急性胰腺炎的螺旋CT診斷分級方法及臨床價值分析

急性胰腺炎是臨床常見急腹癥，多由乙醇、膽石癥及高脂血癥等引起，病癥較輕患者預后良好，然而部分重癥胰腺炎患者多器官可出現功能改變，部分嚴重者可出現急性呼吸窘迫綜合征，致死率較高。因此早期診斷及治療有著重要的臨床價值，CT診斷能夠對患者病情進行準確反映，并對疾病進行有效的分級，從而對病變提供有效的依據，筆者對我院收治的65例急性胰腺炎患者作為研究對象，具體報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

我院自2011年6月至2013年8月收治的65例急性胰腺炎患者，男37例，女28例，年齡35～66歲，平均年齡（43.26±5.27）歲，患者均因出現持續性腹痛而入院治療，發病時間6h～3d，入院時伴隨腹脹、嘔吐、惡心等臨床癥狀，其中40例患者出現白細胞上升，25例患者血尿淀粉酶均有所升高；其中酒精性胰腺炎25例。

1.2方法

檢查前常規禁水禁食，使用儀器為GE Bright speed 雙層螺旋CT機，患者均未服用造影劑，為避免病情的加重，取常規仰臥體位，定位像行容積掃描，間隔3mm，掃描層厚3mm，120kV掃描管電壓、200MA管電流，患者肘靜脈內注入非離子型造影劑（碘海醇），注射速度控制在2～3ml/s，由肝頂至胰腺鉤突下方進行增強掃描。

1.3劃分標準

依據Balthazar CT 平掃形態評分對胰腺炎進行分級：胰腺正常為A級（0分）；胰腺出現局限或廣泛增大，胰體不均勻增強，輪廓不規則，胰周脂肪層正常，胰管擴張，胰周未出現滲出表現為B級（1分）；胰周受到累及、胰腺腫大，胰周表現為條索狀、網狀水腫，脂肪層模糊或者消失為C級（2分）；除有上述表現為出現蜂窩織炎、耽擱胰體液貯留為D級（3分）；胰外出現液貯留胰體至少2個，或者胰內外出現氣體，或者由膿腫形成為E級（4分）。

1.4統計學分析

采用SPSS18.0統計軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05時，具有統計學意義。

2.結果

2.1 65例胰腺炎患者CT分型及臨床治療關系，輕級（0～3分）40例，中級（4～6分）16例，重級（7～10分）9例，其中輕級及中級患者均痊愈出院，重級患者出現4例死亡，具體見表1：

2.2輕級患者平均住院時間為（8.69±3.29）天，中級患者平均住院時間（19.65±4.32）天，重級患者平均住院時間（39.63±5.17）天，三組患者時間比較組間存在顯著差異，有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

急性胰腺炎多由膽道系統疾病、長期飲酒或長期食用過膩食物，受到胰腺導管梗阻作用，胰液滲入間質及周圍組織，從而導致系列炎性反應，部分患者可出現膽汁淤積、胰腺腫大、小血管出血等，部分患者可出現液體潴留現象。患者可出現惡心、腹脹、體溫升高及嘔吐等臨床癥狀，患者查體可發現壓痛、肌緊張及反跳痛等，重癥壞死性胰腺炎患者可出現低血壓、脈搏細速，嚴重者可出現水腫現象，導致患者死亡，因此對急性胰腺炎進行早期診斷及治療有著重要的臨床意義。螺旋CT在急性胰腺炎的診斷中，表現為彌散性體積增大，僅局限于胰頭部較為少見，一般胰腺水腫時CT值降低。CT診斷胰腺輪廓模糊不清，而胰腺周圍甚至可出現積液，胰腺密度不均勻，體積明顯增加，部分患者可出現不同程度出血、壞死現象。總之，螺旋CT診斷急性胰腺炎具有高空間分辨率、高密度分辨率，同時能夠對炎性反應變化及壞死程度進行明確診斷，有助于更好地判斷預后，效果顯著。

（作者單位：四川省彭州市中西醫結合醫院影像科）

（編輯 鳳池）