對醫院安全用藥的建議

摘要：目的：藥品安全問題關系到千家萬戶，醫院用藥的合理安全與否與患者的身體健康和生命安全息息相關。近期以來，藥品安全問題頻發，抗生素濫用造成患者無藥可醫，藥物過敏等事故屢見不鮮。醫院的藥房，作為提供藥品的窗口，理應采取積極措施，為患者的臨床用藥安全提供可靠保障，切實維護患者的健康利益。

關鍵詞：藥品安全；臨床用藥；藥房

【中圖分類號】R965.3 【文獻標識碼】 C【文章

編號】1002-3763（2014）02-0099-01

1 引言

近年來，我國關于藥品濫用的報道頻發，如濫用抗生素，藥品不良反應等，為患者健康埋下隱患甚至威脅患者生命。藥品安全事故使患者人心惶惶，對醫院喪失信心。為加強藥品安全管理，相關部門應合理規范安全用藥管理制度，使采購，儲蓄，配備，使用等一系列環節有序進行。醫院要堅持“以病人為中心”的工作理念，促進臨床合理用藥，使患者的安全用藥得到最大限度的保障。要根據相關醫療法律，如《醫療機構藥事管理暫行規定》等合理安排用藥安全規則，杜絕濫用藥品等安全事故。

2 醫院用藥的安全隱患

由于院方工作人員責任心不強，導致患者出現醫療事故的現象屢見不鮮，事故尤其以輸液造成為主。近年來醫療部門輸液量顯著上升，抗菌藥物的大量使用使醫生放寬了輸液的適應癥，聯合用藥占比例為百分之七十；患者會主動要求輸液，原因是認為輸液比吃藥打針見效快，痛苦少；很多醫生受利益驅使說服患者輸液。

除此之外，衛生部門稱抗生素的濫用足以毀掉一代人。事實上，抗生素幾乎家家具備，但超時，超量，不對癥使用都屬于濫用抗生素，會給患者帶來巨大危害。“是藥三分毒”，抗生素的使用有許多不良反應，如頭暈，腹瀉，惡心等，嚴重者還會傷害神經，血液系統以及腎臟，尤其是肝功受損的患者更要謹慎使用抗生素。此外，一些患者感冒發燒動不動就輸抗生素，殊不知引起感冒的原因多種多樣，有九成以上都是由病毒引起的，服用抗生素根本沒有任何效果，只會產生抗藥性。其次，抗生素還能使易過敏患者出現休克等嚴重不良反應，尤其以青霉素為主，導致大量的患者休克甚至死亡。抗生素還能導致二次感染，即藥物將敏感細菌殺死后，一些不敏感的細菌繼續繁殖生長，而這時患者的免疫力比較低，又使新的感染形成，這在長期大量使用抗生素的患者中十分常見。因此治療困難，病死率高。濫用抗生素最嚴重的后果即是產生抗藥性，細菌有很強的生存能力，一些沒有被抗生素殺死的致病細菌存活下來并在人體內大量繁殖或變異，成為耐藥菌株，嚴重情況下可導致超級細菌的產生，使病人無藥可醫。抗生素的過多使用和濫用使細菌有了強大的免疫力，根據耐藥性檢測材料報道，葡萄球菌中耐甲氧西林的菌株對青霉素，頭孢菌素，慶大霉素等多種抗菌藥物都有了較強的耐藥性，給患者的康復治療帶來極大困難。耐藥菌引起的感染治療十分困難，甚至會導致患者不治身亡。

3 醫院安全用藥的建議

首先，醫院應定期對處方藥和病例進行抽查統計。要定期對臨床用藥進行總結，對于醫師的不良用藥行為要及時發現和制止，不斷提高醫師專業素養，加強用藥的有效度和安全系數。院方要尤其注重對處方藥的檢查力度，由于其毒副作用可能較為明顯，要及時向用藥患者詢問康復情況，是否過敏和生理反應的強烈程度，以便及時進行康復治療。還應建立專門的監測藥物不良反應的小組，由記錄和報告員向院方提供數據，這樣，當醫師或護士長發現與用藥有關的不良反應時，可由小組評定分析，以便為合理用藥提供寶貴意見。小組應統計分析哪種藥物的過敏可能性較大，醫師在用藥過程中要根據患者體質適當配藥，避免用藥安全事故的發生。醫生應充分尊重患者對藥物的診斷知情權，要對患者與藥品有關的不良反應及時上報，及時矯正，并做好觀察記錄。

其次，醫院應對藥劑師，醫師和護士進行定期定量的培訓工作，保證醫務人員的專業水平。現如今，醫務人員水平良莠不齊，專業技能嚴重欠缺，醫院醫療事故頻發，嚴重威脅到患者的健康，院方要采取相應措施保證用藥安全，避免使醫院形象和資金受損。在臨床實踐中，藥師要參與用藥辦法，為醫師獻計獻策，以便優化用藥治療的方案。

再次，許多醫生為了盈利亂開補藥，殊不知補藥為虛癥而設，誤補反增疾病。在中醫看來，補藥的藥性大多溫燥，誤食易傷陰助火，即便是陰虛的人服用不當也易引起陰虛火積，極不適合脾虛便溏者。由此可見，中醫的醫師更加需要豐富的理論知識和實踐技巧，不能為了利益為患者開不必要的補藥，也需要醫師不僅有醫術還要有醫德，體會患者的心情。根據中西醫的特點，我們不難發現，西醫效果明顯見效快但是副作用大，患者過敏不適現象比較普遍，中醫藥效溫和但見效慢，醫師可以采取中西醫結合的方法診病，對患者進行由內而外的調理，使身體早日康復。

最后，專家認為，醫師要格外重視抗生素的使用，專家要加強耐藥菌株的監測以便及早發現新的抗炎藥物，提高對使用抗生素的認識。要知道大部分感冒都是病毒感染，只有一些較為嚴重的扁桃體腫大，黃痰，并發氣管炎肺炎等，并由院方抽血驗證后，才需要使用適量的抗生素治療。其使用要依據盡量用窄譜抗生素和低級抗生素，用一種能治療的就不要聯合用藥的原則，如傳統的紅霉素價格低，最適于軍團菌和支原體感染的肺炎等癥狀，新研發的頭孢，羅紅霉素雖然價格高，卻效果并不明顯，因此醫生開藥必須對癥下藥，不得貪圖一時利益。為了預防及降低抗生素的副作用，患者還需注意療程和使用量，有些人使用抗生素后感覺稍微有所緩解就馬上停用，這樣做是非常危險的，因為大多數的細菌被殺死后還有殘余細菌頑強的存活下來，停藥后就會產生抗藥性，使以后再食用這種藥的效果大大降低。此外，也要叮囑患者不要為了預防而使用抗生素，尤其是廣譜抗生素，避免不必要的耐藥可能。

4 總結

對于醫生來講，工作質量即患者生命。這要求院方要不斷研究藥品安全隱患和對策，西醫上要向英美等發達國家借鑒臨床經驗，降低用藥糾紛和安全事故。

參考文獻：

[1]李妍，李楠，馬京華. 新加坡護士在醫院安全用藥管理中的作用.《中華護理雜志》.2010年9期

[2]王亮.安全用藥應從源頭抓起.《醫學理論與實踐》.2011年18期