高頻彩超在甲狀腺癌診斷中的價(jià)值研究

摘要：目的：研究高頻彩超在甲狀腺癌診斷中的價(jià)值。方法：選取我院2012年4月至2013年10月收治的32例甲狀腺癌患者為研究對(duì)象，對(duì)其行高頻彩超檢查，回顧性分析高頻彩超診斷資料。結(jié)果：32例甲狀腺癌患者中多發(fā)8例（25%），單發(fā)24例（75%）；甲狀腺腫塊內(nèi)有血流信號(hào)30例（93.75%）；頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移12例（37.5%）。此外，腫瘤側(cè)收縮期最大血流速度、舒張期最小血流速度及阻力指數(shù)明顯高于無(wú)腫瘤側(cè)各指標(biāo)，P<0.05。結(jié)論： 高頻彩超具有無(wú)創(chuàng)、診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，能有效確定甲狀腺癌腫塊大小、淋巴結(jié)腫大及轉(zhuǎn)移情況等，可作為甲狀腺癌診斷的主要手段。

關(guān)鍵詞：高頻彩超；甲狀腺癌；診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）02-0034-01

甲狀腺癌作為臨床上一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤，在全身惡性腫瘤中所占比例為1%至5%[1]，其初期癥狀為頸部出現(xiàn)腫塊但無(wú)不適感，病變后出現(xiàn)吞咽困難、聲音沙啞等癥狀，可能伴有咳血、骨骼疼痛等并發(fā)癥，給患者身心健康造成較大的傷害[2]。為此早期診斷及治療是控制甲狀腺癌的關(guān)鍵所在。本研究對(duì)我院2012-2013年收治的32例甲狀腺癌患者行高頻彩超檢查，診斷準(zhǔn)確率較高。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年4月至2013年10月收治的32例甲狀腺癌患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)病理檢查或手術(shù)治療后確診為甲狀腺癌。其中男性10例（31.25%），女性22例（68.75%），年齡在17至65歲之間，平均年齡37.3±1.4歲，病程在2個(gè)月至3年之間，平均病程1.0±0.4年。甲狀腺癌病理類(lèi)型：濾泡性腺癌7例（21.875%），甲狀腺乳頭狀癌21例（65.627%），髓樣癌4例（12.5%）。臨床表現(xiàn)：頸部出現(xiàn)無(wú)名腫塊14例（43.75%），吞咽困難7例（21.875%），呼吸困難6例（18.75%），咳血2例（6.25%），全身骨骼疼痛3例（9.375%）。

1.2 方法

高頻彩超設(shè)備用日立6500HV，探頭變頻在5兆赫至13兆赫之間。幫助患者選取仰臥位，讓頸部充分暴露出來(lái)，利用高頻彩超觀察患者腺體大小及回聲情況，腫塊大小、形狀、數(shù)量、回聲及其彩色血流情況，頸部淋巴結(jié)是否腫大等等；并測(cè)量記錄甲狀腺上動(dòng)脈（兩側(cè)）及腫塊內(nèi)部收縮期最大血流速度、舒張期最小血流速度、阻力指數(shù)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述診斷結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高頻彩超檢查結(jié)果 本組32例甲狀腺患者中多發(fā)8例（25%），單發(fā)24例（75%）；右側(cè)12例（37.5%），左側(cè)20例（62.5%）；甲狀腺腫塊直徑在1厘米以下者9例（28.125%），1至2厘米之間者20例（62.5%），2厘米以上者3例（9.375%）。此外，三種不同類(lèi)型（濾泡性腺癌、甲狀腺癌乳頭狀癌及髓樣癌）的甲狀腺癌超聲聲像圖表現(xiàn)具體情況見(jiàn)表1。

2.2 甲狀腺彩色多普勒表現(xiàn) 32例甲狀腺癌患者中甲狀腺腫塊內(nèi)有血流信號(hào)30例（93.75%），表現(xiàn)為血流分布較混亂，形態(tài)不規(guī)則，附近血流信號(hào)相比比較少；沒(méi)有血流信號(hào)2例（6.25%）。另外，腫瘤側(cè)收縮期最大血流速度、舒張期最小血流速度及阻力指數(shù)分別為（35.39±8.22）cm·s-1 、（7.24±2.62）cm·s-1、（0.76±0.25），與無(wú)腫瘤側(cè)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。具體情況見(jiàn)表2。

2.3 患者頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況 32例患者中出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移12例（37.5%）。

3 結(jié)論

甲狀腺癌在臨床上比較常見(jiàn)，在現(xiàn)代生活方式不斷改變的形勢(shì)下呈現(xiàn)較高發(fā)病率、年輕化等特點(diǎn)[3]，常發(fā)病于中青年女性人群中，本組32例患者中女性22例（68.75%）。由于甲狀腺癌早期癥狀無(wú)特異性，且進(jìn)展較為緩慢，臨床上發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)為中晚期，失去最佳治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重威脅患者性命。為此早期診斷并制定合理的治療方案至關(guān)重要。

隨著超聲技術(shù)、多普勒技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，高頻彩超因其操作簡(jiǎn)單、敏感度高、特異性高等優(yōu)點(diǎn)在甲狀腺癌診斷中得到廣泛的應(yīng)用。它不僅可以快速、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)小于0.5厘米的甲狀腺腫瘤，而且可以清晰的顯示腫瘤大小、位置、形狀及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。此外，甲狀腺癌在高頻彩超中的主要表現(xiàn)為腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊不清，內(nèi)部多為低回聲，同時(shí)局部可見(jiàn)細(xì)小鈣化[4]。其中細(xì)小鈣化與癌細(xì)胞發(fā)展有關(guān)，腫瘤血管及纖維組織過(guò)度增生，出現(xiàn)鈣鹽沉積現(xiàn)象，進(jìn)而出現(xiàn)鈣化，是甲狀腺癌特異性的一個(gè)重要標(biāo)志。本研究患者甲狀腺多發(fā)發(fā)生率為25%。單發(fā)發(fā)生率為75%；血流信號(hào)率為93.75%，表現(xiàn)為血流分布較混亂，形態(tài)不規(guī)則；頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為37.5%。

綜上所述，高頻彩超能準(zhǔn)確的反映甲狀腺癌腫塊的大小、形狀及位置等，為甲狀腺癌臨床診療提供重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳靜.高頻彩超在甲狀腺癌診斷中的價(jià)值[J].內(nèi)科，2013（02）：120-121.

[2]王馳，于芳，宋慧芳，等高頻彩超在甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用58例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012（01）：155.

[3]王培燊，史川.高頻彩超在甲狀腺占位性病變?cè)\斷中的作用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012（11）：1646-1647.

[4]方松鶴，崔京男.高頻彩超聯(lián)合促甲狀腺激素在甲狀腺診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（05）：1535-1536.