桂林市從業人員沙門菌攜帶情況調查及血清型分布研究

劉志冰 張明杰 郭昕 李玲 唐尹勤

摘要：目的 了解桂林市從業人員沙門菌攜帶和血清分型情況。方法 按照 WS/T454-2014《從業人員預防性健康檢查沙門菌、志賀菌檢驗方法》，對從業人員健康體檢并對檢出情況及攜菌人群進行分析。結果 2017-2020 年共檢出沙門菌1856株，陽性率1.17 %，各年度陽性率差異無統計學意義;全年四季度間沙門菌檢出差異有統計學意義，第三季度陽性率最高1.98%;食品從業人員、公共場所從業人員及其他從業人員沙門菌檢出差異有統計學意義，食品從業人員陽性率最高1.20%;男性、女性從業人員間沙門菌檢出差異有統計學意義。四年間鑒定出沙門菌9個群112個血清型，多數集中在B，C，E 群，排列前三位為鼠傷寒沙門菌、倫敦沙門菌、羅森沙門菌;結論 桂林市從業人員第3季度沙門菌檢出率最高，各行業間及男女間沙門菌檢出均有差異，有統計學意義。結論 應重視從業人員健康體檢，防止食物中毒與腸道感染性疾病發生。

關鍵詞：從業人員;沙門菌;帶菌情況;血清分型

Abstract：Objective To understand the salmonella carrier and serotyping of employees in Guilin city. Methods According to WS/T454-2014 "Methods for Examination of Salmonella and Shigella in Preventive Health Examination for Employees". Results A total of 159，073 anal swab samples were collected from 2017 to 2020， and 1856 strains of Salmonella were detected，with a positive rate of 1.17%. There was no significant difference between different years . There was significant difference in salmonella detection between the fourth quarter of the year， and the positive rate was 1.98% in the third quarter. There were significant differences in salmonella detection among food workers， public workers and other workers ， and the highest positive rate was 1.20% among food workers. There was significant difference in salmonella detection between male and female employees .Conclusion We should pay attention to the health examination of employees， and prevent the occurrence of food poisoning and intestinal infectious diseases.

Key words： Employees; Salmonella; Bacterial situation; Serotyping

【中圖分類號】R781.6+2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

沙門菌為革蘭氏陰性桿菌，血清型復雜眾多，是腸道常見病原菌之一，因其具有隱形攜帶特征，故健康帶菌者是主要傳染源之一[1]。欲了解桂林市健康從業人員沙門菌帶菌及血清型分布情況，對2017年-2020年159073份從業人員預防性健康檢查肛拭樣品沙門菌檢測結果進行分析，為我市腸道傳染病防控工作提供參考。檢測結果如下：

1檢測與分析方法

1.1標本來源 2017-2020年在桂林市疾病預防控制中心體檢科進行預防性健康體檢時采集的食品、公共場所及其他從業人員肛拭標本。

1.2檢測方法 根據 WS/T454-2014《從業人員預防性健康檢查沙門菌、志賀菌檢驗方法》，對標本進行增菌、分離培養、生化及血清分型鑒定。

1.3 統計學分析 運用Excel2007數據庫進行數據整理，采用SPSS16.0軟件進行統計分析， 計數資料以率表示，采用X2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2017-2020年桂林市從業人員健康體檢沙門菌檢出率情況

2017-2020年共采集肛拭標本 159073份，檢出沙門菌1856株，不同年度體檢沙門菌檢出率平均陽性率1.17%，年度間差異無統計學意義（P>0.05），而在季度、行業及性別方面沙門菌檢出陽性率相比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 血清型分布情況 ? 四年間沙門菌共鑒定出9個群112個血清型，占比最大的是B群（36.04%），其次E1群（26.99%），居三C1群（15.57%），A和E4群占比均小，F群占比最小0.21% 。血清型排列前5位有鼠傷寒沙門菌、倫敦沙門菌、羅森沙門菌、火雞沙門菌、德爾卑沙門菌;A群菌即甲型副傷寒在每年的健康人群中均有出現;2017年和2018年各檢出一例乙型副傷寒（B群），2019年檢出一例傷寒（C2群）。各年度血清型分布見表2。

3討論

本研究顯示，2017--2020 年桂林市各服務行業從業人員健康檢測159073份樣本中，檢測出沙門菌陽性1856例，總檢出率1.17%，低于以往報道2.15%[2]，高于國內大部分地區[3-4]等地的報道，表明桂林市各服務行業從業人員腸道沙門菌帶菌率較高，有引起食源性疾病隱患，應加強公共場所衛生安全監管。

桂林市各服務行業從業人員腸道沙門菌帶菌率性別和行業差異均有統計學意義，均與廣西玉林市報道[5]及四川成都[6]報道不同;在不同性別帶菌率差異方面，與廣西南寧市[3]報道女性檢出率高于男性相同;與深圳市報道[7]不同行業從業人員沙門菌檢出率為食品行業從業人員高于公共場所從業人員相同;這可能與食品行業女性多從事清洗和配菜等工作，而男性多從事炒菜搬運等工作有關;公共場所從業人員極少接觸生冷食品，攜帶沙門菌的檢出率自然低于食品從業人員。

研究顯示，桂林市各服務行業從業人員沙門菌第2、3季度檢出率最高，這個時期也是桂林市食物中毒的高發季節[8]，可能與桂林市5-10月氣候有關。加強當季食品衛生監管，控制沙門菌在人群中蔓延的關鍵所在。

本次調查鑒定血清型分布較廣，多數集中在B，C，E 群，鼠傷寒沙門菌、倫敦沙門菌、羅森沙門菌 一直居前三位，與國內多地[5]，[9]報道相似。腸炎沙門菌每年檢出占比逐年增多，其毒力強，耐藥性高，是引起桂林市幾次重大食物中毒事件病原菌[8]。同時，健康人群中不僅檢出非傷寒沙門菌，更檢出傷寒、甲型副傷寒、乙型副傷寒等致病菌，這與桂林市是廣西傷寒高發區[10]有關，桂林地處喀斯特地貌，地下水網豐富，維護健康水源是我們的責任，因此，做好從業人員健康體檢尤為重要，防止“傷寒瑪麗”的發生，是預防工作者神圣職責所在。

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課題名稱：桂林市科學研究與技術開發計劃項目合同（桂林市沙門菌多維時空分布特征研究）

合同編號：20190602-2

通訊作者：常勇 ?郵箱：ychang828@163.com