給予一縷陽光，收獲一片燦爛

摘要：通過分析個案的問題行為，運用相關的行為療法和心理認知療法，對個案進行行為問題分析，并對個案的具體問題進行針對性的矯治，從而達到個案良好行為的重建，解決個案心理問題，達到治療的目的。

關鍵詞：個案 行為治療 心理認知

中圖分類號：G4 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）05（c）-0000-00

一、個案問題行為背景

陳功（化名），男生，15歲，我校住讀部初中二年級學生，身高1.70米，體重90公斤，有陣發性顛癇病（服藥中），相貌一般，皮膚稍黑。3歲時父母離異，自小主要由奶奶帶大，父母很少與之進行交流。從幼兒圓到小學，學習成績屬中等，從小學五、六年級開始放學后不按時回家，回家后經常看電視到很晚，奶奶說她幾句就頂嘴，不和奶奶說話，說他老太婆不懂。進入初中后，特別是進入青春期，手和腳上長了很多異于常人的毛（不知是否與吃治療顛癇病的藥物有關），不論夏季多熱，任何時侯都穿長袖衣服，不愿出門，不愿見人，經常與同學發生打架等糾紛，同學也覺得他是個怪人，不和他交往，在班上基本上沒有朋友。進入初中后和母親一起生活，在家里從不做任何家務事，自己的房間也不收拾，在各個方面長期與母親對立，并多次動手打母親。在學校行為習慣較差，不聽課，不學習，學習成績很差，對老師的教育也有抵觸情緒。

二、個案分析

該生自小與奶奶一起生活，奶奶溺愛孩子，要什么給什么，父母離婚后各自安家，很少與孩子交流，也不會去考慮孩子的感受，特別是父親，在獲知孩子打母親后，趕到現場對孩子就是一頓暴打，打完孩子就走，教育方式不適合，缺少對孩子的關愛，也不和孩子交流，使他從小就覺得自己很孤單，沒有人可以說心理話。進入初中后，尤其是進入青春期，這時候對自己出現的正常生理現象不能正硧理解，學校教育存在對學生進行青春期教育的缺失，加上手腳上患有多毛癥狀，擔心自己異于常人，與自己的愛美之心相矛盾，感到恐懼和自悲。加上自制力的缺乏和對問題的簡單認識，對學習失去興趣，也不和其他人交往。

家庭的溫情缺乏，逐漸讓他感到孤獨，父親的打罵讓他沒有一點的尊嚴。不和同學交流使他失去了朋友，在自己的班級里他感到很孤單，他還以為其他同學都看不起他，同學關系緊張，大家都不愿和他交朋友。他還感到老師也看不起他，對老師的批評有抵觸情緒，該生認知發生了偏差。

經過對該生的個案分析，該學生有顛癇病史，內心孤僻，由于患有多毛癥和青春期出現的身體變化，心理上不能接受，感到很無助，不愿與人交往，對學習缺少信心，無明確的目標，心理的健康狀況較差，導致該學生的行為和心理偏常。

三、矯治過程

矯治適用原理：行為治療和心理認知治療。該學生處于青春期，他的行為表現主要與他童年的成長經歷和父母的教養方式形成的孤僻的性格有關，這種情況如果不及時進行干預，會浪費青春期這一關鍵的時期，而耽誤一生的成長。和同學關系、母子關系緊張，都和他錯誤的認知有關，所以決定對他實行認知-行為療法。這種療法的實效性，可操作性，目標性都適用于該生的情況。

1、建立良好的師生關系

首先以一種接納的態度來對待該生，傾聽他的內心，而不是命令、粗暴的打斷，隨意的批評指責、說教甚至諷刺等，無條件的接納他，這種接納不是贊同他的偏差行為，而是把他作為一個完整的生命來看待，他出現的問題只是他生命歷程中的一個暫時的現象，我每次和他談話都以和藹可親，平易近人的態度出現在他的面前，對他充分的信賴，與他的交往過程中形成和諧、融洽的氛圍，才能進入他的精神世界，通過理解和分擔他的各種精神負荷，在情感共融中實現對他的有效啟發，使學生進行積極的心理調整，是解決他的各種問題的基礎。在建立良好關系后，在與學生的交談過程中，學生才能放棄所有的疑懼，自卑，毫無保留地將真實的自我袒露在老師的面前，采取朋友式的討論，在老師的引導下，讓學生認識他們的不適當的癥狀性的情緒和行為表現，并對這些行為作出判斷和評價，在他認識到自我不良行為后，教師對他進行適時的正確引導，使他及時調整自己的行事方向和方法，建立新的歸因認知，并由于這種新的歸因認知而使學生產生一種新的心理體驗，從而使學生原始的心理障礙得以消除。對他出現的反復進行跟蹤，通過不斷的再教育來強化教育效果，促使學生驅除不合理認知，建立穩定的心理認知，形成良好行為。

2、增進生活適應的行為訓練、人際交往技能訓練。

對學生自我向善與自我改變的努力給予獎勵與懲罰的過程，運用規范去要求或限制學生的行為，行為技巧非常強調輔導目標的具體化和操作性。每天在規定時間內讓他練習座姿、站姿，訓練他糾正走路時的一些不良動作。上課期間觀察問題行為發生的頻率、原因和程度、做好記錄。先進行老師的引導和交流，再有目的每周安排五位同學和他交流，開始每天一次，兩周后隔周一次，直到達到穩定的行為習慣為止。

3、 學校教育與家庭教育形成合力

我親自對該生周末放假或寒暑假期制定作息時間，除規定學習時間外，還要求他在家要每天整理自己的房間，做一些力所能及的家務勞動，并要求他對父母等家人講一講學校的學習和生活情況，并要求他要到父親和奶奶家里去，讓他感受親情，感受家庭的溫曖，假期要求家長記錄該生每天的情況，對學生出現的問題回校后不斷強化教育。同時也要求他的父母周末放假或寒暑假在關心他行為習慣的同時更要關注他心理的想法，多和他溝通，他有一個表姐和他關系較好，要求姐姐和他多一起活動，多進行乒乓球、羽毛球等體育運動鍛煉。

四、結果、反思

這個案例中，學生不良心理和行為是由于家庭環境中家長對孩子不恰當的教育方式而導致的，家庭的教育方式同時也導致了陳功不良性格的形成。因而在對陳功進行心理輔導的過程中，就要特別注重家庭的作用，讓家長參與矯治過程，促進家長與孩子的交流與心靈的互動。利用認知療法可以幫助陳功認清自己的性格上的缺陷，可以有助于完善其人格。經過一段時間的教育，情緒明顯好轉，和家人及同學的關系明顯改善，課堂上也要參與學習了，在家里說話也多了，自己的事情也會跟父母說說，有時還會聽聽父母的意見，而不再一意孤行了。總之，只有對個案的具體情況進行具體分析，才能恰當地選擇具體的干預方法對心理問題進行治療，才能保證治療的效果，最終達到解決問題行為的目的。

參考文獻：

1.中重度弱智兒童教學實踐初探.錢艷. 南京特師學報. 2003.

2.淺談心理認知行為在特殊教育中的運用.李解人.山東教育.2006.

3.中國特殊教育網.