髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的護(hù)理分析

摘要：目的：對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的護(hù)理進(jìn)行分析與研究。方法：回顧性分析了2011年10月-2013年10月期間在我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的62例患者的臨床資料，研究髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓的具體原因，針對(duì)這些原因，采取相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施，預(yù)防深靜脈血栓形成。結(jié)果：給予髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者預(yù)防護(hù)理措施之后，出現(xiàn)深靜脈血栓1例，給予該名患者治療之后，其患肢的疼痛感相應(yīng)得以減輕，且腫脹感已消退。結(jié)論：針對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者以相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施，可有效減少深靜脈血栓形成，降低發(fā)生率，幫助患者恢復(fù)全髖關(guān)節(jié)功能，有效提高了患者的生活質(zhì)量，值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；術(shù)后；預(yù)防；深靜脈血栓形成；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-3763（2014）02-0074-01

本文對(duì)2011年10月-2013年10月期間在我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的62例患者進(jìn)行分析，研究出現(xiàn)深靜脈血栓的具體原因，并根據(jù)這些因素采取了相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

資料選自2011年10月-2013年10月期間行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者62例。男性患者37例，女性患者23例，年齡在45-72歲之間，平均年齡為（55.6±3.5）歲，平均病程為（72±15）個(gè)月。其中，股骨頸陳舊性骨折患者17例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者20例，股骨頭頸腫瘤患者16例，先天性髖脫位患者9例。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員把髖關(guān)節(jié)置換術(shù)基本知識(shí)、注意事項(xiàng)等向患者進(jìn)行詳細(xì)講解，并和患者進(jìn)行深入交流，了解患者的心理情況，采取相關(guān)措施指導(dǎo)患者做好相應(yīng)的心理護(hù)理，使患者的緊張、焦慮及恐懼心理得以緩解。

（2）常規(guī)檢查：給予患者實(shí)施X線平片檢查，以胸部、髖部為主要對(duì)象，同時(shí)以生化檢查的方式對(duì)患者肝、腎、心、肺等器官進(jìn)行檢查，查看其健康狀況。

（3）術(shù)前準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者如何在床上大小便，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢查，術(shù)前禁食禁水，對(duì)皮膚進(jìn)行清潔，并應(yīng)用相關(guān)抗感染的藥物[1]。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

（1）常規(guī)護(hù)理：囑患者把頭偏向一側(cè)，取平臥位，對(duì)其給予吸氧治療，對(duì)患者生命體征的變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，防止患者消化道出現(xiàn)出血癥狀。

（2）疼痛護(hù)理。術(shù)后，護(hù)理人員要注意觀察患者肢體的顏色變化，一旦發(fā)生腫脹現(xiàn)象，須及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合進(jìn)行治療。

（3）功能鍛煉。手術(shù)后1d，取患者平臥位，使體位微曲、外展，并指導(dǎo)患者如何對(duì)踝關(guān)節(jié)做屈伸運(yùn)動(dòng)，結(jié)合患者病情的具體情況控制運(yùn)動(dòng)的時(shí)間及強(qiáng)度。1d后，取患者半臥位，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行股四頭肌運(yùn)動(dòng)，使其肌肉的張力得以有效保持，3-4d后可下床活動(dòng)，知道患者以正確的走路姿勢(shì)與拐杖使用方式。術(shù)后1周，取坐位時(shí)，不宜大于90°[2]。

1.2.3預(yù)防深靜脈血栓形成的護(hù)理

（1）常規(guī)護(hù)理。術(shù)后，給予患者行中立位，觀察其下肢是否出現(xiàn)脹痛及沉重現(xiàn)象，并予以穿戴彈力繃帶，或者是彈力襪，維持15d左右。

（2）用藥護(hù)理。若患者術(shù)后出現(xiàn)了局部感染，需指導(dǎo)其使用低分子肝素等能防止血小板凝集以及止血藥物等，預(yù)防深靜脈血栓形成。

2.結(jié)果

給予髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者預(yù)防護(hù)理措施之后，術(shù)后第3d出現(xiàn)深靜脈血栓1例，給予該患者抗凝治療與擴(kuò)容治療之后，其患肢的疼痛感相應(yīng)得以減輕，且下肢的腫脹感已消退。

3.討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)根本上是一種有效重建患者髖關(guān)節(jié)功能的重要手段，主要應(yīng)用于老年人患者群體。全髖關(guān)節(jié)主要由人工股骨頭與人工髖臼構(gòu)成。如今，國內(nèi)外采用的髖臼均為超高分子的聚乙烯制作而成，而人工股骨頭為低強(qiáng)度的模量金屬制作而成。全髖關(guān)節(jié)的設(shè)計(jì)與類型非常多，設(shè)計(jì)對(duì)象主要分為股骨頭直徑及骨固定髖臼面[2]。作為治療患者髖關(guān)節(jié)疾患的重要手段，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不僅能有效解除患者的痛苦，還可以幫助患者恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能，重建全髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與活動(dòng)度，是近年來最受歡迎的關(guān)節(jié)置換術(shù) [3]。然而，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后卻潛存著并發(fā)癥的威脅，突出表現(xiàn)為深靜脈血栓，其發(fā)生率非常高，而若不給予及時(shí)治療與護(hù)理，會(huì)使深靜脈血栓深度蔓延，導(dǎo)致患者出現(xiàn)深靜脈瓣膜功能不全或者是肺栓塞等病癥。

針對(duì)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，由于深靜脈血栓形成的日期通常為術(shù)后1-4d，因此預(yù)防深靜脈血栓形成可從術(shù)前、術(shù)后等階段分別進(jìn)行。本院將62例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者作為研究對(duì)象，于患者圍手術(shù)期予以深靜脈血栓的相關(guān)預(yù)防護(hù)理措施，經(jīng)護(hù)理之后，術(shù)后第3d出現(xiàn)深靜脈血栓1例，給予該患者抗凝治療與擴(kuò)容治療之后，其下肢的腫脹感已消退，整體療效較為顯著。

綜上所述，針對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者以相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施，可有效減少深靜脈血栓形成，降低發(fā)生率，，幫助患者恢復(fù)全髖關(guān)節(jié)功能，有效提高了患者的生活質(zhì)量，值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜雪巖.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，08（03）：231-232.

[2]李書華，胡保紅.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓圍手術(shù)期的預(yù)防和護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（z2）：230.

[3]林宏.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防性護(hù)理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（02）：75-76.