胡佩誠：給性增加點兒溫度

我是醫學心理醫生，工作沒那么火爆

招募志愿者進行性反應的觀察實驗，使用多種儀器記錄人類的性反應……看到美劇《性愛大師》（劇中原型是威廉·馬斯特斯與妻子弗吉尼亞·約翰遜）的做法，人們開始好奇：在中國，能這樣做嗎？

接受記者采訪時，胡佩誠給出的答案是：“我只是一位醫學心理專家;美國側重實驗研究，我們則側重臨床心理咨詢;我們的工作沒有那么火爆，我個人也不喜歡高調。”

確實，胡佩誠的處事風格異常低調。早于2008年，胡佩誠就在柏林獲得了赫希菲爾德國際性學大獎。這是世界性學領域非常高的一個獎項，人們俗稱是性學的諾貝爾獎。在此之前，亞洲學者中只有劉達臨獲過此項殊榮。然而，在很長一段時間里，胡佩誠的領導和同事們，只知道他是北醫最高獎項“桃李獎”的獲得者，因為胡佩誠根本沒把獲獎的事報告給學校。他被美國臨床性科學院聘為客座教授的事，也沒幾個人知道。

從1984年至今的30年里，胡佩誠一共接待了1萬多名性心理求助者。但在北醫三院的心理門診科，他的身份是醫學心理專家，只在“擅長疾病”那一欄，低調地加了一句“心理與性問題”。

留美多年的胡佩誠之所以低調，是因為他清楚地知道：中國和美國的國情是完全不同的，如果掌握不好尺度，會惹來很多麻煩。由于上世紀六七十年代的性解放運動，某些色情雜志在美國合法化了。但是，生動描寫性活動以刺激人的出版物在中國是一種違法行為。在中國做性方面的研究與工作，最重要的就是要有法律意識。

每次帶學生時，胡佩誠都會不厭其煩地叮囑大家遵守性心理治療的職業道德：“性心理治療，只做心理層面的溝通;不要碰患者的身體，不要看患者的隱私部位;生理檢查，一定要讓臨床醫生來做;臨床醫生檢查異性患者，必須要有第三人在場，比如護士;性治療時，絕對不能播放淫穢、黃色的錄像……”所以，做性心理治療時，非但不“刺激”“過癮”，反而需要更加謹慎。

學生們往往糾結的是最后一條：“老師，不能播放錄像，我們能怎么辦？”“用示意圖、模型來演示，一樣能講清楚嘛！”別看胡佩誠回答得很輕松，其實，他也曾糾結了好些年。講得清楚，不代表能產生刺激的治療效果。因為性這個事太敏感，國內沒有專門用于性治療的錄像，連正規的性教育片都少見。近年來，胡佩誠特意帶著學生一起制作了一部性教育片。他說：“我遵循中國文化制作的，全是用三維動畫演示，沒有真人。既不違法，又能達到性治療的目的，兩全其美！”

性愛大師所忽視的“欲望”

性愛大師威廉·馬斯特斯與弗吉尼亞·約翰遜的卓越貢獻，是發現人的性反應周期要經歷4個階段：興奮期、平臺期、高潮期和消退期。胡佩誠說，隨著性學研究的深入，國內外性學專家普遍認為，在“興奮期”之前有一個“性欲期”，也就是說，在性的過程中，性欲是一件必不可少的事。

在現實生活中，我們常常聽到這樣的說法：男人是用下半身思考的動物，男人天生就好色，女人天生就對這種事沒興趣……好像男人無時無刻不在欲望中。胡佩誠解釋說，雖然沒有測量欲望的工具，但國內外學者普遍認為，在性欲方面，男性與女性是相當的。也就是說，男性的性欲并不比女性強。

我們之所以看到很多女性欲望偏低，甚至沒有性欲，這是女性性欲受到文化壓抑的結果。很多時候，如果女性欲望高，她就會被貼上“蕩婦”的標簽。他舉了一個例子：如果男人在口袋里放避孕套，被認為是負責任的好男人;可如果女人在口袋里放避孕套，則被認為是淫蕩的壞女人。令人遺憾的是，這種狹隘偏頗的觀點，不僅在中國盛行，在性觀念開放的歐美國家，竟然也很常見。

而另一方面，性欲會受到很多因素的影響，包括遺傳、荷爾蒙水平、感官刺激、性經驗、環境、文化、精神狀態、年齡、健康等等。比如，剛下飛機，身體疲憊;環境影響，房間不隔音;突發事件，手機響了或者有人敲門……這些情況，都可能導致性欲瞬間消失。

倫敦大學性心理學者彼特拉·博因頓也曾經說過：“壓力和疲勞是性激情的最大殺手！一個人沒有時間和精力享受性生活，這將意味著他沒有時間和精力享受美好的人生！”然而遺憾的是，很多人沒有意識到這一點。胡佩誠就接觸過很多因為壓力和疲勞，導致沒有性欲的男性。

