加速康復(fù)外科在腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用

譚明 于永進(jìn) 戴春

摘要：目的：主要探究加速康復(fù)外科在腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)的應(yīng)用。方法：選取經(jīng)本院檢查并行胃癌根治術(shù)患者92例，入院時(shí)間2018年9月-2020年10月，將以上患者采取隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組和觀察組，每組各46例，對(duì)照組采取常規(guī)圍手術(shù)期方式，觀察組采取康復(fù)外科模式，對(duì)比兩組患者術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化。結(jié)果：經(jīng)比較，觀察組患者術(shù)后各臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：加速康復(fù)外科模式在胃癌根治術(shù)中可有效幫助患者盡快恢復(fù)體內(nèi)各指標(biāo)水平，改善患者身體狀況，對(duì)臨床應(yīng)用具有重要意義。

關(guān)鍵詞：加速康復(fù)外科;腹腔鏡;胃癌根治術(shù)

【中圖分類號(hào)】R735.2 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

胃癌是指在人體胃黏膜上皮細(xì)胞發(fā)病的惡性腫瘤，在世界范圍中，是發(fā)病率最高的癌癥疾病，以胃腺癌為主。胃癌患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、嘔血、黑便等臨床癥狀，還會(huì)伴隨出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥，需要及時(shí)治療。胃癌根治術(shù)是臨床上常用的手術(shù)治療方式，可以將患者原發(fā)腫瘤處以及受累的部位一同切除，從而達(dá)到治愈的效果。對(duì)于患者圍手術(shù)期各指標(biāo)的恢復(fù)與圍手術(shù)期模式息息相關(guān)。為探究加速康復(fù)外科模式對(duì)于胃癌根治術(shù)的作用，本次研究選取92例患者，采取不同模式，對(duì)比臨床效果，具體報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取92例胃癌根治術(shù)患者，入院時(shí)間2018年9月-2020年10月，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分組。對(duì)照組：46例，男性25例，女性21例，年齡46-65歲，平均（54.50±1.50）歲。觀察組：46例，男20例，女26例，年齡47-70歲，平均（57.50±2.50）歲，兩組一般資料比較后無差異，P>0.05。研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組：采取常規(guī)模式，對(duì)患者術(shù)前宣教，營養(yǎng)不良患者給予腸內(nèi)營養(yǎng)治療，手術(shù)前一日晚指導(dǎo)患者口服瀉藥，告知禁食禁水原則，術(shù)中采取全麻與靜脈復(fù)合麻醉聯(lián)合，術(shù)后常規(guī)放置引流管，待恢復(fù)飲食后拔出，給予補(bǔ)液，防止體液失衡，對(duì)于疼痛患者給予藥物治療。

觀察組：采取加速康復(fù)外科模式，術(shù)前與患者積極溝通交流，幫助患者緩解心理壓力，給予患者體內(nèi)營養(yǎng)評(píng)估，根據(jù)患者營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)素，并進(jìn)行口服營養(yǎng)補(bǔ)充和腸外營養(yǎng)支持。術(shù)前無需腸道準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者禁食并口服術(shù)能，術(shù)中給予全麻加胸段硬膜外麻醉，幫助患者利用保溫工具控制術(shù)中體溫，術(shù)后根據(jù)患者術(shù)中每搏輸出量制定補(bǔ)液量，對(duì)于疼痛患者采取多種藥物聯(lián)合鎮(zhèn)痛的措施，觀察患者治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)，包括血清白蛋白、C-反應(yīng)蛋白、白介素6水平。對(duì)比術(shù)后臨床基本狀況，包括首次通氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS23.0計(jì)算分析，“%”代表計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)，“”代表計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05，組間數(shù)據(jù)有差異。

2.結(jié)果

2.1術(shù)后各指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)比較，觀察組患者術(shù)后各指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表1：

2.2術(shù)后基本狀況對(duì)比

經(jīng)比較，觀察組術(shù)后基本狀況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表2：

3.討論

胃癌疾病受多種因素影響，慢性胃炎等胃部疾病、幽門螺旋桿菌感染、不良的飲食習(xí)慣、環(huán)境因素均可導(dǎo)致胃癌發(fā)生。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，胃癌的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長而不斷增加，50歲至80歲為高峰發(fā)病期，每年我國疾病的患病率和死亡率是世界平均水平的2倍多，其至死人數(shù)占總癌癥死亡人數(shù)的四分之一，需要高效手術(shù)措施以及合理術(shù)后模式進(jìn)行治療[1]。迄今為止，手術(shù)治療仍是該疾病的重要治療手段，需要根據(jù)治療目的和患者自身情況來選擇合適的手術(shù)治療方式。胃癌根治術(shù)又分為絕對(duì)根治術(shù)和相對(duì)根治術(shù)，前者是指清除手術(shù)有足夠的安全范圍，后者是指將已有轉(zhuǎn)移的站別進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，該手術(shù)是現(xiàn)階段腫瘤治療的新型方案，也是提高患者生存率、提高手術(shù)治愈率的高效腫瘤治療措施。加速康復(fù)外科模式英文簡稱ERAS，在上世紀(jì)九十年代由丹麥教授Kehlet提出，并由2001年成立的ERAS協(xié)會(huì)完善[2]。該模式指出，在圍手術(shù)期需要通過多模式、多學(xué)科的方式進(jìn)行有效的優(yōu)化處理模式，以此減輕患者生理心理的應(yīng)激反應(yīng)，來幫助患者平穩(wěn)過度圍手術(shù)其并逐漸恢復(fù)身體各項(xiàng)機(jī)能，并幫助患者縮短住院時(shí)間，節(jié)省住院費(fèi)用，降低死亡和再入院的風(fēng)險(xiǎn)[3]。根據(jù)本次研究可知，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，由此可知，加速康復(fù)外科模式對(duì)于胃癌根治術(shù)治療胃癌患者來說，可有效幫助患者減少術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，恢復(fù)各指標(biāo)水平，對(duì)臨床應(yīng)用具有重要意義，值得廣泛推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊吉榮，張珂誠，崔建新，盧燦榮，衛(wèi)勃，唐云，陳凜.加速康復(fù)外科在3D腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用研究[J].腹腔鏡外科雜志，2020，25（03）：209-213.

[2]程康文，王貴和，唐愛平，劉紅霞，束寬山，鄭明，左伯海，王振興，馬冬花，胡文君.加速康復(fù)外科理念在老年患者腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].中華老年多器官疾病雜志，2020，19（02）：109-114.

[3]王襄瑜，鄭羽，池良杰，許超，陳鴻源，曾長青，黃良祥.加速康復(fù)外科在腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].創(chuàng)傷與急診電子雜志，2020，8（01）：23-28.