分析HIV感染伴發皮膚性病的臨床特點

摘要：目的：探索由HIV感染所伴發皮膚性病的臨床特點。方法：對40例HIV患者臨床的資料進行回顧探索。結果： 40例HIV患者伴發的皮膚性病類型中，梅毒15例，淋病，尖銳濕疣，衣原體各3例，蕁麻疹2例，帶狀疤疹4例，銀屑病2例，濕疹2例，藥物性皮炎加隱性梅毒加銀屑病4例，皮膚紅多狼瘡1例，藥物性皮炎1例 ，它的臨床特點就是皮膚傷害的范圍廣，其臨床的表現也比較的嚴重。結論：HIV患者容易引起皮膚性病，早發現早治療有利于對病情的控制。

關鍵詞：梅毒，HIV感染，伴隨皮膚性病嚴重

【中圖分類號】 R246.7 【文獻標識碼】C 【文章編號】1002-3763（2014）02-0051-01

現在全球大約3/4 H1V感染者的感染 是通過性傳播，本文中患者性行為不潔的人群達到了70%，與報道基本相符，可見性傳播更容易導致HIV的擴撒，這這增加了HIV的流傳性和傳播性，成為了發HIV感染的主要的原因和途徑。

1.資料以及方法

1.1一般資料 2008 ～2010年收治HIV患者40 例，其中男性患者28例， 女性患者12 例， 年齡在l6 ～39 歲 之間，平均年齡為30歲。 感染的傳播途徑 。分為：性傳播為32 例， 輸血傳播為6例 ，吸毒傳播為2例。

1.2檢測方法 診斷 HIV患者的方法需要將抗原和抗體進行檢驗。免疫熒光檢測和酶聯免疫吸附法是抗體檢測的主要方法。在檢測的過程中一旦發現陽性的標本就應該重復試驗一次，同時進行蛋白印記的試驗，防止出現假陽性。FTA-ABS-IgG，IgG-TPPA以及TRUST檢測法一般應用于梅毒的檢查，同時應該根據平時的經驗以及臨床的征兆進行確診。復查亦可以采用相同的辦法。一般采用的是產自日本，德國和上海榮盛公司生產的試劑盒。支原體一般采用法國的一梅里埃公司生產的MycopiasmaIST試劑盒法檢測，熒光定量的聚合酶鏈反應技術一般是針對尖銳濕疣的檢測技術，主要原理是檢測人乳頭瘤病毒。至于其他的皮膚性病則需要依靠典型的臨床表現進行診斷。上述的患者同時進行著北京萬泰公司生產的ELESA初篩試驗，沈陽市CDC對原血清進行確認。

1.3 治療方法 抗病毒性藥物伐昔洛韋和干擾素是針對入院進行治療的HIV感染皮膚性病患者的常用藥。

統計學的處理：針對檢測的數據采用專業的軟件進行統計分析。

2 結果：

患者的發病情況：40例（資料中的）各年HIV感染并伴發皮膚性病患者發病的具體情況。 2008年 淋病，梅毒以及衣原體各4 例 ，帶狀皰疹、蕁麻疹以及 濕疹 各2例；2009年帶狀皰疹3例，梅毒4例；2010年隱性梅毒、藥物性皮炎以及銀屑病各4例，梅毒2例，皮膚紅斑狼瘡1 例，總計40例。

3.討論

3.1 伴發梅毒等性病的HIV感染者表現為：嘴唇、鼻腔、耳道外側、陰囊以及肛周等多處的皮膚出現帶屑的扁平的皮疹 。四肢以及軀干的表現為玫瑰疹 。玫瑰紅皮疹 大都出現在雙手以及足心等。大多數的患者身體會散發出特殊的臭味 。經過一段時間的治療，患者并沒有出現皮膚黏膜的損害 。其中5 例患者的生殖器官黏膜有輕度的紅腫。 淋病以及衣原體的患者大多表現為尿道周圍分泌黏物或者是發炎。

3.2 HIV感染并伴發其他的皮膚粘膜性病：2例濕疹住院，病程2至5個月1例，10個月的l例，頭部，軀干以及手足都出現大紅斑、丘疹，最后成片，糜爛，有漿液滲出，界線已經模糊，呈對稱狀分布，有抓痕，同時可見手足紅斑的角化。5例帶狀皰疹，病程3-12天，3例住院治療，16歲1例，28歲1例，34歲1例 ，1次復發。皮膚的損傷集中在一個到多個接近的部分上，呈現帶狀，有水皰，有扥部位已經破裂、化膿，有大面積的紅色的水腫斑，疼痛的時間也比較長。4例尋常的銀屑病住院，病程在20天，2個月，三年，五年的各一例，它的表現是全身的皮膚有密集的指甲大小的紅斑，基底是潮紅色，有銀白色鱗屑或者是鱗屑疹，部分已經融合在一起了，銀屑病顯陽性。會反復的發作或者短期內癥狀會加重。藥物性皮炎住院2例，病程3～10天，全身的皮膚發紅，發腫，會出現指甲大小的紅斑或者是紅斑丘疹，部分呈現環狀，邊緣的部分略微隆起，面部胸部背部比較重，也呈對稱狀分布，虹膜現象呈現陽性。1例蕁麻疹病程5至6天，住院，全身布滿了大小不等的風團疹，頭部面部以及軀干都比較的嚴重，皮膚劃征為陽性。2例須瘡住院，病程為3周，上嘴唇以及胡須周圍都有水腫性的紅斑，散在的丘疹以及膿皰等，部分部位已經破潰，結痂。然而，紅斑狼瘡住院，病程1年，全身遍布米粒到豆粒大小的暗紅色的斑疹，大部已經融合了，皮膚的異色比較明顯，四肢上最為突出。經過入院治療以后，大部分的皮膚癥患者的癥狀未見明顯的緩解，住院治療10例，發熱3例，消瘦4例，乏力1例，食欲減少者1例，血常規異常者1例，其中稍微有所緩解的5例，藥物性皮炎治愈，紅斑狼瘡未治愈。資料中顯示梅毒的發病正在逐年增加，這與本文的研究結果大約一致，其中梅毒占很大的比重。其中很重要的一個原因就是期梅毒出現并發癥的潛伏患者比較少，而且一般可以自行的緩解，患者很少及時的就診。2個月之后出現的梅毒癥狀，此時就診，梅毒和HIV均顯示陽性，梅毒患者中在復查中才發現HIV感染的在國內還沒有看見報道。原因可以分為（1）.HIV和梅毒同時感染。雖然早期確診看梅毒，HIV暫時是陰性，但是抗霉治療以后 ，HIV一般顯陽性。（2）.出院后復查未檢測出HIV（3）.治療后再次感染HIV和梅毒。本次研究表示出，感染HIV的患者患有皮膚病的類型非常的復雜，有的是單一的，有的復雜的。但是整體我們能看出一點，感染HIV伴隨其他皮膚性疾病的數量以及種類都在逐年的增加，最近極年更加的明顯了。伴隨性皮膚性疾病的特點是皮膚損害范圍廣，癥狀嚴重，容易復發和短期內容易加重，身體散發特殊的臭味。持續的時間也比較長。由于HIV有不確定的潛伏期，所以對待HIV抗體的檢測應該盡可能的早發現早治療來控制HIV的感染。

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