ICU中心靜脈留置導管相關性感染分析及護理

【摘要】目的：對ICU中心靜脈留置導管相關性感染及護理進行分析。方法：資料選自2012年4月～2013年4月在我院治療的ICU患者92例。將所有患者隨機分為研究組和對照組。對照組予以常規護理，研究組患者予以系統的預防性護理。分析兩組患者的護理滿意度及感染發生率。結果：分析兩組患者的護理滿意度，研究組為95.65%，顯著高于對照組的76.07%，兩組數據的比較差異具有統計學意義（P<0.05）；分析兩組患者的感染情況，研究組無感染病例，對照組感染率為17.38%，兩組數據的比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：予以ICU中心靜脈留置導管患者系統的預防性護理，可降低相關性感染的發生率，并可提升護理的滿意度，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】ICU 中心靜脈 留置導管 相關性感染 護理

重癥監護病房的患者需長期的臥床治療，加上各類基礎性疾病的影響，將會降低患者的免疫能力和預防疾病的能力，一旦患者發生感染，將會延長其病程，且對治療效果造成影響[1]。為此，應加強預防感染方面的護理。我院予以ICU中心靜脈留置導管的患者預防性的護理，取得較好效果，現對其進行報道分析。

1.資料和方法

1.1一般資料

資料選自2012年4月～2013年4月在我院治療的ICU患者92例。將所有患者隨機分為研究組和對照組，每組各為46例。研究組中男24例，女22例；年齡33～64歲，平均年齡（41±6.31）歲；導管留置時間3～14天，平均留置時間（8±5.03）天。對照組中男25例，女21例；年齡33～63歲，平均年齡（42±6.24）歲；導管留置時間4～15天，平均留置時間（7±0.54）天。所選患者均患有較為嚴重的基礎性疾病，包括糖尿病、心腦血管疾病和多發性外傷等。兩組患者的年齡、性別等臨床資料比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組予以常規護理，研究組予以系統的預防性的護理，具體方法如下：

（1）置管準備。為最大程度的實現置管無菌屏障的最大化，護理人員應完成相應的衛生消毒，之后應結合患者的病情及導管的實際應用，完成導管材料的合理選擇，并選好插管的部位。之后對患者的皮膚應用安爾碘完成消毒處理，且需指導患者讓其自然風干。

（2）導管的維護及護理。護理人員應加強對留置導管的管理，每天均應進行相應的評估。在為患者注射相應藥物時，應將導管注射的端口進行徹底的消毒，促進導管密閉性的增加。同時，還需為患者定期的進行透明敷料的更換，最長使用時間為7天。若是發現患者的敷料出現污染、松脫或卷邊時，應將其即刻更換。并且應每天均定期的對紗布進行處理，若是患者的情況較為特殊，可2天更換一次。另外，護理人員應結合患者的病情觀察，分析患者是否出現感染情況，以便于及時的將感染因素找出，并積極的予以治療和護理。

（3）防止血栓形成的護理。形成導管內血栓為出現中心靜脈導管相關性感染的首要危險因素。當形成血栓之后，降低了菌落在導管壁上種植的難度，進而可出現相關性感染。為此，護理應盡量保持導管的通暢性，最大程度的降低血栓形成的可能性。同時，護理人員在進行輸血或采血操作時，應盡量的不使用中心靜脈導管完成。而在輸液過程中則應加強巡視工作，以免導管出現打折及受壓。

1.3護理評價標準

采用問卷調查的方式完成兩組患者關于護理滿意度的評價。問卷由我院制定，分值為100分。共分為滿意、基本滿意和不滿意三個標準。滿意度=（滿意+基本滿意）/n*100%。

1.4統計學方法

所有數據均采用SPSS 19.0軟件包進行統計學分析與處理，一般資料用（±s）表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，在P<0.05的情況下，表示組間比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者的滿意度情況

分析兩組患者的護理滿意度情況，研究組為95.65%，顯著高于對照組的76.07%，兩組數據的比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的感染情況

分析兩組患者的感染情況，研究組無感染病例，對照組發生8例感染，包括植入處感染、隧道感染和穿刺部位感染等，其感染率為17.38%，兩組數據的比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

ICU患者大多均留置有中心靜脈導管，但其留置可造成相關性感染，為部分醫院首要預防的感染類型[2]。分析其感染因素，與操作不當具有較大的關系。若是患者出現相關性感染，將會出現嚴重的并發癥，其具體因素包括護理人員缺乏無菌操作的意識，置管技術缺乏熟練性，導管材料不合格，封管的方式不合理，以及置管留置的時間過長等。為此，在相應護理工作中應結合該方面的因素制定相應的護理措施。

我院予以患者預防性護理，從管道護理、無菌操作等各方面進行操作。同時，為加強護理的全面性，應結合醫院的實際情況進行專職防控感染護理人員的設置，確保各項護理措施能夠得到專業且規范的完成。還可充分應用PDSA循環，通過計劃、實際工作和研究等對工作當中存在的不足進行改進。分析感染的相關因素，并將CDC和NNIS等作為中心靜脈留置導管相關性感染的監測標準。

在本次研究中，分析兩組患者的護理滿意度情況，研究組為95.65%，顯著高于對照組的76.07%；分析兩組患者的感染情況，研究組無感染病例，對照組感染率為17.38%，兩組數據的比較差異具有統計學意義。其結果顯示予以ICU中心靜脈留置導管患者系統的預防性的護理，可降低相關性感染的發生率，并可提升護理的滿意度，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]林海燕，謝海萍，林相彬，鄭桑.中心靜脈穿刺留置導管患者引進加強型護理對相關性感染的控制分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，7（8）：321-322.

[2]王擂，劉淑麗，馬莉，姜翠華.連續性血液濾過患者中心靜脈導管感染因素分析及對策[J].中華醫院感染學雜志，2013，8（23）：213-214.