論106例腦出血患者昏迷時的急救護理

摘要：目的：現在人們的生活水平越來越高，腦出血的病人也越來越多。這種病發病時間非常短，死亡率及致殘率都非常高。為了使腦出血病人能夠得到及時的搶救，使死亡率降低，并發癥也減少?，F在對106名腦出血患者治療情況進行統計，其中有血昏病癥的占6%左右的比例。還可以使用氧療、止血、吸痰等方式對病人進行急救，從而將病人的病情控制下來。其中有十六名病人因送醫太遲，導致搶救不及時，最終死亡。對另外九十名病人進行筆錄采訪，得到的結果是，搶救結果較好，接下來繼續在重病監護室進行治療。

關鍵詞：腦出血；急救；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-3763（2014）02-0086-01

眾所周知，急性腦出血對中老年的生命有著極大的威脅，這種病發病時間非常短，死亡率及致殘率都非常高。但在大多數情況下，這種病都有誘因，患者在發病初期，一般都會表現出頭暈、吐詞不清，四肢麻木甚至癱瘓。護士需要爭取寶貴的搶救時間，與醫生形成良好的配合，從而保證搶救成功率的提高。

1臨床資料

本次先用的病例為106例，其中女患者46名，男患者60名；年齡區間為：二十歲至四十歲的人有兩例，四十歲至六十歲的人占三十例，大于六十歲的人占七十四例，其平均年齡為五十九歲，出現這種病的人中有98%是中老年人。

2 腦出血昏迷患者的急救

2.1執行首診負責制病人被送至急救中心后需要馬上在搶救室安排人員執行急救，這時需要讓專業的醫生盡快趕到。

2.2體位將枕頭拿走，平躲著，使頭邁向另外一邊，使自己得到充分休息，避免再次出血，從而使病情加重。

2.3 吸氧因腦出血、水腫，使得病人的大腦缺氧，應該輸送氧氣至病人體內，使腦部缺氧的情況得到好轉，從而保護腦組織。

2.4 保持呼吸道通暢將病人呼吸道中的痰排出體外，這是保持病人呼吸暢通的前提。對于腦出血病人而言，由于其顱內壓增大，使得嘔吐中樞被刺激。這時應該將患者的頭部偏向一側，用機械式的方法將病人口中、氣管、食道、鼻中等嘔吐物與分泌物吸出來，從而使得病人的呼吸道是暢通的，避免病人出現窒息的情況。本人曾經對一個老年的腦出血病人進行過搶救，他處于一個深度昏迷的狀態。在被送進醫院前，吃過許多面條，而發病時，由于嘔吐，造成面條從口鼻中噴出，吸痰的管道被堵，病情十分嚴重，窒息隨時有可能發生。為了挽救病人的生命，可以用手將病人的咽部已存在面條挖出來，再利用吸痰這將喉部的嘔吐物吸出來。因處理及時，所以病人得到了搶救，窒息的情況得到了避免。若病人口中的義齒，則需要將義齒取出來，對舌根后墜的患者，需要將其舌頭拉出，從而保證病人的呼吸暢通。

2.5通過打通靜脈通道來進行急救 通常情況下，可以打通一至兩條大靜脈通道，使用留置針穿刺來完成。對于本次106名病人都采用了這種方法，不僅方便固定，也難以滑落，從而使藥物可能通過靜脈注射達到病人體現，注射的藥品包括：止血藥、甘露醇等。

2.6 心電血壓的監護當病人送入醫院后，需要對其進行心電血壓監護，檢測其生命體征。每五分鐘或十分鐘就檢查一閃，若病人的心臟突然停止，則需要用手按壓胸外部，或者通過靜脈注射一毫克腎上腺素，在病情嚴重時，可以與醫生一起將其氣管切開或進行插管等。

2.7做好搶救記錄在對病人進行搶救時，需要對病人的病情、搶救過程、患者的活動及藥物的治療等方面進行詳細記錄，從而為病人提供良好的治療條件。

3腦出血昏迷患者的護理

3.1嚴密觀察病情變化需要觀察患者的一些生命體癥，如病人的血壓、呼吸、體溫等，對于如病人昏迷加深、血壓升高、呼吸不平穩、瞳孔變大及形成了腦疝等病情時，需要馬上聯系醫生，采取緊急措施。

3.1.1意識、瞳孔就腦出血的病人而言，因各種條件反射的加深，這表明病情變得異常嚴重?？梢酝ㄟ^瞳孔變化來判斷出血的地方及出了多少血。

3.1.2體溫 如果腦部顱內高壓，會產生中樞性神經高熱，有些患者的體溫超過四十度，這時可以用物理降溫的方法來使病人的新陳代謝降低，使能量消耗減少。

3.1.3血壓、脈搏對于本次采訪的病人，其中有85%的病人存在高血壓病史，對于脈搏與血壓進行觀察是非常重要的。當病人在患病早期，其脈搏較弱。將血壓升高后，可以服用類似于利血平等降壓藥來進行治療。若血壓持續下降，則表示應該對病人進行立即搶救。

3.1.4呼吸 因患者的顱內出血的現象越來越重，其呼吸的方式大多為點頭式、潮式及暫停呼吸等現象。若患者的舌根后出現鼾聲，則需要對其呼吸節奏進行觀察。若呼吸沒有規律，一般一分鐘小于八次，則需要馬上進行插管，采用機械式通氣。

3.2吸痰的注意事項在進行吸痰操作進，應該用滲鹽水來將吸痰管進行濕潤，在插管前需要將管子的負壓關閉，然而再慢慢將氣管插入，再將原來的負壓打開，則會吸引一些氣管內的阻塞物排出體外。一般吸壓介于八十至一百二十毫米汞柱，壓力太大也不行，時間控制到十五秒內，在插管后不允許再做吸引，避免呼吸道受到操作，從而引起缺氧的并發癥。

3.3防止并發癥在對腦出血病人的搶救時，一定要避免并發癥的出現。

3.3.1防止呼吸道并發癥需使呼吸道不出現并發癥，則在吸痰步驟中緩慢操作，輕柔地將吸管插入。

3.3.2防止消化道并發癥若患者胃腸內有出血的痕跡，則需要觀察病人的大便顏色，若嘔吐物呈現咖啡色，那么說明可能存在胃出血病癥。

3.3.3防止尿路感染對于腦出血的病人，其大小便失禁，那么需要對其安裝小便器，或置一個導尿管，進行導尿后果，避免尿路感染。

3.3.4 防止褥瘡需要使病人的床位清潔，在病情允許的情況下，病人應該翻身或在按摩部位用酒精擦拭，進而保證病人的血液循環暢通，避免鋪褥瘡病的出現。

由上面的敘述中可知：對于這106名腦出血的病人，其中有16名病人因送醫太遲，導致搶救不及時，最終死亡。其余的患者都得到了及時搶救，通過精心護理，他們的病情都得到了好轉，這個樣本中，對病人搶救成功率超過85%.

參考文獻：

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