藥物過敏史并做好記錄，治療前對患者作全身檢查，并確認患者急性心肌梗塞的等級，選擇適合患者病情的治療方式開展治療。對兩組患者均開展基礎的治療，對無藥物禁忌的患者采用β受體阻滯劑聯合地爾硫卓進行治療。常規組患者采用常規藥物治療，主要選用低分子量肝素鈣注射液以及硝酸酯類藥物，主要注意的是低分子量肝素鈣注射液過量使用將會對患者的身體產生極大的危害，因此治療中低分子量肝素鈣注射液用量不能超過0.5ml。藥物注射采用皮下注射，每天兩次，并同時口服阿司匹林300mg，每天服用一次。療程為2個月[2]。觀察組患者給予瑞替普酶治療。使用10mL0.9%的生理鹽水對100萬單位瑞替普酶進行稀釋，將稀釋后的藥液加入100mL5%的葡萄糖溶液，將混合后靜脈注射輸入患者體內。為了保證藥物療效，控制藥液在2小時之內注入完畢。療程為期2個月，堅持每天治療不間斷。治療期間保證患者充足的休息時間，并對患者進行必要的心理疏導。

1.3 觀察指標及判定標準

治療一段時間后，對兩組患者的臨床療效、身體狀況改善成都和不良反應發生情況進行觀察對比。胸痛、氣促、呼吸困難等臨床癥狀得到緩解或消失，影像學顯示梗死有所改善判定為有效;胸痛、氣促、呼吸困難等臨床癥狀無減輕或加重，影像學顯示加重或惡化判定為無效。

1.4 統計學方法

將研究數據匯總入SPSS24.0軟件包進行分析處理，以t檢驗計量資料組間對比，以X2 檢驗計數資料。出現P<0.05時說明對比有統計學意義。

2.結果

2.1治療效果治療后發現，實驗組的治療有效率達91.2%顯著優于對照組的56.3%，組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2不良反應情況觀察組不良反應發生率為7.2%（6/180）遠遠低于對照組的23.3%（42/180），觀察組不良反應發生率明顯較低，組間對比差異顯著（p<0.05）。

討論：

隨著老齡化的加劇、生活方式的改變和飲食結構的變化，急性心肌梗死的患病人群明顯增多，且具有年輕化趨勢，已成為導致死亡的重要原因，給人類的生命健康造成嚴重影響。糖尿病、高血壓、肥胖、血脂異常、炎癥反應是引起急性心肌梗死的重要危險因素。急性心肌梗死患者預后較差，若不及時有效地控制，病情會迅速惡化，影響心臟功能恢復，嚴重者甚至危及生命。因此采取積極有效的治療來降低心機梗塞的發病率提高患者的存活率顯得非常關鍵和急迫[3]。

為探討有效治療心肌梗死的策略，本文對本院收治的360為患者展開了研究，研究結果顯示：治療后發現，實驗組的治療有效率達91.2%顯著優于對照組的56.3%，組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為7.2%（6/180）遠遠低于對照組的23.3%（42/180），觀察組不良反應發生率明顯較低，組間對比差異顯著（p<0.05）。瑞替普酶為組織型纖溶酶原激活物（t-PA），其中第四代瑞替普酶不僅具有較強的溶栓作用，同時去除了t-PA中的三個區，避免與肝臟上的受體發生結合造成血漿清除過快的情況，同時瑞替普酶還具有較強的纖維蛋白選擇性，臨床應用中起效迅速，可在短時間內提升患者血管再通率、減少并發癥的發生;同傳統治療方式相比，瑞替普酶可以更加有效地提升患者心肌梗死的治療效果，對梗死血管進行疏通、減少抗血小板凝集，從而改善患者的治療效果。另外，采用瑞替普酶0可使患者在治療后得到較快的恢復，可顯著提升患者的生活治療。

綜上所述，對心肌梗塞患者開展心內科治療能有效緩解患者的臨床癥狀，減低不良反應發生率，提高患者生活質量，效果顯著。

參考文獻：

[1]徐俊. 院前急救性護理干預在急性心肌梗塞患者救治中的應用效果分析[J]. 四川解剖學雜志，2020，28（01）：171-172.

[2]張俊敏，邱會國. 中西醫結合治療急性心肌梗塞對心肌再灌注及微循環的影響[J]. 實用中醫藥雜志，2020，36（04）：454-455.

[3]沈蓮花，陳美花. 急性心肌梗塞五級法早期活動的心臟康復護理措施及效果觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（36）：92.