有一個男人在30歲時辭職讀博。在讀博的最后一年，他每天起早貪黑地寫博士論文。如果論文通不過，4年的辛苦就白費了。沒有博士學歷，想找到一份理想的工作也很困難，所以他的心理壓力非常大，而且身體也過度疲勞。他的妻子工作比較輕松，每天可以看看報紙，喝喝茶。因為沒有孩子，家務活不繁重，晚上的精力非常充沛。她認為，男人每天都想那回事，肯定樂意做愛;而且如果不把丈夫“榨光”，可能會有外遇的風險。所以，她非常主動，經常暗示丈夫過性生活。

丈夫連欲望都沒有，自然也很難興奮起來。為了滿足妻子的要求，他在精神和身體都沒準備好的狀況下，不得不勉強行事。妻子自然沒辦法滿足，他就更加焦慮和緊張。結果，學業的壓力、疲憊的身體、焦慮緊張的情緒疊加在一起，導致他患上勃起功能障礙。哪怕看見妻子的裸體，也無法正常勃起。然而，這位妻子又把丈夫的不行，歸咎為不愛她，因此更加生氣。她還給丈夫下了最后通牒：“你要是3個月內不能勃起，咱倆就離婚！”因為妻子不能體貼自己的心情，沒等3個月，丈夫就主動提出了離婚。

胡佩誠接待這個男人時，他已經和妻子離婚了。面對這個內心遭受創傷的男人，胡佩誠首先把問題“一般化”，告訴他：“這種情況，目前有不少男人遇到了！”“一般化”原則，能夠緩解他的心理壓力。在談話的互動中，胡佩誠讓他自己意識到，陰莖是一個極為敏感的器官，會受到很多因素的影響，讓他意識到，這不是他個人的問題，進一步幫他減壓。這個男人如夢初醒：“難怪我越對自己說，一定要起來，它就越不行呢！”胡佩誠說：“性就是一件自然而然的事，越放松越好！關鍵是，你得‘真放松’。如果，你一直在心里對自己說，我得放松，我別著急，其實是‘假放松’，更難放松，也就是更緊張！”

在咨詢中，胡佩誠還推薦他看了一部具有啟發意義的外國電影。在電影里，男主人公也有陽痿的問題，非常苦惱。有一次，夫妻倆在放松溫馨的情況下互訴衷腸。昏暗的燈光下，當妻子去愛撫丈夫時，丈夫竟然奇跡地勃起了……胡佩誠通過這部影片，讓這位男患者意識到：只有在不刻意的狀況下，只有在沒有心理壓力的時候，勃起問題才能解決。而只要恢復一次自信，以后次次都行了。

有人認為，男人面對年輕漂亮的女人，肯定有欲望。胡佩誠說，這也不一定。他曾經接待過一位40多歲的有錢人，他的新婚妻子是第二任，年輕漂亮，可以與一線女星媲美。然而，這位丈夫苦惱地對胡佩誠說：“為什么我對年輕美貌的新婚妻子沒有欲望呢？她這么漂亮，身材這么火辣，對我這么好，我怎么就不想跟她上床呢？”令人驚訝的是，當初和長相普通的原配一起生活時，他沒有遇到這種問題。兩個人的性生活正常，而且生了兩個孩子。

胡佩誠發現，這個男人沒有欲望的原因，其實很復雜。首先，他的工作壓力很大。身為集團的領導者，任何一個錯誤決策都可能導致難以估量的損失，每天的日子像踩鋼絲一樣;而為了維持事業的輝煌，經營人脈關系，他幾乎每天都要喝酒應酬，和各種人打交道，精神過度緊張。其次，是生理問題。男人的性欲高峰是18～30歲，女性是30～40歲。40多歲的他，身體正處于性欲的下降期。最后，也存在一定的感情因素。妻子雖然年輕漂亮，但是學歷低，沒工作，完全依附于他。當蜜月期過后，兩個人之間的共同語言很少，感情溝通并不順暢。胡佩誠建議他調整生活方式，增加夫妻之間的感情交流，并且多進行適當的體育鍛煉。經過一番調整后，這個男人的性問題終于解決了。

還有人認為，喜歡看A片的男人性欲強。胡佩誠說，這也不是絕對的。甚至有時候，因為看多了A片，可能會產生審美疲勞，面對異性，無法正常地產生性欲。胡佩誠曾經接待過一個男孩，他先后交了兩個女朋友，可對她們都沒有性欲。在咨詢中，胡佩誠了解到，他從小學時就開始搜集A片。

胡佩誠說，在國內，由于性教育的缺失，青少年接觸性的主要途徑是A片。尤其是在網絡興起之后，出于好奇，越是大人不讓看的東西，孩子就越是大量地搜索。然而，A片對青少年的影響很不好。因為它的目的不是性教育，而是出于商業目的的性刺激。長期被過度刺激后，在接受正常的性刺激時，身體的感官就會遲鈍了，很難興奮起來。所以，雖然A片在西方國家是可以公開發行的，但是政府要求商家把這些東西封好，要么放在櫥窗的角落，要么放在貨架的高處，不讓青少年看見。

