CBL教學模式在神經外科教學中的應用

摘 要：目的 探討神經外科臨床教學試行以病例為基礎（CBL）教學方法與傳統教學方法的差異。方法 選取40例神經外科臨床學員為研究對象，根據隨機數字表將學員分為觀察組及對照組各20例，對照組采取傳統面對面教授的方式進行教學，觀察組在對照組的基礎上應用CBL教學方法，對比分析兩組學員臨床學習效果。結果 實驗組學生理論成績、操作技能、案例診斷技能、學術論文撰寫評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過神經外科學術開展以病例為基礎教學可在神經外科教學中應用CBL教學能有效提高學員學習能力，改善教學內容，提高課堂學習氛圍，提高學生學習興趣，從而提高學生理論知識及實操能力，有利于為神經外科臨床輸送高素質、高質量的臨床醫生。

關鍵詞：臨床醫學 神經外科 教學方法

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）01（a）-0107-01

傳統教學方法以教師為主體，教師在臺上講授課本知識，學生在臺下記錄筆記，這種教學方式容易導致學生缺乏思考能力，學習變得被動，缺乏熱情，學生學習能動性得不到充分的體現，從而導致學生缺乏主動性、創造性和積極性，制約學生的學習積極性，影響學生學習興趣[1～2]。以病例為基礎的教學方法是通過在教學中引進與課程相關的病例，以病例教導學生學科知識的一種教學方法，以病例為基礎的教學方法可增加課堂氣氛，提高學習積極學習熱情[3]。為此，本文將于2012年6月至2013年6月對神經外科臨床學生采用CBL教學，從而充分調動學生學習積極性，提高學生實踐能力及主動學習的熱情，效果理想，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 學員資料

2012年6月至2013年6月選取本院2010級（1）班學生20例為觀察組，同時選取神經外科2010級（2）班20例學生為對照組，觀察組男性12例，女性8例，年齡為19～22歲，平均年齡為（20.5）歲，對照組男性11例，女性9例，年齡為19～22歲，平均年齡為（20.9）歲，兩組學生性別、年齡無統計學意義（P>0.05）。兩班學生均為同一批教員進行教授，其中觀察組接受CBL教學，對照組接受傳統教學。

1.2 方法

1.2.1 對照組學員的教學

對照組學生采用傳統面對面的教授知識的方法進行教學，課題按照大綱進行知識點講解，課程結束后讓學生通過溫習鞏固所學的知識，并對相關知識點進行考試。實操課時先向學生講解實操注意事項，講解完畢后讓學生自己獨立操作。

1.2.2 觀察組學員的教學

（1）授課前準備：教師根據教學大綱并結合課堂教學特點及目的，準備相應的病例，并根據相關病例向學生講授疾病發生的機制及生理病理特點，課后讓學生查閱最新的神經外科知識，并根據學生對神經外科知識掌握情況，循序漸進地向患者發放相應的課題資料，讓學生上課前能閱讀課題資料，并查找相關知識。（2）課堂講授：上課時根據準備好的課題資料向學生講解病例發病機理、臨床癥狀及最新的治療進展，將學生進行分組討論，討論結束后由教師對學生討論的內容進行歸納總結。同時應充分肯定學生發表的意見及見解，鼓勵學生下次積極發言，并對討論中存在的不足地方進行歸納，啟發學生對問題進一步探討，做到病例與教學內容相關融合，加深學生對學習內容的印象及理解。在課堂最后10 min時可向學生提出本疾病的最新的研究進展以及最新的治療方法，讓學生能更好地對病例進行了解。（3）課后總結：課后讓學生整理課堂上存在的問題，并按順序列出，鼓勵學生課余查閱相關資料解答疑問，對于查資料仍不能解答的問題，則由教師于次日課堂上進行統一解答。

1.3 統計學分析

采用SPSS17.0進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，多組間比較采用方差分析，兩組間計量資料均值的比較采用成組設計t檢驗，（P<0.05）具有統計學差異。

2 結果

實驗組學生理論成績、操作技能、案例診斷技能、學術論文撰寫評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），結果見表1。

3 討論

神經外科屬于實踐性與理論性很強的學科，但目前在縱多醫學院中提供給學生學習及實習的病例很少，從而影響學生實踐技能的提高。傳統的教學方法主要注重于學生理論知識的學習，從而忽視了技能實踐，使得學生實踐與理論課程脫節，導致學生缺乏學習積極性及學習熱情，更使得學生缺乏創新精神，導致學生學習成績不理想[4]。CBL教學方法強度學生積極參與及主動學習，從而使得被動的教學方法變得主動。教師通過案例對學生學習知識進行講解，使得學生能從實際案例中學習、理解及掌握相關知識，使得學生對知識的學習可從感性認知上升至理性認知。本研究結果顯示實驗組學生理論成績、操作技能、案例診斷技能、學術論文撰寫評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），從而提示通過神經外科學術開展以病例為基礎教學可在神經外科教學中應用CBL教學能有效提高學員學習能力，改善教學內容，提高課堂學習氛圍，提高學生學習興趣，從而提高學生理論知識及實操能力，有利于為神經外科臨床輸送高素質、高質量的臨床醫生。

參考文獻

[1]傅求真，王者晉，井曉榮.以問題為基礎的教學法在神經病學教學中的嘗試[J].中國現代醫學雜志，2005，11（7）：321-322.

[2]梁雪芳，肖靜，張春玲，等.以病例為基礎教學法教學效果探討[J].中醫藥管理雜志，2004，4（2）：198-199.

[3]譚海珠，楊棉華.PBL教學模式在醫學教育中的應用[J].醫學教育，2005，5（2）：379-380.

[4]呂磊，張正厚，李永珍，等.PBL與傳統教學法在生物醫學工程教學中應用的問卷調查[J].中國醫學物理學雜志，2006，6（7）：159-160.