也有人認為，男性步入老年，就沒有欲望了。胡佩誠說，隨著生活水平的提高，很多老年男性仍有欲望。然而，因為更年期和絕經，很多老年女性已經沒有性欲望了。為了滿足性欲，一些老年男性鋌而走險找“小姐”。在2014年的某性學研討會上，已經有學者報告，現在老年人患艾滋病的人數在增多。胡佩誠希望大家能夠關注老年人的晚年生活，老年夫妻相互之間多一些理解。一方面，丈夫最好通過自慰來滿足性欲，這樣比較衛生和安全;另一方面，妻子也可以愛撫丈夫，幫助其舒緩性壓力。

胡佩誠認為，中國人尤其是青少年的性健康仍然處于較低的水平。因為性健康應該在生理、心理和社會三個層面處于完滿的狀態，是三位一體的。而在中國，一是性教育缺失，人們對性存在很多認知誤區;二是不能用正常的態度對待性，要么避而不談，要么把性與犯罪聯系在一起，比如亂搞男女關系。他目前的努力目標，就是提高中國人的性健康意識，爭取達到“性小康”水平。

營造夫妻的性溫暖

胡佩誠一直提倡“性溫暖”這個概念。一是家居設計上，要給性創造條件。除了最基本的，保持室內的溫暖外，他還建議借鑒一些歐美的做法。比如，德國人是提倡適度分床的，這可以避免審美疲勞，增加新鮮感。所以，歐洲某些國家的床是電動的，可以分成兩個小床，也可以合為一張大床。在美國等國家，在距離床一米左右的地方，都有單獨的淋浴間，方便性生活前后洗浴，保持性衛生。而夫妻一起淋浴，也能增加親密感，有效激發性欲。另外，臥室的燈光要可以調節的，昏暗的燈光更適合營造浪漫激情的氣氛。

更重要的是，在感情上要保持交流，增加親密，因為愛是性最好的催化劑，而性也是一種愛的表達。如果感情不好，性活動不一定會減少，因為有的夫妻會通過性來發泄生理欲望，或是通過性來實施暴力，宣泄內心對伴侶的仇恨等等。但是，感情不好，確實會在很大程度上影響性和諧，讓性愛變得沒有溫度。

胡佩誠曾經接待過一對夫妻。丈夫是一位司法工作者，工作非常出色。妻子是一位女強人，不僅事業成功，而且在家里也表現得極為強勢，千方百計地管丈夫。她要求丈夫把工資和獎金全部上交，而且要承擔所有的家務活兒。她脾氣很大，不講道理，經常對丈夫說一些傷人的話，比如：“你一年賺的錢，還不如我一個月賺得多！誰賺得多，就聽誰的！”蜜月期過后，兩人就開始矛盾重重，感情越來越不好。漸漸地，丈夫對妻子的性欲越來越低。后來發展到，他寧愿自慰，也不愿意上妻子的床。妻子被迫過了長達8年的無性婚姻，非常痛苦，患上焦慮癥。她唯一能略感安慰的是，丈夫的自制力很強，一直沒有第三者。

在做單獨咨詢時，丈夫對妻子簡直是怨氣沖天，氣憤地說：“她為人處事的態度、性格、脾氣，甚至是說話的語氣，都讓我忍無可忍，沒法接受！我不愿意被她控制！我是她的男人，不是一條狗！”

胡佩誠從夫妻和諧的6個要素—強度、期望、責任、認同、包容、溝通去幫他們分析：6個方面所處的狀態，有什么問題;他們在哪幾個方面做得不同，哪些方面可能有所變化……一項項列出來之后，夫妻倆才驚訝地發現，在很多要素上，他們都做得不夠好。比如，在“強度”方面，妻子的自我強度過強，讓伴侶無法忍受;在“包容”方面，丈夫對妻子的包容度很差。之后，胡佩誠針對這對夫妻的具體情況，分別給兩個人做了認知調整。最后，夫妻倆的自我都得到了成長，滿意地離開了咨詢室。

胡佩誠說，男性會沒有性欲，或者出現性功能障礙，很大一部分原因是氣氛沒有準備好。如果丈夫恐懼、壓抑、害怕、焦慮、憎惡，他就很難完成性的過程。最簡單的一個心理：你看不起我，你不跟我親近，我怎么跟你做？

在排除了生理和情感因素外，如果男性沒有性欲，妻子可以為他做性感集中訓練，先不做愛，而是用手、頭發、羽毛去觸摸丈夫的全身皮膚，刺激皮膚感官。這套方法就是性愛大師威廉·馬斯特斯和弗吉尼亞·約翰遜一起發明的，效果很不錯。如果女性沒有性欲，可以看一些帶有性色彩的小說或電影。

當然，想要讓性溫暖持久，還是要首先增加愛的溫度。夫妻倆互相尊重、欣賞、信任、體貼，善于傾聽和溝通，營造愛的氛圍。最后記住，面對伴侶的請求，多說一聲“YES”！